CT術前診斷結腸癌以及術后結腸癌復發的應用價值

王鳳偉

（黑龍江省賓縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150400）

CT術前診斷結腸癌以及術后結腸癌復發的應用價值

王鳳偉

（黑龍江省賓縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 探討CT在術前用于結腸癌的診斷價值，以及術后診斷結腸癌復發的準確率。方法 選擇我院收治的結腸癌患者60例，對比分析其CT診斷與病理切片的結果。結果 術前CT診斷有57例患者為陽性屬于結腸癌，準確率為95.0%；經術后病理切片證實60例患者均為結腸癌，術前CT診斷與術后病理切片診斷率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術后24例復發患者均經病理切片全部證實；復發患者CT診斷的準確率為91.7%（22/24例），與病理切片診斷率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 將CT診斷用于術前結腸癌的診斷與術后結腸癌復發的診斷均可以獲得比較高的準確度，值得推廣與應用。

CT診斷；病理切片；結腸癌；術后復發；臨床價值

結腸癌屬于常見的消化道惡性腫瘤疾病，進食太多的高脂肪食物而攝入較少的纖維素是此病的主要誘因［1］。腹脹、便前腹痛、黏液便、消瘦乏力、黃疸等是結腸癌的主要臨床表現。直腸鏡檢、纖維結腸鏡檢查、X線檢查、CT診斷是目前檢查與診斷結腸癌的常用方法［2］，但是這些方法各具特色。本文研究分析了CT在術前用于結腸癌的診斷價值，以及術后診斷結腸癌復發的準確率，以期為CT診斷結腸癌提供理論依據。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院收治的經病理切片證實的結腸癌患者60例，其中男32例，女28例；患者年齡38～67歲，平均年齡為（48.2±1.3）歲；乙狀結腸癌患者33例，降結腸癌患者23例，其他患者3例。入選的60例患者在術前、術后6個月復發的患者均進行病理切片與CT掃描給予診斷。

1.2方法：患者術前進行CT診斷的方法：所有患者在術前均給予禁食2 d，同時在術前的1 d給予腸胃清洗。先讓患者呈仰臥位進行平掃；接著通過血管向其注入水溶性含碘對比劑（大約50～100mL）給予增強掃描。對于直腸癌患者，則在掃描前可向患者的直腸灌入1500mL左右的溫開水；假如是乙狀結腸患者則在掃描前要灌入＞2000mL的溫開水。術后6個月再進行復查。

病理切片的方法：所有患者術后均選取部分病變組織，經化學試劑等處理以后使病變組織固定硬化，并通過切片機給予切成薄片，將薄片黏附于玻片上，對其染色處理，放在顯微鏡下進行檢查，察看病變組織的病理變化。

1.3統計學處理：數據運用SPSS 18.0統計學軟件給予統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2　結 果

術前CT診斷有57例患者為陽性屬于結腸癌，準確率為95.0%；經術后病理切片證實60例患者均為結腸癌，術前CT診斷與術后病理切片診斷率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本組60例患者術后6個月復發的患者為24例，復發率為40.0%；24例復發患者均經病理切片全部證實；復發患者CT診斷的準確率為91.7%（22/24例），與病理切片診斷率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

近年來，國內結腸癌的發生率呈日益上升的趨勢，應該給予廣泛關注。貧血消瘦與低熱乏力等癥狀是結腸癌的主要臨床表現。同時隨著結腸癌的癥狀不斷惡化與加重，患者往往會出現腸梗阻與腹部包塊等一些較嚴重的癥狀，對患者的生命安全造成很大的影響。

CT檢查具有無創傷性、操作簡單、分辨力高、圖像直觀清晰，在臨床疾病方面的檢查與診斷得到了較好的應用［3］。病理切片屬于一種常規的、經典的診斷方法，其診斷癌癥可信度高，但是存在操作比較繁瑣，需要采用有創傷性的操作選取病變組織給予檢驗。

本研究顯示，術前CT診斷有57例患者為陽性屬于結腸癌，準確率為95.0%；經術后病理切片證實60例患者均為結腸癌，術前CT診斷與術后病理切片診斷率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術后24例復發患者均經病理切片全部證實；復發患者CT診斷的準確率為91.7%（22/24例），與病理切片診斷率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究提示，CT診斷用于術前結腸癌以及術后結腸癌復發的診斷具有較高的應用價值 ，可以獲得較高的診斷準確率。

我們在CT診斷過程中發現，由于CT可以橫斷位成像，構建冠狀、矢狀面與三維立體的圖像，因此可以非常逼真地呈現出病灶部位的圖像，并且圖像的空間分辨率很高［4-5］。這樣可以很清楚地讓我們觀察到結腸癌中的淋巴轉移與細胞浸潤等形狀與方向，也可以看到患者臟器的受累情況，也有益于結腸癌分期的確定，這跟郭曉艷［6］的研究報道結果一致。

綜上所述，CT在術前診斷結腸癌及術后診斷結腸癌復發均可以獲得比較高的臨床診斷正確率，與病理切片診斷結果無顯著性差異，同時具有無創傷、操作簡單等優點，值得臨床推廣與應用。

［1］ 劉麗麗，李詠梅.多層螺旋CT常規圖像與真橫斷位圖像對結腸癌術前分期的價值［J］.實用放射學雜志，2013，29（2）：319-321.

［2］ 申愛強，王秀平，竇小峰，等.結腸癌致急性腸梗阻的CT診斷價值［J］.西部醫學，2010，2（29）：1718-1720.

［3］ 王文娟，丁娜，楊春波，等.結腸癌侵犯橫結腸系膜MSCT表現及其解剖學基礎［J］.中國臨床解剖學雜志，2013，31（4）：427-429.

［4］ 喬唐，王道榮，徐永建，等.多層螺旋CT聯合CRP術前評估結腸癌分期的臨床研究［J］.中國現代普通外科進展，2012，15（7）：533-536.

［5］ 賴智民.32例結腸癌致腸梗阻的CT診斷價值分析［J］.當代醫學，2012，18（23）：105-106.

［6］ 郭曉艷.CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值［J］.中國CT和MRI雜志，2014，12（5）：81-83.

R735.3+5

B

1671-8194（2015）10-0193-01