系統性紅斑狼瘡患者25（OH）D水平檢測的臨床意義

南 靜

（駐馬店市第一人民醫院，河南 駐馬店 463000）

系統性紅斑狼瘡患者25（OH）D水平檢測的臨床意義

南 靜

（駐馬店市第一人民醫院，河南 駐馬店 463000）

目的 探討系統性紅斑狼瘡(SLE)患者外周血25-羥-維生素D水平檢測的臨床意義。方法 選擇58例SLE患者為SLE組，36例健康體檢者為對照組。采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者維生素D水平。分析SLE患者25-羥-維生素D水平與狼瘡疾病活動度(SLEDAI)評分、抗ds-DNA抗體水平及24 h尿蛋白定量、血紅蛋白水平的相關性。結果 SLE組25-羥-維生素D水平為(14±7)ng/mL，顯著低于對照組的(19±6)ng/mL，差異有統計學意義(P＜0.05)。SLE患者25-羥-維生素D水平與SLEDAI評分、抗ds-DNA抗體水平及24 h尿蛋白定量呈負相關(r=-0.574、-0.477、-0.548，P＜0.05)，與血紅蛋白水平呈正相關(r=0.362，P＜0.05)。結論 SLE患者25-羥-維生素D水平明顯降低，且與病情活動度明顯相關，25-羥-維生素D可能在SLE發病中起重要作用。

系統性紅斑狼瘡；25-羥-維生素D

系統性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫介導的、以免疫性炎癥為突出表現的、累及多系統的彌漫性結締組織病。具體病因和發病機制，迄今為止尚不完全明確。目前，普遍認為與遺傳、激素和環境有關。維生素D是一種脂溶性維生素，在維持體內鈣、磷代謝方面起著重要作用。近年隨著對維生素D研究的深入，證實了維生素D在機體發揮免疫調節作用[1-2]。維生素D的主要循環形式是25-羥-維生素D，且其大部分在循環中更易測得，所以目前臨床多以測量血清25（OH）D來反映維生素D水平。多項觀察顯示，在SLE患者中25（OH）D水平不足或缺乏，但25（OH）D不足或缺乏是否與病情活動度、臟器損害等相關，國內外報道甚少，為此，我們檢測了SLE患者血清25（OH）D水平，并探討其臨床意義。

1　資料與方法

1.1研究對象：選擇2012年7月至2013年12月我院收治的SLE患者為研究對象。入選標準：所有患者符合美國風濕病學會1997年推薦的SLE分類診斷標準[3]。排除標準：無感染、惡性腫瘤及合并其他風濕免疫性疾病。共入選58例SLE患者為SLE組，年齡12～62歲，平均（36± 8）歲，其中女性54例，男性4例，病程半個月至20年。SLE患者均根據系統性紅斑狼瘡疾病活動性指數積分表[4]（SLEDAI）計算SLEDAI評分，SLEDAI評分≥10分為活動組，SLEDAI評分＜10分為非活動組。同時選擇健康體檢者36例為對照組，均為女性，年齡15～61歲，平均（36±12）歲。兩組年齡、性別構成比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均無服用鈣劑或影響鈣、磷代謝方面藥物。

1.225（OH）D檢測方法：兩組均清晨空腹抽取靜脈血3 mL，抗凝、離心，吸取上層血清-80 ℃低溫保存，集中測試。采用酶聯免疫法測定血清中25（OH）D。嚴格按試劑盒說明書進行操作，試劑盒購自卡爾文生物科技有限公司。25（OH）D＜15 ng/mL定義為缺乏，15～30 ng/mL為不足，＞30 ng/mL為正常[5]。分析SLE患者25（OH）D水平與24 h尿蛋白定量、狼瘡疾病活動度評分（SLEDAI）、抗ds-DNA抗體水平、血紅蛋白水平的相關性，評估25（OH）D與腎損害的關系。

1.3統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗，相關性采用Pearson相關分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組25（OH）D水平比較：SLE組25（OH）D水平（14±7）ng/mL，對照組為（19±6）ng/mL，SLE組血清25（OH）D水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2SLE患者25（OH）D水平與其疾病活動度的關系：根據SLEDAI評分，SLE活動組血清25（OH）D水平（12±3）ng/mL，非活動組血清25（OH）D水平（17±5）ng/mL，活動組血清25（OH）D水平顯著低于非活動組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3相關性分析：SLE組25（OH）D水平與SLEDAI評分、抗ds-DNA抗體水平及24 h尿蛋白定量呈負相關（r=-0.574、-0.477、-0.548，P＜0.05），與血紅蛋白水平呈正相關（r=0.362，P＜0.05）。

3　討 論

血25（OH）D水平是目前公認的衡量維生素D營養狀況的金指標。近年發現維生素D活性代謝產物1，25-（OH）D3除了參與鈣磷調節外，在免疫調節中也發揮著重要的作用，可以促進單核細胞分化為巨噬細胞，阻斷細胞釋放炎性細胞因子，也可以阻斷抗體分泌和自身抗體的產生[6]。

SLE是一種系統性自身免疫性疾病，其發病機制極為復雜，目前尚不完全清楚，可累及皮膚、黏膜、關節、心、肺、腎、血液、中樞神經等多種組織、器官和系統。研究顯示，在形成鼠狼瘡動物模型中，應用維生素D能改善動物存活，減少蛋白尿、腎炎和關節炎。

本研究顯示：SLE組25（OH）D水平較健康對照組顯著降低，與有關報道一致[7]，提示維生素D可能與SLE發病機制有關。本研究還發現，SLE患者25（OH）D水平與SLEDAI評分、抗ds-DNA抗體水平及24 h尿蛋白定量呈負相關，與血紅蛋白水平呈正相關，也與文獻報道吻合[8]。

綜上所述，SLE患者維生素D水平明顯下降，且與病情活動度密切相關。因而，維生素D可否作為抑制SLE病情進展，預防臟器損害藥物并作為判斷SLE病情的臨床指標尚需要大樣本、前瞻性及多中心的研究論證。

[1] Cuto M,Otsa K.Vitamin D immunity and lupus[J]. Lupus,2008,17(1):6-10.

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[3] Hochberg MC.Updating the American College of Rheumatology revised criteria forthe classification of systemic lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum,1997,40(9):1725.

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[5] 朱漢民,程群,甘潔民,等.上海地區人群維生素D狀態研究[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2010,3(3):157-163.

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[7] 石慧,任天麗,黃紅宇,等.系統性紅斑狼瘡患者血清維生素D水平變化及意義[J].山東醫藥,2011,51(2):104-105.

[8] 張永鋒,鄭毅.初發系統性紅斑狼瘡患者血清25-羥-維生素D和維生素D抗體水平變化及意義[J].中華風濕病學雜志,2012,16(10):661-664.

R593.24+1

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1671-8194（2015）35-0098-02