綜合治療視神經萎縮56例臨床分析

張愛淑

（河南省南樂縣精神病醫院，河南 南樂 457400）

綜合治療視神經萎縮56例臨床分析

張愛淑

（河南省南樂縣精神病醫院，河南 南樂 457400）

目的 探析中醫綜合治療視神經萎縮的臨床療效。方法 選取我院收治的視神經萎縮患者（2013年10月至2014年5月），共56例80眼。將患者隨機分為中醫綜合治療組和中藥治療組，每組28例40眼。中醫綜合治療組給予中醫辯證治療及針灸治療；中藥治療組僅給予中醫辯證治療。治療1個月后，觀察兩組的治療效果（視力、視野平均敏感度、P-VEP），隨訪1個月。結果 中醫綜合治療組總有效率78.8%，中藥治療組總有效率60.7%，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫綜合治療組使用中醫辯證法結合針灸療法，視神經萎縮的治療效果優于中藥治療組單一的使用中醫辯證法，臨床上可推廣使用。

視神經萎縮；辯證治療；針灸療法

視神經萎縮在中醫上稱“視瞻昏渺”、“青盲”［1］。臨床研究表明中醫辯證治療視神經萎縮療效較好，視神經萎縮的虛證和實癥其發病實質都是經絡不通，脈道阻塞而致。為證實中醫辯證療法結合針灸治療的療效，本研究選取我院收治的視神經萎縮患者（2013年10月至2014年5月），共56例80眼，結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院收治的視神經萎縮患者（2013年9月至2014年5月），共56例80眼。將患者隨機分為中醫綜合治療組和中藥治療組，每組28例40眼。中醫綜合治療組男性患者12例17眼，女性患者16例23眼；年齡18～70歲，平均年齡49.8歲；病程6～106個月；單眼患者16例，雙眼患者12例。中藥治療組男性患者13例17眼，女性患者15例23眼；年齡19～71歲，平均年齡50.1歲；病程8～104個月；單眼患者16例雙眼患者12例。兩組患者在性別、年齡、病程無明顯差異，具有可比性。

1.2納入標準：①年齡為18～80歲，無心、腦血管，肝、腎等重大疾病；②符合中醫視神經萎縮辯證治療的診斷標準；③近期未接受過視神經萎縮相關治療；④影像學檢查排除占位性病變。

1.3排除標準：①年齡（＞80歲或＜18歲）；②脫髓鞘性視神經萎縮或是遺傳導致的視神經萎縮；③未很好控制的青光眼患者；④其他疾病引起的視神經萎縮，相關疾病未治療者。

1.4治療方法：中醫綜合治療組根據癥狀、病情進行辯證治療和針灸治療。辯證治療：①氣血虧虛，癥狀為日漸模糊至失明，易疲乏無力，言語少，脈搏軟弱無力。給予八珍湯治療主要藥物為黨參、當歸等；②肝腎不足證，癥狀為雙眼干澀，身體酸痛乏力，給予明目地黃湯治療主要藥物為熟地黃、甘草等；③肝氣郁結證癥狀為心情郁結煩悶，頭暈，脈弦數。給予逍遙散主要藥物為五味子、生地黃等；④氣滯血瘀證癥狀為視神經萎縮常發生于外傷或顱內手術后，失眠，脈澀細。給予桃紅四物湯主要藥物為當歸、地龍等。用水煎服，每天1劑，早晚2次服用。針灸治療：局部取穴配合全身辯證取穴治療。中藥治療組根據患者癥狀及病情僅給予辯證治療，方法和中醫綜合治療組一致。治療1個月后，觀察兩組的治療效果（視力、視野平均敏感度、P-VEP）。

1.5療效標準。顯效：視力提高不小于3級、視野平均敏感度增加百分數＞10%。有效：視力提高1～2、視野平均敏感度增加百分數＞5%且＜10%。無效：視力提高＜1級、視野平均敏感度增加百分數＜5%。

1.6統計學方法：本研究所得全部數據用SPSS17.0軟件處理，兩組數據屬于計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準P=0.05，＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

中醫綜合治療組顯效18例（64.3%），有效6例（21.4%），無效4例（14.3%），總有效率85.7%。中藥治療組顯效16例（57.1%），有效5例（17.9%），無效7例（25.0%），總有效率75.0%。兩組之間有明顯差異，具有統計學意義，P＜0.05。中醫綜合治療組相比較于中藥治療組，P-VEP檢查中P100波振幅有明顯的提高，兩組有差異，具有統計學意義，P＜0.5。總之，中醫綜合治療組的療效優于中藥治療組即中醫辯證治療結合針灸治療對于視神經萎縮的療效較好。

3　討 論

視神經萎縮是臨床上一種難治的疾病，在中醫上屬于“青盲”的范疇，認為主要是由于目系失暢、腎氣不足、胸悶脅脹、氣血虧空、食欲不振，舌苔薄而白，失去精氣血的滋養，導致萎閉。目系失養的主要原因有兩方面，一是精、氣、血減少，無法上榮于目；二是經絡不通，脈道阻塞，不能運精于目，從而導致目系失榮。因此不論精氣血是否虧損，唯經絡通暢，精血滋養目系，視神經萎縮的治療才會有效。

對于視神經萎縮，中醫上根據脈象、舌苔、癥狀等分型為［2］：氣血虧虛證、肝腎不足證、肝氣郁結證、氣滯血瘀證。中醫臨床上常根據不同分型給予活血化瘀、舒肝明目、益氣養血、補腎養肝的辯證治療方法。活血化瘀藥物［3］能疏通血管，改善微循環，提高血管含氧量，從而滋養視神經。而舒肝明目、益氣養血的藥物使患者肝氣舒暢，補氣更利于行血，從而使血流通暢，滋養視神經。中醫辯證療法根據患者不同情況采取不同的治療方法極大有效的實行了個體化治療，能有效的治療視神經萎縮，缺點是治療時間長見效慢，患者不能長期忍受口服藥物，并且對于經絡不通療效差。如輔以針灸治療，可以使經絡通暢，促進眼周循環。針藥合用從而使內外結合，臟腑氣息協調、脈暢通，目系得養，使得陰陽調和，扶正祛邪，達到通絡明目。中醫辯證法結合針灸療法可以提高治療效果，縮短治療時間。在本研究中中醫綜合治療組使用中醫辯證法結合針灸療法，治療后，視神經萎縮的視力、視野平均敏感度、P-VEP得到很多的提高。中醫綜合治療組使用中醫辯證法結合針灸療法，視神經萎縮的治療效果優于中藥治療組單一的使用中醫辯證法。

綜上所述，中醫辯證結合針灸療法，可以有效的改善視功能，提高患者生活質量。中醫綜合治療組使用中醫辯證法結合針灸療法，視神經萎縮的治療效果優于中藥治療組單一的使用中醫辯證法，臨床上可推廣使用。

［1］ 張宏飛，張玉婷.中醫綜合治療視神經萎縮臨床療效觀察［J］.中國中醫眼科雜志，2011，2（21）：16-19.

［2］ 吳文潔，張鳳梅.中醫辨證治療視神經萎縮臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2011，5（12）：72-73.

［3］ 劉偉.中醫辨證治療視神經萎縮得臨床療效分析［J］.中醫中藥，2013， 11（11）：706-707.

R276.7

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1671-8194（2015）10-0194-01