乳腺癌患者乳腺全切術(shù)后的心理護(hù)理

付 雷

（遼寧省本溪鋼鐵集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

近幾年我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，并呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)廣大婦女的心理與生理造成嚴(yán)重的傷害，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。手術(shù)方式是臨床治療乳腺癌疾病的主要手段，但是由于手術(shù)治療方式會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)較大缺損，造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，患者心理易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情形，導(dǎo)致預(yù)后效果差，影響手術(shù)治療質(zhì)量[2]。本院通過(guò)分析乳腺癌患者心理特征，根據(jù)乳腺癌患者實(shí)施乳腺全切術(shù)后心理狀況制定具有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2011年9月至2014年9月期間收治的乳腺癌患者31例，年齡26～57歲，平均年齡（46.7±3.2）歲，全部患者均通過(guò)乳腺全切手術(shù)治療，其中17例為左側(cè)乳房，14例為右側(cè)乳房；均屬于導(dǎo)管內(nèi)癌，其TNM腫瘤分期為Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期14例，Ⅳ3例。全部患者文化程度均在初中以上，均為已婚患者，具有一定的認(rèn)知能力，無(wú)精神障礙疾病史。

1.2 乳腺癌患者心理特征

1.2.1 憤怒恐懼心理：當(dāng)患者在初步得知自身被診斷為乳腺癌后易產(chǎn)生憤怒情緒，對(duì)診斷結(jié)果懷疑否認(rèn)，將希望寄于診斷錯(cuò)誤不敢正視面對(duì)，加之多數(shù)患者對(duì)惡性腫瘤疾病了解不足，易引發(fā)極大的恐懼心理，想了解自身疾病知識(shí)卻又畏懼回避。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者心理接受程度，告知病情癥狀，同時(shí)積極與患者家屬溝通得到家屬支持與鼓勵(lì)。

1.2.2 焦慮心理：當(dāng)乳腺癌患者接受自身病情結(jié)果后，其心理也開始逐漸考慮自身家庭、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及今后的生活等情況，過(guò)度擔(dān)心器官缺損對(duì)形象的影響，放化療痛苦能否接受，形成一定程度的焦慮不安。

1.2.3 自卑心理：乳腺癌患者由于外科手術(shù)治療或放化療過(guò)程自身外貌發(fā)生轉(zhuǎn)變，擔(dān)心受到家人嫌棄、社會(huì)異樣的目光，尤其對(duì)于部分自身性格內(nèi)向及家人支持力度不足的患者，加之治療的痛苦均會(huì)導(dǎo)致患者自信心不足。

1.2.4 悲觀、絕望心理：患者在得知自身疾病未惡性腫瘤疾病后易出現(xiàn)失落、悲觀情緒，對(duì)治療報(bào)以急切的希望，若病情惡化或診斷時(shí)已發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，患者可能會(huì)產(chǎn)生絕望心理[3]，認(rèn)為失去了乳房、遭受巨大的痛苦，也僅僅延長(zhǎng)生存期，開始自我否定，嚴(yán)重者易產(chǎn)生自殺傾向。

1.3 乳腺癌患者心理護(hù)理措施：本組研究中31例乳腺癌患者均采取乳腺全切除手術(shù)治療，術(shù)后在給予常規(guī)基礎(chǔ)治療、護(hù)理的同時(shí)針對(duì)患者心理狀態(tài)實(shí)時(shí)心理干預(yù)護(hù)理。首先穩(wěn)定患者情緒，及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，講解乳腺癌疾病相關(guān)知識(shí)、治療方式、目的及意義，使患者對(duì)自身病情具有一定的了解，環(huán)境其焦慮、緊張情緒，促進(jìn)其主動(dòng)配合治療。其次，患者因手術(shù)切除治療導(dǎo)致生理特征失去，情緒低落不利于術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察，通過(guò)細(xì)心、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，讓患者將心中的傷心、抑郁心理傾述出，在溝通中鼓勵(lì)支持患者，講解術(shù)后與乳房重建注意事項(xiàng)，從正面引導(dǎo)患者客觀看待乳房缺失，重新樹立生活信心。第三，得到親屬支持，護(hù)理人員需積極與患者家屬溝通，讓家屬知曉該病的治療情況以及患者自信心對(duì)預(yù)后的重要作用。并充分了解患者家庭環(huán)境，從而更好的制定心理干預(yù)計(jì)劃，如心理接受能力較好的患者可適當(dāng)鼓勵(lì)其開展一定的社交活動(dòng)，使其慢慢淡化乳房缺失帶來(lái)的不安情緒；對(duì)于個(gè)別心理壓力過(guò)高患者可采取循序漸進(jìn)方式，通過(guò)或明或暗的交流暗示表達(dá)社交的重要性，從親朋好友開始交流逐步開展正常社交，多多鼓勵(lì)支持，另外可建議患者進(jìn)行義乳或乳房再造，重塑信心。

2 結(jié) 果

根據(jù)乳腺癌患者心理特征制定針對(duì)性心理干預(yù)護(hù)理，31例實(shí)施乳腺全切術(shù)治療的乳房缺失患者在術(shù)后抑郁、焦慮、恐懼情緒得到明顯改善，患者術(shù)后生活社交質(zhì)量、心理狀態(tài)保持在平穩(wěn)的范圍，促進(jìn)了患者術(shù)后恢復(fù)療效。

3 討 論

乳腺癌屬于女性群體中多發(fā)性惡性腫瘤疾病，臨床治療均以手術(shù)治療為主，但由于術(shù)后患者的體征會(huì)出現(xiàn)較大的變化以及后期放化療過(guò)程所帶來(lái)的不良反應(yīng)，均會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，影響術(shù)后生活質(zhì)量。有相關(guān)心理研究調(diào)查表明，當(dāng)患者確診為乳腺癌疾病后首先會(huì)出現(xiàn)緊張、否認(rèn)、焦慮等情緒，隨之為恐懼、悲觀、失望等心理特征[4]，我國(guó)《素問(wèn)》中早有記載“是以移精變氣，無(wú)假毒藥，祝說(shuō)病由，不勞針石而矣。”其“祝由”療法[5]也證實(shí)可采取不用藥物、針石，而祝說(shuō)病由，使氣機(jī)通暢，氣血調(diào)和，從而改變患者的精神狀態(tài)，達(dá)到治療目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中心理治療的方法豐富多彩，護(hù)理人員可根據(jù)相關(guān)心理特點(diǎn)制定合適的針對(duì)性護(hù)理措施來(lái)提升患者治療效果，提升術(shù)后生活質(zhì)量。

在臨床護(hù)理乳腺癌患者的工作中主要由兩部分組成，一是經(jīng)患者心理狀態(tài)入手，通過(guò)相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、交流、溝通等方式對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，提高患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心；另一部分則是協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的診治，保證患者身體恢復(fù)健康。護(hù)理人員需提升自身專業(yè)知識(shí)和高達(dá)的責(zé)任感，用認(rèn)真的工作態(tài)度與熱情去關(guān)切乳腺癌患者，營(yíng)造溫暖和諧的就醫(yī)環(huán)境，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需盡量克制忍讓，以包容的心態(tài)與患者主動(dòng)交流，了解患者內(nèi)心狀態(tài)，并適當(dāng)講解相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，積極與患者家屬溝通，指導(dǎo)家屬保持平穩(wěn)的態(tài)度，不易刺激患者，多給予鼓勵(lì)、關(guān)懷，確保患者生活狀態(tài)良好，積極主動(dòng)配合治療。

綜上所述，對(duì)于乳腺全切患者進(jìn)行護(hù)理治療時(shí)，需根據(jù)患者心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的觀念與信心，配合現(xiàn)代醫(yī)療手段進(jìn)行綜合性的術(shù)后護(hù)理，保障患者治療效果，提升術(shù)后生活質(zhì)量。

[1]李霓,鄭榮壽,張思維,等.中國(guó)城鄉(xiāng)女性乳腺癌發(fā)病趨勢(shì)分析和預(yù)測(cè)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46(8)：703-707.

[2]劉惠,薛桂杰,張婷,等.乳腺癌患者乳腺全切術(shù)后的心理護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3)：1332.

[3]李華麗,孫秉賦,孫玉倩,等.乳腺癌長(zhǎng)期生存者心理行為特征與心理調(diào)節(jié)的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(5)：693-695.

[4]高書峰,林金波.人性化護(hù)理在乳腺癌化療患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(6)：727.

[5]邢玉瑞.祝由療法與原始思維考辨[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(6)：990-991.