乳突根治聯合開放式鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效分析

孫 佳

（黑龍江省佳木斯市中心醫院耳鼻喉科，黑龍江 佳木斯 154002）

乳突根治聯合開放式鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效分析

孫 佳

（黑龍江省佳木斯市中心醫院耳鼻喉科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 研究分析乳突根治聯合開放式鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎的治療效果。方法 隨機抽取2010年3月至2014年1月到我院接受膽脂瘤中耳炎治療患者74例，并征得患者同意后，將其隨機分為觀察組（37例）和對照組（37例）。采用乳突根治的治療方法給予對照組患者手術治療，則給予觀察組患者乳突根治聯合開放式鼓室成形術治療。對比兩組治療效果。結果 觀察組患者的聽力提升率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組的總有效率為91.9%，對照組的總有效率為75.7%，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，組間對比數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 乳突根治聯合開放式鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎能夠有效改善患者的聽力功能，取得更好的治療效果，值得臨床推廣應用。

乳突根治；開放式鼓室成形術；膽脂瘤中耳炎；治療效果

為研究乳突根治聯合開放式鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎治療效果，現隨機抽取2010年3月至2014年1月到我院接受膽脂瘤中耳炎治療患者74例進行對比研究，研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2010年3月至2014年1月到我院接受膽脂瘤中耳炎治療患者74例，所有患者經過專業檢查，并與相關診斷標準對照，均屬于膽脂瘤中耳炎治療患者。在患者同意后，將其隨機分為觀察組（37例）和對照組（37例）。觀察組男性21例，女性16例，男女年齡均在17～75歲，平均年齡（54.3±12.1）歲；對照組男性20例，女性17例，男女年齡均在15～78歲，平均年齡（55.1±13.3）歲。兩組患者均表現出不同程度的耳痛、聽力障礙等癥狀，且病程均在1.5個月～10年，平均病程（4.8.3±1.2）年。將兩組患者在性別、年齡病情嚴重程度和病程等組間的數據進行對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組患者采用乳突根治的治療方法，觀察組患者采用乳突根治聯合開放式鼓室成形術治療。觀察組的具體治療方法如下：①手術準備：選取患者患耳屏軟骨和軟骨膜，然后在患耳后將C型的切口切開，選取顳肌筋膜備用，并在患耳后制作骨竇和梯形肌骨膜瓣進路。②利用耳鼻動力系統和顯微鏡將患者的乳突部位輪廓化，然后切除掉竇腦膜角部位中發生病變的組織，除此之外，還要徹底清除患者患耳的外耳道后壁。③使患者的鼓竇、上鼓室和乳突處于全面放開的狀態，對患者的中耳內部的病癥做一個全面的清洗，并根據患者病情的變化情況，取出砧骨，除去錘骨，墊高患者鼓室損壞的部位，并利用抗生素反復沖洗患者的術腔或利用激素浸泡。④全面開放患者的術腔之后，對患耳發生病變的部位進行清理，同時對鐙骨進行定位，對患耳的活動情況和完整性進行檢查，除此之外，還要檢查患者的聽骨、咽鼓管等部位。⑤利用第一步選取的耳屏軟骨填充患者的上鼓室，修復發生病變并損壞了的鼓膜，并修剪患耳外耳道皮瓣，使其變得完整，同時將明膠海綿小球放到患者的鼓室里面，對患者進行耳甲腔成形治療，然后利用碘仿紗條填塞患者的術腔，把引流條放到患者的耳朵后面，最后關閉患者手術切口，連續治療半個月，半個月后將鼓室和術腔中的紗條和海綿球取出來。

1.3觀察指標：對接受治療膽脂瘤中耳炎的患者進行跟蹤隨訪，并對所有患者在手術后病情復發情況、獲得干耳情況、鼓膜成活情況、聽力提升情況進行記錄。

1.4評價標準：根據相關醫學標準，將患者的治療效果分成顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者的生命體征和臨床癥狀得到顯著的改善，且對患者的日常生活和工作無明顯的影響［5］；有效：患者的生命體征和臨床癥狀得到一定程度的緩解，但是對患者的日常生活和工作還存在一定的影響；無效：患者的生命體征和臨床癥狀都沒有得到緩解，對患者的日常生活和工作還存在嚴重的影響［1］。

1.5統計學分析：本組研究數據通過SPSS 14.0統計學軟件進行分析處理，t檢驗組間數據對比，通過（%）代表計數數據，通過χ2檢驗組間對比，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異明顯，具有統計學意義［2］。

2　結 果

2.1兩組患者的聽力改善情況對比：觀察組患者經過治療后，獲得耳干的有35例，占比為94.6%；對照組患者經過治療后，獲得耳干的有28例，占比為75.7%。觀察組患者經過治療后，鼓膜成活的有35例，占比為94.6%；對照組患者經過治療后，鼓膜成活的有28例，占比為75.7%。經過治療后，觀察組患者有2例患者聽力提高了≥30 dB（5.4%），有15例患者聽力提高了20～29 dB（40.5%），有17例患者的聽力提高了10～19 dB（45.9%），3例患者沒有明顯的好轉（8.1%）；觀察組患者有0例患者聽力提高了≥30 dB（0.0%），有13例患者聽力提高了20～29 dB（35.1%），有15例患者的聽力提高了10～19 dB（45.9%），9例患者沒有明顯的好轉（24.3%）。兩組患者聽力提升率差異明顯（P＜0.05），觀察組的聽力提升率明顯高于對照組。

2.2兩組患者的治療效果對比：對比兩組患者的治療效果，其中觀察組患者中顯效的有19例（51.6%），有效的有15例（40.5%），無效的有3例（8.1%），總有效率為91.9%；對照組患者中顯效的有13例（35.1%），有效的有15例（40.5%），無效的有9例（24.3%），總有效率為75.7%。根據兩組患者治療效果的數據顯示，觀察組的治療效果明顯好于對照組，組間的數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

膽脂瘤中耳炎是耳科中常見的一種疾病，膽脂瘤中耳炎能夠破壞患者的骨質吸收，嚴重的話甚至會引起顱內并發癥的發生［3］。因此，探索膽脂瘤中耳炎有效的治療方法成了醫學界研究的熱點［4-6］。膽脂瘤中耳炎嚴重影響了患者正常的日常生活和工作，常規治療膽脂瘤中耳炎的方法是采用乳突根治，乳突根治在治療膽脂瘤中耳炎上雖然取得了一定的療效，但是這種方法具有一定的局限性，且有較高的復發率［7］。通過以上的對比研究表明，乳突根治聯合開放式鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎能夠有效改善患者的聽力功能，取得更好的治療效果，大大提高了患者的生活質量，因此，該技術值得廣泛推廣應用。

［1］李正賢，李學佩，宋為明.開放式鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎療效觀察［J］.中華耳科學雜志，2014，12（11）：11-12.

［2］馬軍，曾楠.改良乳突根治開放式鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的臨床分析［J］.現代醫藥衛生，2009，3（15）：115-116.

［3］許杰，邵莉莉，王偉.鼓室成形術聯合乳突根治術治療膽脂瘤中耳炎32例［J］.中國老年學雜志，2012，12（12）：121-122.

［4］張友偉.乳突根治+開放式鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果分析［J］.中國當代醫藥，2014，19（11）：42-43.

［5］吳玉花.影響開放式乳突根治鼓室成形術聽力效果的相關因素分析［D］.鄭州：鄭州大學，2012.

［6］張進.不同手術方法治療膽脂瘤型中耳炎的療效觀察［J］.海南醫學院學報，2012，18（9）：1296-1298.

［7］唐梓軒，稅磊，張靜，等.開放式乳突根治術聯合鼓室成形術治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效［J］.華西醫學，2014，29（6）：1118-1120.

R764.21

B

1671-8194（2015）29-0145-02