產褥期盡早開始盆底健康教育和指導盆底肌訓練對產后42 d盆底肌力、盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁的影響

陳 梅孫支蘭董春利

（1 山東省青島市高新區紅島街道衛生院婦保科，山東 青島 266114；2 山東青島市城陽區第三人民醫院婦產科，山東 青島266107）

產褥期盡早開始盆底健康教育和指導盆底肌訓練對產后42 d盆底肌力、盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁的影響

陳 梅1孫支蘭2董春利2

（1 山東省青島市高新區紅島街道衛生院婦保科，山東 青島 266114；2 山東青島市城陽區第三人民醫院婦產科，山東 青島266107）

目的 探討分析產褥期盡早開始盆底健康教育和指導盆底肌訓練對產后42 d盆底肌力，盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁的影響。方法選取我院規律產檢的順產初產婦180例，采用隨機數字標法將患者分為觀察組與對照組。在家屬同意情況下觀察組產婦90例，于早期開始盆底健康教育和指導盆底肌訓練。對照組產婦90例只進行定期產檢。比較兩組產婦產程、產后42 d盆底肌力、盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁。結果 產婦產程、產后42 d盆底肌力、盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁比較觀察組顯著優于對照組，（P＜0.05）有統計學意義。結論 產褥期開展盆底健康教育及指導盆底肌肉鍛煉，可降低產后盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁發生率，提高初產婦盆底肌力，值得臨床推廣。

盆底肌；盆腔臟器；壓力性尿失禁；健康教育

盆底功能障礙病癥（PFD）其包括壓力性尿失禁、肛門失禁、盆腔臟器脫垂（POP）及性功能障礙等。本研究對我院順產產婦其中90例實施產褥期早期開始盆底健康教育和指導盆底肌訓練，比較產后42 d盆底肌力，盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月至2013年8月進行規律產檢的順產初產婦180例，年齡23～36歲，平均年齡（29.5±6.5）歲，孕齡37～42周，平均孕齡（39.5±2.5）周。觀察組90例，年齡27～36歲，平均年齡（31.5 ±1.5）歲，孕齡39～42周，平均孕齡（40.5±1.5）周。對照組90例，年齡23～32歲，平均年齡（27.5±4.5）歲，孕齡37～40周，平均孕齡（38.5 ±1.5）周。兩組產婦在年齡、孕齡等一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組：產婦由一位盆底康復師于妊娠28周開始進行盆底健康教育和分娩宣教，包括分娩方式、產程進展、分娩及妊娠對盆底功能的損傷等，并指導盆底肌肉鍛煉，填寫自制的 《盆底功能調查問卷》并錄入電腦存檔。對照組產婦只進行定期產檢。觀察記錄產程及分娩方式，并于產后42 d再次評估其盆底肌力和盆腔臟器脫垂發生率。

1.2.2盆底肌肉鍛煉方法：做縮緊肛門陰道的動作，每次收緊不少于3 s后放松，連續做10～15 min，每天進行2～3次或每天做150～200次。

1.2.3盆底肌力分級：陰道收縮0級手指不能感覺到肌肉收縮；Ⅰ級不能持續進行肌肉收縮；Ⅱ級肌肉收縮只能保持2 s并能完成2次；Ⅲ級收縮能使收拾前后運動持續3 s并能完成3次；Ⅳ級收縮力度較大，能抵抗手指壓力持續4 s并完成4次；Ⅴ級收縮力度較大，能抵抗手指壓力持續5 s并完成5次以上。

1.2.4按美國婦科手術醫師于1996年推出的POP-Q分度法進行分度。

1.3統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組產婦在產程比較：觀察組產婦顯著優于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義。見表1。

2.2兩組產婦產后42 d盆底肌力比較：觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義。見表2。

2.3兩組產婦產后42 d POP發生率比較：觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義。見表3。

表1　兩組產婦產程比較［（），h］

表1　兩組產婦產程比較［（），h］

組別　　例數　　潛伏期　　活躍期　　第二產程　　總產程觀察組　90　9.65±3.213.18±1.320.75±0.61　11.43±3.87對照組　90　9.49±3.194.67±1.770.98±0.76　13.67±4.78 t　-　0.3354　6.4019　2.239　3.4552 P　-　0.7377　0　0.0264　0.0007

表2　兩組產婦產后42 d盆底肌力比較［n（%）］

表3　兩組產婦產后42 d POP發生率比較［n（%）］

2.4兩組產婦產后42 d壓力性尿失禁率比較：觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義。詳見表4。

表4　兩組產婦產后42 d壓力性尿失禁率比較［n（%）］

3　討 論

分娩、妊娠對女性盆底結構影響較大，是盆底承受力發生極大的改變從而導致發生盆底功能障礙［1］。本研究對我院進行規律產檢的順產初產婦其中90例進行早期盆底健康教育和指導盆底肌訓練，對比未進行教育及訓練的產婦產后42 d盆底肌力，盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁，結果顯著優于未進行教育及訓練的產婦（P＜0.05）。

綜上所述，產褥期開展盆底健康教育及指導盆底肌肉鍛煉，可降低產后盆腔臟器脫垂及壓力性尿失禁發生率，提高初產婦盆底肌力，值得臨床推廣。

［1］陳燕輝，楊衛萍，鄧敏端，等.盆底肌肉訓練對女性盆底功能障礙性疾病的康復效果［J］.廣東醫學，2012，33（6）：757-759.

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1671-8194（2015）29-0087-01