解結針法治療失眠例析

陳佳勝

（廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州 510000）

失眠，又稱“不寐”，是指經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，主要表現為睡眠時間、深度的不足。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐；重者徹夜難眠。失眠病程長，易反復發作，給患者帶來極大的痛苦和心理負擔。在臨床實踐中筆者發現，失眠患者多在心俞、肝俞穴位附近有病理反應點，通過解結針法進行治療，取得顯著療效，現將結果報道如下。

典型病例

患者某，女，25歲。因反復失眠1年余來診。患者1年多前無明顯誘因出現入寐困難，當時患者未予以重視，失眠癥狀時有反復，進行性加重。現癥見：神清，精神較差，心煩易怒，夜寐差，常于凌晨3點后方能入睡，納一般，二便調，舌紅，苔黃膩，脈弦細數。既往體健。查體：背部雙側豎脊肌第5、9胸椎棘突下水平處可觸及條索狀結節，壓之有酸脹感。心肺聽診未見異常。神經系統檢查未見異常。西醫診斷為神經衰弱癥，中醫診斷為不寐（肝火擾心證）。

治療方法

采用華佗牌0．35mm×50mm毫針，取穴：心俞、肝俞，行解結針法。解結針法具體操作方法：局部嚴格消毒，戴無菌手套，右手持針，左手觸摸背部，尋找條索狀結節，在其中間及起止處各取一點進針，進針后針尖穿刺到該結節對側，針尖下無觸電感及血管搏動感時，將肌纖維縱向分離，然后把針退到肌肉中層，橫行挑斷部分肌纖維，如有出血，壓迫針孔片刻，待無出血后迅速出針。解結后刺絡放血，戴無菌手套，常規消毒局部皮膚，用8號針頭快速點刺曲張小靜脈點或結節點，令其出血，用2號罐閃罐法拔罐，留罐5min，出血5～10mL。以上治療每周1次。

結果

治療3次后患者睡眠明顯好轉，能在12點前入睡，偶有失眠。繼續治療4次后患者睡眠完全恢復正常，背部豎脊肌條索狀結節消失。

討論

《內經》認為不寐是邪氣客于臟腑，衛氣行于陽，不能入陰所致。病機總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不納陽，一為陽盛不入陰。其病位主要在心，與肝脾腎密切相關。因心主神明，神安則寐，神不安則不寐。故本病治療以補虛瀉實、調整臟腑陰陽為原則。本例患者平素心煩易怒，肝氣失于調達，經絡不通而成結。火為木之所生，母病及子，加之氣郁化火，上擾心神，心主神明，神不安則不寐。有諸內而形諸外，故可在心俞、肝俞部位表現為相應的“結”，治病求本，經解結針法治療后，經絡恢復通暢，邪祛正安，則諸癥消失。

正常的氣血結聚不能為病，邪氣壅聚則為病為“結”，此時方可考慮“解結”。“結”在《內經》中多次出現，《靈樞·刺節真邪》云：“一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。”蔡民[1]認為“橫絡”之為“結”為病，是邪氣壅聚，不只是表面充盈的血絡，亦可以是經筋損傷等引起的粘連條索，也可為六淫、七情、外傷等引起的濕痰瘀血而造成經氣不通。人之氣血在脈管流行，順流不息，如環無端，才能充養周身臟腑、皮肉筋骨，保持陰陽平衡，若氣血流通不暢，瘀積于脈絡，臟腑四肢百骸得不到濡養，則產生多種多樣的病理癥狀。

解結是董氏針灸的常用針法，其理論基礎來源于經筋刺法，基于“菀陳則除之”原則，以通為用，以通為調理，在人體皮部經脈之“結”處松解粘連和刺絡放血，以達到疏通經氣、清除瘀滯之目的，使氣血流通，代謝有害物質得以清除，以保證經氣流暢無阻，臟腑四肢百骸得以滋潤而功能旺盛，疾病乃除，正如《靈樞·經脈》云：“脈道以通，血氣乃行”。

[1]蔡民 ．解結淺探[J]．內蒙古中醫藥，2012，23：141－142．