70例肛瘺患者的手術前后護理研究

趙慶紅

（佳木斯市肛腸醫院，黑龍江 佳木斯 154002）

70例肛瘺患者的手術前后護理研究

趙慶紅

（佳木斯市肛腸醫院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 分析研究加強對肛瘺患者手術前后的護理。方法 隨機抽取2013年3月至2014年3月本院接診的70例肛瘺手術的患者作為研究對象，并按照數字表法將其隨機分為觀察組和對照組，每組35例。對照組的患者予以常規護理，觀察組的患者在常規護理的基礎上加強護理健康教育，觀察并比較兩組患者的治療效果、住院時間、和護理滿意度。結果 治療效果可以看出觀察組的治療總有效率95.4%高于對照組80.1%，觀察組的平均住院時間少于對照組的平均住院時間，對護理的滿意度也高于對照組15%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在護理的過程中加強心理護理等健康教育有助于促進肛瘺患者康復，對提高護理滿意度和護理學今后的發展具有重要作用，值得臨床推廣應用。

肛瘺；護理；療效

肛瘺是常見肛腸疾病，近年來患者數量出現逐年上升的趨勢。肛瘺的發生與不能按時排便及飲食結構不合理等多種因素有關，加強整體護理對改善肛瘺患者生存質量具有重要意義［1］。本文以70例肛瘺手術患者作為研究對象，分析研究對肛瘺手術患者加強整體護理干預對提高生存質量的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2013年3月至2014年3月本院肛腸科接診的70例肛瘺手術患者為研究對象，其中男36例，女34例，患者年齡20～68歲，平均年齡（49.1±2.1）歲，排除癌性肛瘺、結核感染肛瘺、肛周濕疹等病癥。合并高血壓11例，糖尿病8例，患者文化程度：大專5例，高中及中專22例，初中23例，小學及以下20例；按照數字表法將其分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面無顯著性差異，所有患者及其家屬均知悉本組研究的目的，被告知方法后自愿參加本組實驗并簽署知情同意書。

1.2方法。對照組：予以一般常規護理：①患者在入院后由護士安置床位，為患者提供舒適的病房，保持室內空氣流通，干燥整潔，保持患者被褥清潔；②手術前飲食清淡為主，嚴禁進食辛辣口味的食物，以防病情加重手術后適當增加營養的補充，使傷口能夠加快愈合，保持體力充沛，手術前后禁止喝酒，防止創面腫脹；③叮囑其術后24 h之內嚴禁排便，以防創口感染，術后1 d后叮囑患者每日排便，并做好個人肛部衛生，便后及時清潔肛部和保持便池清潔；④便后及時使用藥物坐浴，加快恢復的速度；⑤患者術后3 d內不宜多動，以防傷口流血，等待創面漸漸有所好轉后逐漸活動，加快病情好轉；⑥按時督促患者按醫囑用藥，做好晨間、夜間的護理，按時查房，維護好衛生環境，勸導患者戒煙酒，予以患者低鹽、低脂、易消化的食物［2］。

觀察組：手術的患者在手術前后通常伴有緊張的情緒，擔心手術會造成的痛苦，肛瘺手術之后會造成排便異常，例如大便干結或者大便失禁，患者的不良情緒不僅不會加快病情好轉反而會惡化，此時及時溝通和加以適當的鼓勵、心理安慰能促進患者的恢復。所以觀察組對患者的護理除了包括對照組患者的一般的護理外，還要加強對其的心理康復指導。首先，手術之前，和藹的與患者及其家屬做好詳細溝通，說明做手術才是治療的最佳選擇，不會延誤病情，并且講明手術會帶來的預期效果和恢復的最理想的程度，舉例以往肛瘺手術的成功案例和患者目前的現狀，勸導患者不要有心理壓力；其次術后應該平躺半天，首日宜進食流食，次日之后可恢復常規飲食，但食物切忌辛辣和刺激性較大，調節腸道，并不斷增加營養；第三，術后次日應該遵照醫囑給予局部換藥處置，防止創口感染，加快局部組織生長；第四，若患者術后疼痛難忍，可遵醫囑適當服用止痛藥品，如雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊［4］（國藥準字H20000656海南普利制藥有限公司）。

1.3觀察指標

1.3.1臨床治療效果，療效判定標準［3］。顯效：臨床癥狀基本消失，傷口愈合；有效：臨床癥狀明顯減輕，傷口尚未痊愈；無效：臨床癥狀無改善或加重，切口未見好轉。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2患者生活質量評分：采用生活質量評定量表（QOL）分別于護理干預前、后評定患者生活質量，滿分為60分，極差：＜20分，差：21～30分，一般：31～40分，較好：41～50分，良好：51～60分。

1.4統計學處理：所有數據均經SPSS16.0軟件進行分析處理，計量資料應用平均值±標準差（），計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療效果的對比：結合兩組患者在術后相同時間的恢復程度，包括方便情況和切口愈合情況，結果顯示觀察組的治療總有效率94.3%高于對照組80.0%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者住院時間的對比：記錄兩組患者直到手術痊愈的住院時間，觀察組的患者的住院時間為7～13 d，平均時間為（8.5±0.5）d，對照組患者的住院時間為8～14 d，平均時間為（9.2±0.5）d，觀察組患者平均的住院天數少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者滿意度的對比：通過問卷調查的方式對患者及其家屬進行調查，結果顯示為觀察組住院的患者對護理的滿意度達到100.0%，對照組患者對護理的滿意度達到82.9%，說明觀察組的護理更加到位，更貼近患者及其家屬的情況。組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

肛瘺是較為常見的疾病，男性患者居多，主要是由于糞便不能及時排除導致滯留腸道引起［5］。隨著生活水平的提高，食物的復雜性也越來越多，這增加人群的患病率，雖然治療方法有很多，但是通過非手術等方法治療不僅不治本還可能延誤最佳的治療時間，而解決肛瘺最為直接也是最高效的方法就是肛瘺手術。面對手術大多數的患者會有焦躁恐懼的心理，擔心不會根治、術后留下后遺癥等，面對這些問題，在一般的護理的基礎上增加心理護理是尤為重要的。本組研究將70例肛瘺患者分成觀察組和對照組，對照組患者予以一般常規的護理，觀察組患者在一般的護理的基礎上加強心理護理，保持其身心舒暢。通過對比兩組患者的治療效果、住院時間和護理滿意度，來判定加強護理的效果。治療效果可以看出觀察組治療總有效率94.3%高于對照組80.0%，此外觀察組的平均住院時間少于對照組的平均住院時間，對護理的滿意度也高于對照組17.1%，這也充分說明了加強對患者的護理不僅對其身心大有裨益，對以后醫學的護理的發展也是尤為重要的。

綜上所述，加強對患者的心理護理在醫學和護理學方面具有確切的療效，提高了臨床治療效果，具有非常積極的應用價值。由于本組研究時間和研究對象有限，因而關于對患者的心理護理的方法還需日后進一步探討。

［1］黃乃健.中國肛腸病學［M］.濟南:山東科學技術出版社，1996:711.

［2］黃乃健，胡林山，孫洪生，等.內口切開術治療低位肛瘺的臨床和實驗研究［J］.中國肛腸病雜志，2000，20（5）:3.

［3］梁東源.42例低位肛瘺瘺管切除Ⅰ期縫合報道［J］.昆明醫學院學報，2009，30（5）:146.

［4］艾衛民，李玖維，謝大牛.肛瘺手術術式的選擇與療效的觀察［J］.浙江臨床醫學，2003，5（12）:917-918.

［5］孫士華.肛瘺患者手術前后護理體會［J］.中國醫藥指南，2010，8（33）: 297-298.

R473.6

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1671-8194（2015）20-0263-02