小兒腹瀉的病因和臨床治療方法的探討

王 瀟

（遼寧省沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

小兒腹瀉的病因和臨床治療方法的探討

王 瀟

（遼寧省沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

目的 對小兒腹瀉疾病的發病原因進行分析，且對其治療方法進行歸納和總結，從而達到提升其治療效果的目的。方法 選取2012年2月至2013年2月我院所收治的小兒腹瀉患者118例為研究對象，并對其臨床資料予以回顧性的分析。結果 依據大便常規檢查及大便輪狀病毒抗原檢查顯示，有68例為感染性腹瀉，所占比重為57.6%，50例為非侵襲性因素所致腹瀉，所占比例為42.4%；通過綜合治療，其中有66例顯效（55.9%），47例有效（39.8%），5例無效（4.2%），總有效率為95.8%。結論 小兒腹瀉的發病原因較多，且極為復雜，因此，必須對小兒腹瀉患者的發病原因進行準確的分析，及時采取綜合治療措施，對疾病的治愈，至關重要。

小兒腹瀉；病因；臨床治療方法

在臨床上，小兒腹瀉是一種較為多見的消化道疾病，該疾病是以大便性狀變化、次數增加為主要臨床表現的腸道綜合征，小兒一旦患有該疾病，將對其生命健康帶來一種的影響［1］。因此，掌握小兒腹瀉疾病的發病原因，且采取有效措施對其予以治療，是極為關鍵的。為了了解小兒腹瀉疾病的發病原因及其臨床治療方法，筆者將對我院所收治的118例小兒腹瀉患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年2月至2013年2月我院所收治的小兒腹瀉患者118例為研究對象，全部患者均通過實驗室檢查和臨床診斷，確診為小兒腹瀉疾病。其中男78例，女40例，年齡在4個月～5歲，32例為4～6個月，47例為6個月～2歲，39例為2～5歲。全部患兒的大便次數均增多，每天約4～12次，糞便形狀不一；其中，16例為重度脫水者，37例為中度脫水者，65例為輕度脫水者。此外，伴有發熱和嘔吐癥狀者65例，伴有上呼吸道感染者56例。

1.2方法

1.2.1診斷方式：依據大便常規檢查白細胞的多少，把小兒腹瀉的發病原因分為兩大類，即侵襲性細菌感染與非侵襲性細菌感染，其中后者主要包含喂養不合理，以及病毒、寄生蟲、非侵襲性細菌等腸道內外感染等。采取膠體金法，對糞便予以輪狀病毒抗原檢查。

1.2.2治療方式。①藥物治療：針對侵襲性細菌感染所導致的腹瀉，可使用抗生素藥物予以治療；在使用治療革蘭染色陰性桿菌敏感的抗生素藥物時，對于一些藥物不良反應顯著的藥物，應當慎重使用［2］。針對非侵襲性細菌感染所造成的急性腸炎，可采取支持療法予以治療。針對大便輪狀病毒抗原檢測結果顯示為陽性的患者，可采取有廣譜抗病毒活性藥物（如嗎啉呱）加以治療。針對水樣瀉者，可采取軸膜保護劑、微生態制劑等予以治療，其具體的使用辦法為：蒙脫石散沖劑，口服，1歲以下者1袋/天，1～2歲者1～2袋/天，2歲以上者2～3袋/天，皆分三次服用；媽咪愛口服，2歲以下者1袋/天，1～2次/天，2歲以上者1～2袋/天，1～2次/天，用牛奶亦或者低于40 ℃的溫開水沖服，又或直接口服，持續治療一個療程，即3 d。②液體療法：依據患兒的脫水狀況，對其進行針對性的補液，針對嘔吐癥狀較輕或輕度脫水的患者，可予以ORS口服；依據患兒的體質量決定補液量，即每千克體質量每日補液100 mL，分多次服用，對于嚴重嘔吐的患者，給予靜脈補液［3］。針對中重度脫水的患者，對其予以靜脈補液，改善水電解質紊亂，糾正酸中毒，避免并發癥的出現。另外，依據患者的實際情況，適量的補充微量元素。③控制飲食：小兒腹瀉者，應當停止喂養一些不易消化且含有高蛋白、高脂肪的食物，而選擇一些無乳糖成分的奶粉，這可促進患者的消化，改善脫水癥狀，提升機體抗病水平。針對疑似乳過敏的患者，可用豆制品、發酵奶以及去乳糖配方奶粉等替代，按照由稀到稠的原則，漸漸過渡至一般飲食，停止腹瀉以后，即可對患兒予以豐富營養的飲食。

1.3療效判定。治愈：患者在治療72 h之內，大便形狀及其次數恢復正常，同時全身不適癥狀也消失；有效：患者在治療72 h之內，大便次數相對減少，大便形狀趨于正常，并且全身不適癥狀有所改善；無效：患者在治療72 h之內，大便次數及其形狀并未改善，全身不適癥狀并未好轉。

2　結 果

①檢查結果：依據大便常規檢查及大便輪狀病毒抗原檢查顯示，有68例為感染性腹瀉，所占比重為57.6%，50例為非侵襲性因素所致腹瀉，所占比例為42.4%。②療效分析：118例患者中，通過綜合治療，其中有66例顯效（55.9%），47例有效（39.8%），5例無效（4.2%），總有效率為95.8%。

3　討 論

小兒腹瀉是一種較為多見的臨床兒科疾病，一般6個月～2歲的嬰幼兒為多發群體，其中1歲以內的嬰幼兒占大多數，該疾病是導致嬰幼兒營養不良，生長發育遲緩的重要原因。究其自身原因可以發現，小兒腹瀉疾病的發生，主要是由于小兒的機體防御抗病水平較弱，且其消化系統發育尚未成熟，所以，在機體內部功能出現改變，亦或是受到外來因素的刺激時，就極易發生消化系統紊亂，最終造成腹瀉。具體來講，小兒腹瀉的發病原因極為復雜，當前一些病因還沒有進一步明確，較為多見的發病原因有以下幾點：①寄生蟲、細菌、真菌以及病毒等引發，其中病毒和細菌較為常見。人體腸道中的病原體有多種，如溶組織阿米巴原蟲、金黃色葡萄球菌、空腸彎曲菌以及輪狀病毒等［4］。另外，主要的真菌感染是白色念珠球菌，其誘因為小兒免疫力差；主要的細菌感染是沙門桿菌和大腸埃希菌，而寄生蟲主要指的是阿米巴原蟲，其能引發阿米巴痢疾。②飲食方面：因為小兒的消化系統還沒有發育成熟，而母乳中所包含的營養成分太高，小兒難以消化、吸收，亦或者是其營養成分遠遠高于其生理需求的范疇，又或者是喂養方式不合理、未固定喂養時間、每次喂養量不均衡以及喂養食物的營養成分不適合小兒等，這些因素都將致使小兒發生腹瀉；此外，有少部分嬰幼兒可能對一些食物內的營養成分過敏，進而引發腹瀉。③腸道外感染：因為一些病原體如發熱、呼吸道感染等在嬰幼兒體內釋放毒素，繼而使得胃腸道受到刺激，最終引起了腹瀉。④藥物的濫用：如長期使用抗生素，將導致腸道菌群發生紊亂，致使病菌的大量繁殖，繼而刺激腸壁，且在一定程度上對腸道的吸收功能帶來影響，最終造成腹瀉。⑤其他疾病所引起：如腫瘤患者將發生一些腹瀉癥狀。

在上述原因單個作用或者是聯合作用影響之下，使得腸黏膜的正常功能形態發生變化，腸道對腸腔中電解質和水分的轉運失常，從而導致腹瀉的發生。對此，必須對小兒腹瀉患者的發病原因進行準確的分析，及時采取綜合治療措施，如藥物治療、飲食控制以及液體療法等。

［1］李敏.小兒腹瀉的臨床治療方法及療效分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（28）：381.

［2］黃可.淺談小兒腹瀉的病因和治療方法［J］.求醫問藥（學術版），2011，9（7）：63.

［3］黃智軍.小兒腹瀉的病因和治療方法探析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：356-357.

［4］鄭蓉.淺析小兒腹瀉的病因及治療方法［J］.醫學美學美容（中旬刊），2012，20（11）：140-141.

R725.7

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1671-8194（2015）29-0065-02