消化性潰瘍患者的護理要點

魏 麗

（商丘市中醫院，河南 商丘 476000）

消化性潰瘍患者的護理要點

魏 麗

（商丘市中醫院，河南 商丘 476000）

消化性潰瘍是一件常見的疾病，世界上大約有1/10的人群患過此病，病癥發生在任何的年齡。本文針對消化性潰瘍的概念，病癥表現和患病原因來討論護理消化性潰瘍患者的要點。

消化性潰瘍；患者；護理；要點

1　消化性潰瘍的含義和病因

消化性潰瘍主要是指發生在胃部和十二指腸部位的一種慢性潰病，他是一種常見的病，也是一種多發性疾病。潰瘍形成有很多種原因，主要的是因為酸性的胃液對黏膜的消化作用。酸性胃液接觸到的任一部位，無論是食管，還是胃腸，都會發生胃黏膜憩室。因為對大部分是發生在十二指腸和胃部，所以又稱為十二指腸潰瘍和胃潰瘍。消化性潰瘍的病因有幾下幾種：第一，幽門螺桿菌感染；第二，胃酸分泌過多和胃蛋白酶；第三，一些藥物的作用，比如非甾體抗炎藥；第四，粗燥或者刺激性的食物，比如辣椒；第五，持久的緊張或者情緒激動。

2　消化性潰瘍的病癥表現

2.1消化性潰瘍疼痛的特點：第一，消化性潰瘍具有長期性。潰瘍可以自行愈合，常常發生潰瘍愈合但是又復發的情況，長期反復的發作，時間可以維持六七年，甚至十幾年。第二，消化性潰瘍具有周期性。這個特征是顯著特征之一，尤其是十二指腸潰瘍更加明顯。一旦發生腹痛，時間可以持久連續好幾天甚至幾周，尤其是在春秋季節。第三，消化性潰瘍具有節律性。消化系潰瘍發生疼痛和胃酸的分泌有關系，所以在每天的凌晨3點到吃早餐之前，一般比較不容易發生痛疼現象，由于夜里胃酸分泌過多，在晚上，尤其是睡覺之前進食過食品，發生疼痛的機會比較大。一般兩餐之間發生次數較多，或者是在用餐之后。疼痛持續不減，甚至越來越疼，必須服用藥物，或者持續到再次的進餐時間。第四，消化性潰瘍疼痛的部位根據具體的患病，十二指腸潰瘍通常是中上腹部，或者是在肚臍的偏右上方。胃潰瘍的疼痛位置在中上腹，但是比十二指腸的疼痛位置高一些，一般也在劍突的下方和偏左方，疼痛的范圍在幾厘米左右。對于疼痛位置的感受受到很多因素的影響，所以，疼痛的位置不能夠代表患病的位置。第五，疼痛性質一般是鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，持續的時間久，輕度的疼痛可以忍受，如果長時間的劇痛有可能發生穿孔。第六，消化性潰瘍的疼痛的受到很多因素的影響，比如，過多的勞累，飲用不適當的食品，尤其是刺激性質的食物，藥物的影響，天氣發生變化?；颊呖梢岳眠m當的休息和飲食，服用制酸藥物，嘔吐，按壓等方法來減輕患者的疼痛。

2.2消化性潰瘍的其他癥狀：消化性潰瘍的癥狀出了中上腹痛之外，還有唾液分泌過多、燒灼感、反胃、惡心、嘔吐等癥狀。一般情況下進食還可以，但是有可能因為害怕進食之后的疼痛選擇不進食，引起體質量減輕。

3　消化性潰瘍護理要點

3.1一般的護理方法：一般情況下的消化性潰瘍護理最主要的是緩解患者的疼痛。分為兩種情況，第一種情況是在發病的期間，護理人員首先應該學會區分患者疼痛的特點和原因。檢查患者是并發癥還是經常性的發病，發病的原因是因為休息，飲食，還是情緒。對于癥狀嚴重的患者，護理人員應該立刻讓患者在床上休息，并且使用局部熱敷、針灸、理療和心理放松，語言鼓勵等方法減輕患者的疼痛。第二種是在緩解期間，護理人員應該鼓勵患者適當的進行活動，勞逸結合，把握住鍛煉的時機和時間，以不能夠發生疾病和疼痛為主要原則。尤其是避免用飯之后運動。進行適當的休息。

3.2飲食護理：對于消化性潰瘍的患者來說，飲食護理是護理一個關鍵的要點。只有合理的飲食結構和規律的飲食時間，才能夠維持患者的健康。第一，患者的飲食時間要有一定的規律，用來維持正常的消化。避免在兩餐之間食用零食，和睡覺之間進食。第二，用餐的時候一定要注意細嚼慢咽，不可以急切的用餐，多次的咀嚼可以分泌出更多的唾液，唾液能夠中和胃酸，提高胃部黏膜的進一步破環。第三，最好是少食多餐，少量的進食可以減少胃部的擴張，多次進食可以長久的保持中和胃酸，有利于胃部潰瘍的愈合。第四，在急性的活動期間，飲食一定要注意不能抽煙喝酒，不能喝茶，咖啡，等有刺激性質的飲料。第五，食用的食物有要求，應該是比較容易消化的食物，比如牛奶和雞蛋。避免使用刺激性質的食物，比如，辣椒，洋蔥等，尤其是油炸的食品。

3.3心理護理：患者患病之后要長期受到病痛的折磨，心理難免有緊張和焦慮。一些不良的心理狀態有可能加重病情。在護理期間，第一，護理人員需要向患者和家屬說明患病的過程和治療的過程，告訴患者和家屬是消化性潰瘍可以治愈。多次和患者交談，安慰，接觸，應該樹立起信心。第二，指導患者的狀態要放松，保持良好的心理狀態。第三，經常耐心的和患者溝通，消除患者緊張焦慮的心理。指導患者如何放松，必要的時候，護理人員可以選擇使用鎮靜藥物。

3.4藥物護理：根據一些藥物的性質和不良反應，選擇正確的使用時間。并且能夠觀察患者用藥之后的反應。第一，抗酸性質的藥物最好是在用餐之后的1 h服用，或者是在睡覺之前服用。其中，液體的效果最好。注意事項是不能夠和一些酸性的食物一起服用。第二，H2受體拮抗劑一般情況下是在用餐時間內和餐后服用。和同時段的其他藥物要間隔1 h。第三，胃黏膜保護劑的使用條件是在酸性的環境下，最好是在用餐1 h之前。第四，注意一些藥物相互之間的影響。比如，硫糖鋁片在吃飯以前的1 h之內服用，注意不能夠和多酶片一起服用，二者相互影響會減低要的效果。第五，注意一些藥物的不良反應。奧美拉唑可以引起患者的頭疼；枸櫞酸鉍鉀最好是在吃飯之前的半小時之內服用，使用吸管可以直接服用，一些患者服用之后可能出現便秘或者黑色糞便的情況，停用藥物的使用之后能夠自動的消失；甲硝唑藥物會引起患者的惡心和嘔吐；有青霉素過敏的患者不能夠使用阿莫西林。

3.5并發癥護理：消化性潰瘍的病癥容易引起一些并發癥，在并發癥發生時，一定要緊急治療。第一，發生穿孔。應該立即停止進食，準備手術。第二，發生急性幽門梗阻時。先觀察患者的嘔吐量，氣味，記錄出入的液量，禁止使用食物和喝水，保持口腔的干凈，對胃部減壓。進行靜脈輸液和抗生素藥物使用。第三，發生潰瘍并出血的時候，應該平臥在床上，立刻觀察脈搏、血壓和尿量，準備止血的藥物，嚴重的需要禁食。

3.6健康講解：消化性潰瘍和日常的生活有著很大的關系，給患者講解消化性潰瘍的主意事項，日常的習慣，指導患者重視疾病，有著規律的生活和穩定的情緒。避免過多的緊張和焦慮。第一，幫助患者建立良好的飲食規律和習慣，可以促進消化性潰瘍的愈合速度，教給患者選擇食物的方法。首先要選擇容易消化有營養的美食，然后避免使用刺激性質的食物，戒煙戒酒，進食規律，最好少食多餐。第二，給患者講解藥物的一般用法用量，每種藥物對應的使用情況和時間，了解藥物的性質。自己能夠準確的用藥。指導患者慎用或者是禁止使用一些能夠導致潰瘍的藥物，比如，阿司匹林，咖啡因等。學會觀察用藥之后的效果和不良反應，告誡患者不能夠自己私自的停用藥物或者減少藥物。第三，給患者一些基本的疾病知識的指導，叮囑患者一定要定期的來醫院復查，使患者了解消化性潰瘍和并發癥的相關的知識和鑒別的方法。當疼痛加劇或者出現嘔吐出血的情況時，應當立刻上醫院就醫。

3.7預防護理：最好的護理方式是能夠預防疾病的出現。應該在醫院內宣傳健康的生活方式，幫助人民養成健康合適的生活習慣。講解消化性潰瘍的基本患病知識，知道自己的身體情況，提前發現患病情況，及早治療。

綜上所述，消化性潰瘍是由于胃酸分泌過多和幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜保護作用減弱引起的疾病［1-2］。在給患者護理的過程中，護理人員應該堅持一般的日常護理、飲食護理、藥物護理、并發癥護理、心理護理、健康講解和預防護理七個要點。做到促進消化性潰瘍疾病的康復。

［1］白靜.護理程序在消化性潰瘍病人的護理中應用［J］.工企醫刊，2014，27（2）：625.

［2］林治香.消化性潰瘍護理體會［J］.工企醫刊，2014，27（3）：809.

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1671-8194（2015）29-0220-02