聲帶息肉摘除術的圍手術期護理

姜宋麗

（蚌埠醫學院第一附屬醫院五官科治療中心，安徽 蚌埠 233000）

聲帶息肉摘除術的圍手術期護理

姜宋麗

（蚌埠醫學院第一附屬醫院五官科治療中心，安徽 蚌埠 233000）

目的 探討聲帶息肉摘除術的圍術期護理干預措施，總結其臨床護理經驗。方法 回顧性分析2012年1月至2014年6月間90例聲帶息肉患者的臨床及護理資料。結果 經過精心的治療和護理，90例患者手術均順利完成，未出現嚴重并發癥，術后隨訪1年全部患者發音均明顯好轉，術后無復發病例。結論 聲帶息肉摘除術患者應充分做好圍手術期護理，及早發現并及時處理并發癥，可以有效的提高臨床治療效果。

聲帶息肉；圍手術期；護理

聲帶息肉是臨床上聲音嘶啞最常見的原因之一，也是耳鼻喉科的常見良性病變之一[1]，其主要原因是患者持久過度地用聲、過度煙酒、發聲不當等造成的，其主要的臨床表現是聲音嘶啞。經喉鏡摘除聲帶息肉是主要的手術方法，我院在2012年1月至2014年6月期間經喉鏡摘除90例聲帶息肉患者，臨床療效滿意，現將護理體會總結如下。

1　臨床資料

本組為2012年1月至2014年6月90例聲帶息肉患者，男42例，女48例，年齡18～62歲，平均39.5歲；其中雙側20例，單側70例，左側49例，右側41例。90例患者術前主訴癥狀均為聲音嘶啞。排除嚴重的心律不齊、頸椎畸形者、有心肌梗死病史、高血壓、肝功能不良者。90例患者手術均順利完成，術后隨訪1年全部患者發音均明顯好轉，術后無復發。

2　護理干預措施

2.1術前護理

2.1.1心理護理：聲帶息肉患者由于對疾病的片面認識，以及聽說纖維喉鏡要從鼻腔插入時，對治愈的心情較為迫切，均會存在不同程度的恐懼、焦慮心理[2-3]，護理人員要有高度的責任心以及同情心，多和患者及家屬進行溝通，建立良好的護患關系，詳細向患者講明本病的詳情，說明手術的必要性以及安全性，鼓勵患者和治愈的患者多交流，消除其不良心理反應，以積極的心態配合手術及護理。

2.1.2術前鍛煉：訓練聲帶息肉患者舌背勾過高拈起，避免麻藥噴不到位，在噴喉部麻藥及上卷棉子時，囑患者發“e”音，囑患者噴麻藥不要立即吐出，不要吞咽麻藥，避免麻醉效果不良。

2.1.3術前準備：患者常規進行胸片、血常規、凝血功能、肝功能、艾滋病、心電功能檢查等；囑患者禁煙、酒、茶及刺激性食物，以免術后咳嗽，影響手術效果；術前3 d做好口腔的護理，并取下義齒，注意有無松動；囑患者術前12 h禁食，6 h禁食水，患者在進入手術室前排尿排便；術前半小時肌注鎮靜劑，減少唾液分泌，消除患者緊張情緒。

2.2術后護理

2.2.1一般護理：患者送入手術室后，護理人員要準備好氧氣、吸引器、輸液架、吸痰管、開口器、氣管切開包、舌鉗等[4-5]；應準備全麻病床，鋪單；麻醉師將患者送回病房后，護理人員要加強巡視，注意患者呼吸、瞳孔、神志、脈搏、血壓，患者麻醉清醒后頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以利于口腔內分泌物及血液自然流出以免發生誤吸。護士需密切觀察患者病情變化，遵醫囑應用抗生素和止血藥等治療。

2.2.2病情觀察：術后患者返回病房后，常規吸氧、多參數心電監護，密切觀察患者的生命體征變化，尤其是呼吸形態的變化，術中損傷該處，扁桃體咽部黏膜、軟腭處組織血液供應豐富，會導致術中、術后創面出血、滲血[6-7]，密切注意術中滲血及出血的量、性狀、顏色等。尤其注意患者有無呼吸困難和喉痙攣以及咳血現象，發現異常情況及時匯報醫師，并遵醫囑參與處理。

2.2.3禁發聲期的護理：患者術后聲帶過早活動，可使末痊愈的創面相互摩擦，造成患者的恢復期延長，還會造成患者病變復發[8-9]。因此術后需絕對禁聲7 d，加強生活護理，盡量滿足其生理需求和心理活動。

2.2.4康復指導：避免勞累和劇烈活動，加強體育鍛煉，注意休息，增強體質，預防感冒，患者講話循序漸進，不宜多講，在2周左右可達到術前正常講活的標準。戒除煙酒，忌吃刺激性食物；定期復查，若有復發及時手術治療。

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[3] 汪磊.微創外科技術在耳鼻咽喉頭頸外科的應用[J].中華耳鼻喉科雜志,2000,36(6):408-409.

[4] 李風霞,李瑞玲.全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的圍手術期護理[J].河南大學學報(醫學版),2009,18(2):153.

[5] 莫萍,肖靜.纖維支氣管鏡下氣道灌洗的配合和護理[J].中華實用護理學雜志,2006,2(3):300.

[6] 黃茂華,袁雪琴.淺談聲帶息肉圍手術期的護理[J].解放軍護理雜志,2002,19(2):46-47.

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R473.76

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1671-8194（2015）35-0232-01