早期家庭護理在改善老年癡呆患者輕度認知功能障礙中的效果觀察

趙 英

(吉林省遼源市西安區煤機廠醫院（東裕社區衛生服務站），吉林 遼源 136201）

早期家庭護理在改善老年癡呆患者輕度認知功能障礙中的效果觀察

趙 英

(吉林省遼源市西安區煤機廠醫院（東裕社區衛生服務站），吉林 遼源 136201）

目的 對應用早期家庭護理模式對出現輕度認知功能障礙的老年癡呆疾病患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的出現輕度認知功能障礙的老年癡呆疾病患者88例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組44例。采用常規老年癡呆護理服務模式對對照組患者實施護理；在常規模式基礎上，加用早期家庭護理模式對觀察組患者實施護理。結果 觀察組患者在護理干預前后簡易智力狀態量表和日常生活能力量表評分的降低幅度均明顯小于對照組；家屬對老年癡呆疾病護理服務模式的滿意度明顯高于對照組；護理干預計劃實施總時間明顯短于對照組。結論 應用早期家庭護理模式對出現輕度認知功能障礙的老年癡呆疾病患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

早期家庭護理；輕度認知功能障礙；老年癡呆

阿爾茨海默病是目前臨床上比較常見的一種老齡化社會性疾病。記憶、思維、分析判斷、視覺空間辨認等神經精神癥狀及生活能力減退等行為障礙是該病患者的主要臨床癥狀表現[1]。本次研究對出現輕度認知功能障礙的老年癡呆疾病患者實施早期家庭護理的效果進行研究。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2014年5月在我院就診的出現輕度認知功能障礙的老年癡呆疾病患者88例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組44例。對照組中男性患者25例，女性患者19例；老年癡呆疾病發病時間1～9個月，平均發病時間（3.2±0.6）個月；患者年齡62～86歲，平均年齡（70.9±1.7）歲；觀察組中男性患者24例，女性患者20例；老年癡呆疾病發病時間1～8個月，平均發病時間（3.1±0.7）個月；患者年齡61～88歲，平均年齡（70.7±1.8）歲。兩組上述三項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法：采用常規老年癡呆護理服務模式對對照組患者實施護理；在常規模式基礎上，加用早期家庭護理模式對觀察組患者實施護理，具體內容包括：①隨訪：護理人員應該為患者建立系統的治療和隨訪檔案，每周至少一次通過電話方式進行隨訪，每月應該至少進行一次家訪，對老年癡呆疾病患者在實際生活中存在的一些具體問題進行充分的了解，對患者的身體狀況進行全面評估，采用多種方法對其進行幫助和開導，使問題能夠在最短的時間內得以解決，取得患者及其家屬的信任，從而充分建立良好的護患關系。②心理護理干預：根據每位患者的不同性格和心理特征，采用個性化方案實施心理護理，例如積極鼓勵廣大患者參加一些有益于身心健康的日常活動，比如讀報、種花、體育鍛煉、集體活動等，可以在最大程度上喚起患者對康復的信心。同時，使患者及其家屬、朋友的交往能力充分增強，使其能夠切實的感受到來自于家庭的溫暖，使孤獨感明顯減輕，所承受的心理壓力水平明顯降低。③社區活動：每月都選擇一個患者相對較為集中的社區舉辦至少一次的老年疾病健康知識講座，同時向廣大患者及其家屬講解并發放自制的健康教育手冊，對其更好的進行體能鍛煉、智能訓練、記憶訓練和邏輯思維訓練等能夠起到積極有效的督促作用。④家居安全護理干預：針對患有老年性癡呆疾病的患者而言，跌倒、誤服（吸）、燙傷、自傷等事件是比較常見的幾種家居安全問題，對患者及其家屬進行必要的相關知識的指導，可以有效防止上述事件的發生，囑咐家屬盡量為患者營造一個良好的家庭居住環境，要保證做到安靜、舒適、整潔、安全等幾個方面，以使家居安全事故的發生率明顯降低[2-3]。

1.3滿意度評價方法：在老年癡呆護理干預計劃實施結束后，利用家訪的機會，以不記名打分問卷形式，對患者家屬老年癡呆疾病護理服務滿意度情況進行了解，100分為滿意，80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[4]。

1.4觀察指標：選擇在護理干預前后簡易智力狀態量表和日常生活能力量表評分的降低幅度、家屬對老年癡呆疾病護理服務模式的滿意度、護理干預計劃實施總時間等作為觀察指標。

1.5數據處理方法：采用SPSS18.0統計學軟件實施數據處理，當P<0.05，認為差異有顯著統計學意義，計量資料采用均數加減標準差（）的形式表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2　結 果

2.1在護理干預前后簡易智力狀態量表和日常生活能力量表評分的降低幅度：對照組患者在護理干預前簡易智力狀態量表評分為（19.84±2.41）分，干預后為（15.36±2.10）分，組內比較差異顯著（P<0.05）；護理干預前日常生活能力量表評分為（17.85±3.16）分，干預后為（14.27±2.40）分，組內比較差異顯著（P<0.05）。觀察組患者在護理干預前簡易智力狀態量表評分為（19.69±2.14）分，干預后為（18.92±2.05）分，組內比較無顯著差異（P>0.05）；護理干預前日常生活能力量表評分為（17.34±3.02）分，干預后為（17.01 ±2.66）分，組內比較無顯著差異（P>0.05）。簡易智力狀態量表和日常生活能力量表評分兩組在干預前組間數據對應比較無顯著性差異（P>0.05），干預后組間差異顯著（P<0.05）。

2.2家屬對老年癡呆疾病護理服務模式的滿意度：對照組患者家屬中有14例對老年癡呆護理服務滿意，21例基本滿意，9例不滿意，患者家屬滿意度達到79.5%；觀察組患者家屬中有29例對老年癡呆護理服務滿意，13例基本滿意，2例不滿意，患者家屬滿意度達到95.5%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3護理干預計劃實施總時間：對照組護理干預計劃共計實施（39.74 ±6.47）d，觀察組護理干預計劃共計實施（28.10±5.48）d。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3　討 論

家庭護理模式指的是患者在家庭成員的照顧和協助下在家中即可完成的一些包括日常護理、安全護理、健康鍛煉、智能和認知能力訓練等干預項目。對患有老年性癡呆疾病的患者的病情康復起著非常重要的主導作用。通過對該病患者在治療期間實施早期家庭護理干預，不僅僅可以科學地督促患者進行日常生活能力訓練，對患者在日常生活中所存在的具體問題進行實際全面的了解，從而提高廣大患者的生活和生存質量，也能夠使護理人員的照顧行為進一步的規范化、專業化。可以使護理干預針對老年性癡呆疾病患者的個體差異進行，對患者實施有效的護理干預，使其生活自理能力顯著增強，進一步改善認知能力，使該病患者AD轉化的進程速度明顯減慢[5]。

[1] 低劑量胰島素抑制有關蛋白前體治療阿爾茨海默氏病[J].現代醫院,2011,11(13):114-115.

[2] 胡文生,唐牟尼,鄭洪波,等.老年期癡呆患者在社區、老人院與住院中的經濟負擔研究[J].實用醫學雜志,2009,24(10):168-170.

[3] 江皋軒,柴振芳,吳愛蓮,等.老年癡呆HABILITATION護理模式的I臨床效果評價[J].實用醫學雜志,2012,28(16):148-149.

[4] 譚曉雪,林春清,招麗溫,等.早期家庭護理干預對阿爾茨海默病患者生活質量的影響[J].解放軍護理雜志,2010,27(2A):178-179.

[5] 王艷平.社區老年人阿爾茲海默病發病及患病相關因素研究[D].山西:山西醫科大學,2011:147-148.

R473.74

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1671-8194（2015）35-0224-02