推拿治療小兒反復呼吸道感染療效觀察

叢莉瑩 史曉東

（山東省榮成市中醫院，264300）

小兒反復呼吸道感染各年齡段均可發病，尤其多見于3歲以下小兒。該類患兒常稱為“復感兒”。主要原因是年幼體弱，各種原因所致的免疫功能低下。四季均易發生，具有反復發作，病程遷延、纏綿難愈的特點，嚴重影響患兒的生長發育和身心健康。目前，西醫對本病多采用抗感染及免疫增強劑治療，治療效果不理想，常常求治于中醫。2011年7月～2013年9月，筆者采用推拿療法治療小兒反復呼吸道感染39例，效果滿意，現報道如下。

一般資料

39例患兒均來自本院小兒推拿門診，符合1987年全國兒科學術會議上擬定的復感兒診斷標準：即0～2歲小兒呼吸道感染10次/年以上，其中下感次數達3次/年；3～5歲小兒呼吸道感染8次/年以上，其中下感次數達2次/年；6～12歲小兒呼吸道感染7次/年以上，其中下感次數達2次/年；第1次與第2次患病時間至少間隔7d以上。其中男23例，女16例；年齡＜2歲10例，2～4歲13例，5～6歲12例，7～8歲4例；病程6個月～1年8例，1～2年15例，2～3年13例，3年以上3例；伴貧血5例，哮喘8例，有佝僂病史7例，營養不良6例。患兒有不同程度的食欲不振、出汗、消瘦、偏食等癥。

治療方法

患兒均在非感染期接受單純推拿治療，手法統一，不分型治療。部分正處于感染期或治療期間再發病的患兒，先接受辨證選穴推拿治療，同時配合中、西藥對癥處理，待感染控制后，同樣接受單純推拿治療。治療原則：益氣固表，調和陰陽。手法：推、運、摩、捏、按、揉。操作：①補脾經、補肺經、補腎經各200次，運內八卦100次。②摩腹5min。③揉天突、膻中、足三里、涌泉各200次。④揉肺俞、脾俞、腎俞各200次。⑤分推肩胛骨100次。⑥捏脊5～7遍。

以上操作每日1次，10次為1個療程。1個療程結束后間隔2d繼續下一療程，共做3個療程。伏天治療效果尤佳。

治療結果

療效標準。顯效：隨訪6個月，呼吸道感染未再發作，臨床癥狀大部分改善。有效：隨訪6個月，呼吸道感染次數不超過2次，呼吸道感染癥狀、體征明顯減輕。無效：治療前后呼吸道感染次數無明顯改善。

結果：顯效35例，有效4例，無效0例，總有效率達100%。

討論

小兒反復呼吸道感染的發生與脾胃和免疫功能低下關系密切，根據“肺朝百脈”“氣血相關”等中醫理論及多年臨床經驗，本病主要病機為肺脾腎不足而致氣虛血瘀。由于反復發作，久病及腎，腎虛致肺脾不足，又復感病毒而致呼吸道感染，即感染→脾虛→再感染→脾虛的虛實夾雜、正虛邪戀、本虛標實之證。臨床以反復感冒、久咳不愈、自汗、神氣怯弱為特征。

小兒推拿通過對特定穴位施以補瀉的手法操作，治療本病是基于小兒“脾常不足”的生理特點，治療重用補脾經、運內八卦、揉足三里、捏脊、摩腹等健脾和胃、消食導滯的方法。以補脾經、揉足三里來扶脾助運，生化氣血；以補腎經、補肺經來溫煦腎元，益氣納氣，加強衛外；以運內八卦來調和脾胃，理氣化痰；捏脊以培元固本，調理臟腑氣血，產生調和營衛，疏通經絡，行氣活血，調節臟腑功能，使機體陰陽平衡，從而達到扶正祛邪，提高免疫功能的目的。《小兒推拿秘訣》也說：“倘能察其病證，循其穴道，施以手法，未有不隨試而效者。”可見，小兒雖然臟腑柔弱，但氣血反應靈敏，臟腑發育、再生、修復力強，只要調護得宜，一般恢復都較快。小兒推拿對機體各系統、多器官及組織具有明顯的調節作用，可使人體機能由病態恢復到正常。只要辨證準確、手法得當，用之常可得到意想不到的效果。小兒推拿簡單，易操作，無痛苦，療效肯定，患兒易接受，值得臨床推廣。