ICU病房重癥監護的影響因素與護理對策

高長青

（商丘市中醫院，河南 商丘 476000）

ICU病房重癥監護的影響因素與護理對策

高長青

（商丘市中醫院，河南 商丘 476000）

全面的監護與護理對于ICU病房來說是一件非常重要的事情。本文首先闡述對于ICU病房來說，一般的護理包括哪些方面，讓人們對ICU病房的監護有一個大致的了解；然后分析在日常的護理之中哪些因素會對ICU病房重癥監護產生影響，并且針對這些因素提出相應的護理對策，以確保護理的安全性與提高護理的質量，讓患者在病房里得到最好的照顧，早日康復。

ICU重癥監護；影響因素；護理對策

1　關于ICU常規護理

隨著社會科技不斷的發展，現代的醫療技術越來越高明，人們對自身的健康也越來越重視，一些身體面臨著巨大危機的患者在ICU重癥病房經過醫務人員的悉心照料，身體一步一步的康復起來。一般來說，ICU病房的常規護理包括以下幾個方面：

1.1對于ICU病房的患者來說，會時時刻刻的在醫務人員的腦海中閃過。這是指在一天24 h之內重癥監護的患者都需要進行準確嚴密的心電監護，如果其心電圖出現一定的變化，醫護人員需要對患者進行全面的檢查，并且對普通ICU病房的患者，醫務人員需要每間隔4 h就對其進行一次體溫測量，在體溫測量正常的情況下，根據患者的恢復情況，判斷其是否可以轉到普通病房。但是對于一些特殊的癥狀則需要每小時進行一次測量，測量完之后做好準確無誤的記錄，以方便醫師可以密切的觀察患者的病情變化，從而對此做出正確的治療方案。

1.2ICU重癥監護病房對護士的要求也是非常的嚴格。在ICU病房做護理的護士一般來說，不僅要熟知護理方面的專業知識，還需要掌握各種儀器的用法，如搶救儀器、以及ICU病房內一些常用的儀器，一旦患者發生的病情出現惡化需要用到這些儀器的時候，就需要立刻協助醫師進行搶救。除此之外，ICU重癥監護室的護士要對自己患者的病情十分的熟悉與了解，對可以進行溝通的患者，要經常與他們溝通，這樣有利于了解他們的身體狀況，并且要時刻與主治醫師保持聯系，在患者出現惡性反應的時候，能夠及時與醫師聯系，以保障對患者的治療。

1.3關于ICU病房的患者用藥的原則：首先要明確患者的藥方是否正確，是否需要根據患者的具體情況加大或者減少藥物的使用，所有的藥物在送達病房前都需要經過嚴格的檢查，在使用的時候更要經過嚴謹的思考，并且在患者用藥過程當中，醫務人員要隨時的觀察患者用藥的反應，一旦出現嚴重的不良反應，應該立即停止用藥，并且及時聯系主治醫師，要嚴格遵循醫師的醫囑。

1.4作為在ICU重癥病房的患者來說，一般是重病或是生命垂危的，所以，他們不能夠進行日常的行動，也就是說喪失了行動能力，不能夠自己打理自己的日常生活，更不能保證病房的清潔了，所以護理人員對ICU病房的衛生也要格外注意，良好的環境對患者的治療也會有一定的好處，醫務人員要像照顧自己的日常起居一樣照顧患者的日常護理，如早晚都要保持患者的口腔衛生等，有時也要幫助患者換一個臥躺的姿勢，以防長久保持一個姿勢而造成神經勞累。

1.5在ICU病房的患者有些時候大多插著插管，這些插管在使用中是需要特別注意的，使用之前要經過嚴密的檢查，確認無誤后才能在患者身上使用，在使用過程中也是需要經常性的檢查，以便保持插管的流暢性，保證患者的正常治療。

2　關于ICU病房重癥監護的影響因素

對于處于ICU病房的患者來說，生命已經垂危，所以就需要醫務人員更加悉心仔細的照顧，確保患者在醫務人員的照料下早日康復。因此在ICU病房的護理安全需要全院的醫務人員共同保障，所謂的護理安全就是指患者在住院時間，醫務人員進行對患者的護理，在此過程中不能對患者的身體或是心理造成影響或是傷害，也就是說在進行相關的護理時，要時刻確保患者的身心健康。

2.1醫療技術方面對監護的影響：隨著社會科技的發展，現代的醫療技術突飛猛進。越來越多的高科技也被應用在臨床上。但是也正是因為高科技設備被用于臨床，這就使得在對ICU病房患者的治療中，對醫護人員的專業知識以及技術要求的難度大大加大了，在ICU重癥病房，各種設備交雜在一起，特別的復雜，如果醫護人員不能熟練掌握各種設備，在使用過程中，哪怕出現一丁點的差錯，就可能會隨時對患者的生命健康造成威脅。此外，除了技術方面的影響外，藥物方面對重癥病房患者的治療也有著一些影響，現代醫藥的發達，讓各種產品的更新換代周期快之又快，很多藥物在經過更新之后可能會有更好的療效，但其不良反應也可能會更加嚴重，很多醫護人員在不了解這些新藥物的不良反應以及藥物用量的情況下，對患者進行用藥，可能會導致藥物用量不準確、藥物搭配不當等現象，這些都會危害到患者的生命安全［1-3］。

2.2醫護方面對監護的影響：所謂的ICU重癥監護病房，它是無家屬陪伴的，因為家屬在經常在ICU病房出入的話，會污染病房的環境，影響患者的治療效果，所以全程都是由醫護人員對患者進行悉心的照料。但是這種情況對于家屬來說，他們在精神上受著很大的壓力，因為不能陪伴在自己親人的身邊，患者出現病情惡化的時候心里會非常的著急，所以導致在醫院的期間，心里比較沉重，甚至有時候會因為不了解患者的具體病情容易跟醫護人員發生爭執，這種情況下，需要護理人員有著良好的綜合素質，盡自己最大的努力，理解患者家屬，對其進行一定的安撫，這樣才能使得患者家屬信任醫護人員，也會有利于患者的治療，所以護理人員要嚴肅認真的對患者的病情進行各項檢查，對待家屬的質問，要有著良好的心態，也要隨時跟醫師溝通，匯報情況，以免耽誤治療的時間。

2.3患者與家屬對監護的影響：ICU病房的患者，在治療過程中可能會面臨一定程度的痛苦，在治療的過程中會發生一些不可預測的不良反應，很多不良反應對患者的身心都會造成一定的傷害，甚至有時候患者會因為忍受不了這些痛苦，而選擇傷害自己，這樣就會對醫護人員的監護產生影響。患者出現自殘行為，會對患者家屬產生一定的沖擊，在不了解具體情況的條件下，患者家屬會將責任歸到醫護人員的身上，醫護人員面對強大的質疑，心理上也會產生一定的壓力，從而影響治療效率。

3　重癥監護的護理對策

3.1身體護理：在ICU病房的患者，多數情況下不能夠進行自己行動，所以需要醫護人員對他進行全面的照顧，首先是基礎的護理，如醫護人員要及時的將患者口腔中的廢物給清理出來，因為很多的細菌會通過呼吸道傳到身體的內臟；對于輸液的患者，醫護人員要時刻的關注輸液管是否通暢，以防發生事故；醫護人員在進入到ICU病房的時候是需要經過特殊處理的，所以醫護人員要養成良好的習慣，要嚴格執行規定中所要求的，之后才能進入到ICU病房，此外，醫護人員要定期接受嚴格的訓練，保證對各項醫療儀器熟悉的掌握，并且要有著冷靜的頭腦，這樣在發生意外情況時，才能夠保證及時冷靜的采取一些有效的護理措施等。

3.2心理護理：患者一旦患病就會承受著巨大的心理壓力，而對于重癥病房的患者來說，其壓力更加的大。患者在治療的過程中很容易產生易煩、易怒的不良情緒，因此對與醫護人員來說，除了照顧患者的身體功能外，也要注意患者的心理情緒的變化，及時的開導患者，讓患者帶著一顆輕松無壓力的狀態對接受治療，這樣對患者的治療來說是及其有用的。有時，除了對患者進行心理疏導外，對患者家屬也要進行一定的心理輔導，特別是在患者的病情出現惡化的時候，要積極的鼓勵患者家屬，讓他們保持良好的心態，與患者一起與病魔做斗爭，要告訴他們，他們是患者的支柱，他們保持良好的心態，對患者的治療也會有一定效果的。

4　結 語

ICU重癥病房的出現就是為了對生命垂危的患者提供一個安全舒適的環境，讓患者更好的配合醫師對其進行治療，ICU匯聚了當前社會最先進的醫療技術與醫療知識，所以對ICU病房的監護是一項十分嚴謹的工作，它需要所有的醫護人員嚴肅認真的對待自己的工作，保證患者的生命安全。以上是本人的粗淺之見，由于本人的知識水平及文字組織能力有限，文中如有不到之處還望不吝賜教。

［1］丁兆紅，養延民.重癥醫學科的護理安全管理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（8）：104.

［2］楊新，唐文鳳.ICU護理安全管理措施的探討［J］.中外醫學研究，2011，8（14）：82-83.

［3］黃碧紅，曹艷佩.實用重癥監護護理［J］.護士進修雜志，2006，21（8）：676.

R473

A

1671-8194（2015）29-0219-02