核醫學輻射安全管理與防護措施的研究

孫建民

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114034）

核醫學輻射安全管理與防護措施的研究

孫建民

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114034）

目的 保證核醫學輻射安全以及防護管理具有規范性，使醫用輻射安全得到保障。方法 對核醫學臨床實踐當中的源項、設備使用現狀以及常用核素進行介紹，聯合監督管理工作的實踐。結果 分析研究醫院核醫學輻射安全以及防護當中潛藏的問題，并采取相對應的防護措施，為相關部位管理提供建議。結論 規范化安全管理對核醫學持續、良好發展起到良好的促進作用。

防護措施；安全管理；核醫學；輻射；研究

1　核醫學存在輻射安全以及防護問題

1.1工作場所分區布局存在不合理現象。部分醫院的核醫學因為病源量相對比較小，病種稀少以及儀器設備投資較大等相關因素造成發展受限，同時醫院相關領導對其沒有給予高度重視，核醫學科室的建筑面積相對比較小，沒有辦法按照相關標準進行分區布局，或者不是為了診斷和治療程序進行分區，而是根據科室建筑面積大小來安全診斷和治療的項目，嚴重的還會在同一個場所進行診斷和治療活動，造成不同藥物劑量注射藥物患者和普通人群存在交叉現象，和輻射安全以及防護標準相違背［1］。

1.2沒有嚴格管理非密封源。①非密封源交接沒有記錄或者記錄殘缺。②非密封源日等效最大的操作量超出正常工作場所的等級。③采取總量超過轉讓審批的總體許可量。④轉讓結束以后沒有安裝相關規定給予備案處理。⑤存放以及分裝等相關操作非密封源的高活性區域的相關警示標識不明顯或者沒有，在應用期間無法立即關門，不但和相關防護要求相違背，同時還會出現盜竊和丟失［2］。

1.3含有發射線的廢物管理存在缺陷。被放射性物質污染過的廢棄物品，如采用過放射性藥物的手套、敷料以及棉球等，存在隨意丟棄的現象，在普通污染物桶當中經常可以發現有放射性廢棄物品。部分醫院還存在沒有其相關收集容器。核醫學診斷和治療出現的廢液和患者排泄物，大致可以單獨收集，可是在排放之前沒有達標。另外，部分醫院高活性區域的通風處沒有經常進行維護以及檢修，造成在對非密封源進行操作的時候存在故障工作或者排風速度較小等，使氣體在環境介質當中滯留，對輻射防護帶來較大的不良影響。

1.4對放射性污染監測存在問題。在對其工作場所表面污染檢測記錄進行檢查的時候，經常會發現眾多地方當中的表面污染檢測結果數值為零，同時相關人員對環境本底值具體多少不清楚。部分醫院相關檢測儀器不符合相關要求，檢測記錄當中無計量單位，在監督管理人員一再追問下仍然不知道怎么回事。部分醫院核醫學的診治場所的控制區域當中，雖然安裝了相關監測儀，可是沒有應用。劑量監測是當做相關人員輻射防護效果評價以及保障，同時也是對突發事件進行防范以及處置的關鍵依據，但是相關工作人員不負責任的態度和做法卻偶爾出現［3］。

2　核醫學輻射安全管理與防護措施

2.1科學布局，大力宣傳。核醫學診治場所應該根據相關分級規定采取分級以及分區。在進行分級的時候要對核素日等效最大的操作量給予計算，應該選取具體工作當中最大日操作量，而不是根據平均日操作量進行計算。另外，按照輻射管理以及防護的需求，把其工作場所分為兩個區域管理，其中包括有監督區域和控制區域。其中后者包含操作室（發射性藥物）、床位區域（核素治療患者）以及給藥室。前者包含標記實驗室、床位區域（診斷患者）、顯像室、廢棄物品貯存區域以及核素貯存區域。在分區的時候必須要科學布局以及安排，其布局一定便于工作程度，如一端為貯存室（放射性藥物），依次為候診室、治療師、給藥室以及檢查室等，同時不要讓其他不相關人員通過。診斷室應該與檢查室分開，并受到檢查的患者有專門使用的馬桶。除此之外，如果非要在檢查室用藥，必須要做好相關防護工作。在臨床操作帶有放射性物質的時候，一定要在通風櫥或者風速較快的工作箱當中進行。

向患者以及親屬耐心講解這種方法診斷、治療的優缺點、特殊性以及在臨床治療期間的相關注意事項，并進行大力防護知識宣教，使用藥以后患者自覺性（遵守防護規定）明顯提高。

2.2增強內部管理，建立一個完善的規章制度。如果想各項工作能夠順利開展，就必須有一個完善的規則制度，因此，在科室內部應該建立一個完善的規章制度。對新來的人員要大力開展相關培訓工作。輻射安全與防護管理人員，必須要熟悉相關法律、法規，當出現問題的時候要立即和相關部位進行有效溝通。另外，按照核醫學相關特征，制定一個相對應的應急預案，使放射事件出現以后能夠馬上采取相對應的處理措施，對其擴大以及蔓延得到有效控制［5］。

2.3妥善放置廢棄物品，使輻射環境安全得到保障。廢棄物品一定要和普通醫療廢物相區分，按照半衰期長短或者分類進行收集以及處理，必須要具備專業收集容器，同時還要在容器表面貼上放射性標志。當廢物袋收集完畢以后，在廢物袋外部貼上警示標簽，并進行詳細說明，一直等到衰變以后立即進行處理。不管使廢棄物品或者廢棄液體，要統一進行收集管理，貯存一定的半衰其，通過相關部門審核許可以后，才可以當做無需管理廢物處置。

2.4大力開展輻射工作，嚴格管理非密封源。根據國家規定采取放射性同位素許可證制度。所以，一定要按照核醫學具體情況，在許可范圍內和種類，制定一個年度訂購計劃。因為非密封源應用的特殊性，為了可以使從業單位負擔明顯減輕，當期對其主要實施半年制轉讓審批以及備案制度，各個省份的環保部位應該統一執行。從業單位絕對不可以沒有轉讓審批或者超過轉讓審批量進行輻射工作。

非密封源必須要由專門人員進行管理，要具備完善的領取、存入以及歸還的登記制度，在交接的時候必須要嚴格按照相關規定進行交接，賬目要清楚，賬物要相符合，記錄資料要真實、有效，尤其是對I粒子源總數、采用情況給予詳細記錄，進而使每一次剩余下來的粒子源可以完全返回生產單位。非密封源以及空容器全部都要在固定地點集中存放，根據相關規定退回生產單位，以免出現丟失情況。

2.5 按照輻射防護規定，全面落實劑量監測制度。對非密封源要給予全面的包容以及盛裝，使放射性泄露降至到最低，以免擴散到環境，特別是液態的非密封源，應該盛裝在容器當中，同時放到帶吸水紙的托盤當中進行操作，并實施相對應的防護措施，以免對工作服、工作臺面以及測量儀器造成污染。在離開活性室的時候應該對工作臺、皮膚、地面等采取表面污染監測，并給予詳細記錄。如果出現放射性污染，要立即采取清除。另外，控制區域當中安裝的監測儀，一定要按照要求投入使用，同時要定期進行維護，使其能夠保持一個良好的工作狀態。

［1］ 國務院.放射性同位素與射線裝置安全和防護條例［S］.中華人民共和國國務院令第449號，2005.

［2］ 國家環保總局.放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法［S］.國家環境保護總局第31號令，2006.

［3］ 鄭鈞正.電離輻射醫學應用的防護與安全［M］.北京：原子能出版社，2009.

R144

C

1671-8194（2015）10-0291-02