腰椎間盤突出癥中醫療法探析

丁慶剛 連樹林*

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021）

腰椎間盤突出癥中醫療法探析

丁慶剛 連樹林*

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021）

由于外傷或勞損導致腰椎病變，髓核突出引發患者腰腿麻木等不適疾病，臨床稱為腰椎間盤突出癥。對本病的研究，中醫文獻早有記載，屬“腰痛”、“痹證”范疇，論述其病因可因患者腎虛加之感受風寒濕邪致經氣，致氣血阻滯，患者經絡氣血不通，即“不通則痛。”傳統中醫對本病的治療以疏經絡、調氣血、散外邪為指導原則。隨著醫療技術的不斷發展及醫療水平的提高，人們對本病有了更深的認識以及了解，本病治療多采用手術或保守治療，相關研究表明，保守療法遠期預后較好且患者易于接受，而中醫保守治療本病方法多樣，經驗豐富且療效明顯。

腰椎間盤突出癥；腰痛；痹癥；中醫治療

傳統上將腰椎間盤突出歸為腰痛或腰腿痛。中醫對本病的認識以腎虛為本，感受風寒濕等邪為標，標本相合，氣滯血瘀阻于經絡，不通則引發臨床腰腿不適癥狀。對本病中醫理論指導下辨證施治。

1　中藥治療

內服外用：中藥分內服與外用，辨證論治采用不同的臨床治療方式，證屬寒濕腰痛的患者可采用散寒除濕溫經絡的藥物，如干姜、丁香、甘草、蒼術、茯苓、桂枝、獨活、羌活之類。若患者痛伴熱感，遇冷痛減等證屬濕熱腰痛的患者，可在加味二妙散的基礎上進行加減辨證治療。或患者腰痛時有刺痛，舌質隱青或有瘀斑，脈有澀象，可采用活血化瘀之法治療。以當歸、川芎等養血活血之品配合消腫止痛之藥，以緩解患者的臨床癥狀。若患者腰虛癥狀明顯，腰痛酸軟，喜揉喜按，則應在辨證的基礎上，采用滋腎水，溫腎陽之法，治病從本以緩解患者腰痛癥狀。據臨床相關研究報道分析，此病多由患者腎陰不足在前，后加風寒濕邪等侵襲或患者勞損所致，而患者出現腰痛腰腿不適的臨床癥狀，多本病的治療，應標本兼治，臨床效果明顯［1］。對本病的中醫外治法治療方法多樣，可有外敷、涂擦、貼膏、熏洗等，在辨證的基礎上采用不同方藥，通過外用滲入皮膚已達病所，達到治療效果。

2　穴位特殊療法

2.1穴位注射：采用穴位注射法治療本病可達到活血化瘀、通經止痛之效，改善患者臨床癥狀。臨床應用治療時，采用雙側夾脊穴及局部壓痛點注射臨床效果明顯［2］。

2.2穴位埋線：張志強，何希俊等采用穴位埋線法治療腰椎間盤突出癥，將60例患者分為埋線療法的治療組與電針治療的對照組，比較治療前與治療后療效結果。其研究結果顯示：治療組的有效率93.33%，對照組的有效率86.67%，分析可見：穴位埋線療法對腰椎間盤突出癥的臨床效果明顯［3］。

2.3穴位貼敷：鄭兆儉，夏盈盈等采用穴位貼敷法治療此病，將其與常規針刺配合口服維生素B的對照組進行臨床比較發現，其療效明顯優于對照組［4］。

3　牽引及推拿療法

在臨床治療腰椎間盤突出癥的過程中，可采用牽引及推拿療法，其具有治療簡便、經濟、療效肯定等特點。臨床推拿療法的應用可宣通經絡，活血止痛利于患者疼痛癥狀的緩［5］。

4　針 灸

針灸療法的應用具有深遠的醫學歷史與豐富的臨床經驗。曾金強采用靈龜八法針灸結合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果明顯。劉洪濤，王莉等采用滋補肝腎法配合賀氏針灸法治本病獲得良好的臨床效果。夏偉民，倪金聰采用循經針灸聯合溫經散寒外治法治療腰椎間盤突出癥療效觀察結果顯示其療效顯著。此外，電針、雷火灸、賀氏三針、針刀等對本病的治療均有相關報道且收效良好。

4.1針刺夾脊穴：早在《素問·骨空論》對針灸治療腰痛就有相關的論述：“足太陽脈，令人腰痛，引項脊尻背如重狀。……少陽令人腰痛，如以針刺其皮膚中……”。明確針刺治療以督脈、膀胱經穴輔以少陽經穴以行氣活血通絡，對腰痛患者臨床中癥狀的改善具有積極的臨床作用。對116例此病的患者采用針刺華佗夾脊穴進行治療，其結果顯示其治愈顯效率77.42%，總有效率為91.94%［6］。

4.2雷火灸治療：臨床應用雷火灸擺陣療法治療腰椎間盤突出癥患者，其臨床效果突出且患者易于接受，患者依從性高，且此療法具有高效安全性，值得臨床推廣應用。

4.3針刀：針刀屬中醫針法中的微創療法，其對施治者具有較高的臨床技術要求。要求其對患者正常的生理解剖結構熟知。依據其疼痛部位及疼痛特點，采用不同的部位進行施治。依據中醫的經筋理論循經定點，在局麻的條件下對患者進行相應部位的針刀治療以疏通筋脈，減輕患者疼痛。

5　足 浴

在中醫的傳統療法中，足浴療法應用廣泛且患者認同度較高。對其藥物的選擇可根據患者腰痛的臨床證型進行辯證加減。因患者腰痛，多與腎精不足相關，故可選用滋腎溫陽之熟地、杜仲、巴戟天等。根據患者病情進行辯證加減，若患者刺痛明顯，可加活血之桃仁、當歸等，若出現寒濕腰痛者，加細辛、桂枝以溫陽。辯證之法，以此類推。臨床觀察顯示，足浴對患者經脈的疏通，效果明顯。

6　綜合療法

相關研究表明，中醫綜合療法治療腰椎間盤突出癥其治愈率與總有效率都會有所提升。臨床應用的過程中主張聯合中醫療法應用治療本病。但并非所有的綜合療法都優于單療法的應用，臨床應用過程中應充分的分析其相關因素。同時對綜合療法的研究應進一步深化，其臨床效果評估也應更具規范化。

7　小 結

腰椎間盤突出癥患者常伴發腰腿疼痛的臨床癥狀，其對患者的身體健康造成危害，同時嚴重影響患者的生活質量。對本病的治療，中醫療法確切有效，其治療操作容易，治療費用較低，對患者依從度的提高及減輕患者經濟負擔皆有積極作用，值得臨床上的應用和推廣。但在治療過程中也應注意對患者病情的評估，對于手術適應證患者應做好臨床判斷，選擇最佳治療方案，以免貽誤病情。

［1］喬根寶，許理忠，鄔學群，等.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥802例［J］.江蘇中醫藥，2004，25（8）：28.

［2］張玉珊，劉銀姣.穴位注射治療腰椎間盤突出癥［J］.中醫正骨，2000，3（12）：58-59.

［3］張志強，何希俊，白偉杰，等.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥的臨床研究［J］.中國醫學工程，2013，21（8）：95-96.

［4］鄭兆儉，陳黎暉，周倩，等.穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2014，32（3）：543-545.

［5］劉學軍.推拿治療腰椎間盤突出癥的體會［J］.按摩與導引，2007，23（1）：33-34.

［6］姚志芳，林源.針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2007，26（2）：25-26.

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1671-8194（2015）29-0195-02