老年性白內障患者術前、術后的護理體會

葛 蕓

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

老年性白內障患者術前、術后的護理體會

葛 蕓

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 總結分析老年性白內障患者術前術后的護理體會。方法 選擇我院收治的老年性白內障患者126例，對其實施術前術后的臨床護理，觀察護理效果。結果 經護理，126例患者沒有1例患者出現術后并發癥，全部患者術后均可以順利出院。結論 對老年性白內障患者實施術前術后細致的護理可以提高手術治療的成功率，促進患者術后視力盡快恢復。

老年性白內障；手術治療；術前護理；術后護理

現代醫學技術日新月異地發展，眼科技術如今已經進入了顯微手術治療時期，超聲乳化合并人工晶體植入術給白內障患者尤其是老年性白內障患者帶來了福音。老年性白內障患者在接受超聲乳化合并人工晶體植入術治療過程中，實施細致的護理干預對手術治療具有積極的意義［1］。我們選擇我院收治的老年性白內障患者126例，對其實施術前術后細致的護理干預，取得了不錯的護理效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的老年性白內障患者126例，其中，男70例，女56例；年齡62～90歲，平均 （73.4±2.3）歲；單眼白內障80例，雙眼白內障46例；合并糖尿病史的患者66例；合并高血壓病史患者60例。入選的研究對象均實施超聲乳化合并人工晶體植入術治療。

1.2護理干預

1.2.1術前護理：①心理護理：老年性白內障患者的視力下降出現眼疾后，其心理難免會出現煩躁不安、焦急恐懼的心理，一旦出現這種心理狀態肯定會影響到患者的手術治療效果。因此，護理人員應該注意把握患者的各種心理狀態，與患者多溝通交流，采用個性化的心理護理干預，不斷鼓勵患者直接面對現實，積極接受臨床治療，同時向患者介紹臨床手術的方法、手術成功率，進而消除患者內心的緊張不安與焦急的心理。在有條件的情況下，護理人員可以邀請手術治療成功的患者現身說法，傳授親身手術治療的體驗，讓患者感受到在無痛的條件下是可以順利完成手術的，進而讓患者以最好的心理狀態去迎接手術治療［2］。②知識宣教：護理人員向患者進行知識宣教，認真指導患者在術前全面掌握固定眼位的方法，以及正確應對患者術中出現咳嗽與打噴嚏等方法，明確告知患者在術前應將大小便排空，進而提升手術患者的成功率。③預防感染：患者入院以后的每天，護理人員要指導患者運用抗生素眼藥水給予點眼，連續使用3 d，以防止感染的發生。④檢查準備：護理人員在術前應配合醫師給患者做常規的檢查，比如血常規與心電圖與血腎功能等檢查。告知患者應該根據檢查結果實施有針對性的糖尿病與高血壓等一些慢性疾病的治療，盡量讓各種生理指標有效控制于正常的生理范圍之內，進而保障患者的手術治療的安全性與可靠性；與此同時，要指導患者在術前認真檢查術眼視力、眼壓、光感、光定位等指標；以及指導患者做眼部B超、裂隙燈與檢眼鏡等方面的檢查，進而全面了解患者的玻璃體、視網膜與視神經形態與功能，通過準確測定角膜曲率以測算出人工晶體的屈光度數［3］。如果患者存在沙眼、結膜炎、內翻倒睫與慢性淚囊炎等多種眼病，則應該給予對癥治療；待這些眼病治愈以后才可以實施手術。

1.2.2術中護理。①讓患者在手術臺上呈平臥狀態，在術前護理人員要再次核對患者的患眼與人工晶體的度數。護理人員要對認真協助醫師仔細檢查超聲乳化儀器的運轉情況。②密切注視患者病情。護理人員要對手術患者實施心電圖監護，密切監視患者之心電圖變化、血壓、心率與心律等方面變化，一旦發現病情，則要立即向醫師匯報，并配合醫師給予妥善處理，確保手術安全。③心理護理：老年性白內障患者剛入手術室，由于對手術室環境與手術設備比較陌生，患者的心理承受力比較差，此時護理人員應該運用親切、溫馨的語言跟患者進行溝通與交流，以分散患者的注意力，消除患者的恐懼感，幫助患者調整好心態，樹立戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。

1.2.3術后護理。①術眼觀察：護理人員要認真觀察患者的術眼敷料情況，查看患者是否存在滲血發生情況，患者的敷料滲濕應該及時給予更換；注意觀察患者是否存在眼痛、流淚、畏光與視力不佳等多種并發癥的發生情況，一旦出現并發癥應該及時向醫師匯報并妥善處理。②體位護理：護理人員應該指導患者要安靜地臥床休息，不過患者活動應該要適量，防止做些低頭彎腰與頭部震動等活動，注意控制患者的咳嗽與嘔吐等情況的發生。叮囑患者不要用力擠患眼，也不要揉按術眼，同時不要用力排便，防止大聲說笑，同時禁止突然翻身與坐起，進而避免眼內壓的升高與術眼出血等情況。③合并癥的觀察及護理：對具有高血壓與糖尿病并發癥的患者應該嚴格監測患者的血壓與血糖。對合并高血壓的患者應該測血壓并每日用藥，以確保患者血壓均保持在正常的范圍內。對于合并糖尿病的患者應該注意監測患者的血糖，適當調整藥物與胰島素使用劑量，讓血糖控制在正常的數值范圍之內，同時注意觀察患者是否存在低血糖現象。④飲食指導：護理人員應該指導患者進行科學合理的飲食，盡量多吃些營養豐富、比較容易消化的食物，具有刺激性的食物應該避免食用；多吃些新鮮的瓜果蔬菜，確保患者大便暢通［4］。⑤出院指導：護理人員應該指導患者出院后定期來門診進行復查，告知患者應該定時使用眼藥水，保證手術的質量。在日常生活中要避免重體力勞動以及劇烈性的運動，要注意保暖不要受涼感冒；注意用眼衛生保護好術眼，不能長時間看電視，避免受到強光的刺激，進而促進患者傷口更快愈合。

2　結 果

經護理，126例患者沒有1例患者出現術后并發癥，全部患者術后均可以順利出院。

3　討 論

超聲乳化合并人工晶體植入術治療老年性白內障具有切口小、愈合快與痛苦少的優點，目前已經成為治療老年性白內障患者的首選治療方案。在臨床上加強術前術后的護理干預可以提高患者的手術治療效果，值得推廣與應用。

［1］周惠娟.糖尿病性白內障患者58例圍手術期的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（31）:7801.

［2］趙紅梅.論老年性白內障圍手術期護理體會［J］.中國衛生產業，2013，10（36）:35.

［3］譚士君.心理咨詢和健康教育對降低白內障手術患者焦慮情緒的臨床療效［J］.職業與健康，2012，7（22）:2596-2597.

［4］楊宏玉.白內障患者術前術后的護理體會［J］.吉林醫學，2014，35（5）:1104-1105.

R473.77

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1671-8194（2015）20-0261-02