胃癌術后發生頑固性呃逆的原因及護理

趙淑云

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣社區衛生服務中心，遼寧 丹東 118200）

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，手術切除是臨床有效的治療手段[1]。呃逆是由膈肌、迷走神經等受到刺激產生的陣發性痙攣，如果痙攣時間超過48 h則稱為頑固性呃逆[2]。為探究胃癌術后發生頑固性呃逆的原因和護理效果，本次研究共選取57例患者的臨床資料進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1年至2015年3月期間我院治療胃癌術后發生頑固性呃逆的57例患者為研究對象，其中男性患者34例，女性患者22例，年齡在34～72歲，平均年齡在（58.9±2.4）歲，患者主要表現為切口疼痛、呼吸順應性降低等。

1.2 護理方法

1.2.1 病情觀察：對患者的病情進行密切的觀察，發現異常及時處理，糾正患者的電解質紊亂、高度警惕患者是否有發熱、感染等癥狀，根據醫囑予以患者對癥治療。

1.2.2 飲食護理：叮囑患者要少進食產氣的食物，例如牛奶和豆類，防止患者出現胃腸脹氣，要少食多餐，餐后平臥15～20 min，保證充足的營養，合理飲食，對于低鈉的患者可以予以鈉鹽的補充。

1.2.3 管道護理：固定胃管，保證管道通暢無阻，防止管道的移位和滑落，觀察引流管內液體的性質，觀察患者是否有胃脹的現象，適當予以患者消除脹氣的藥物，防止因腹脹發生呃逆，所有操作要嚴格執行無菌操作，防止出現感染。

1.2.4 健康教育：在患者手術前，可以指導患者進行腹式呼吸、有效咳嗽等訓練，防止術后并發癥的發生，術后可以協助患者進行咳痰，必要時可以予以霧化吸入排痰，鼓勵患者要早活動，促進胃腸的蠕動，告知患者在治療中的注意事項以及可能出現的并發癥，使患者作為相應的心理準備，提高患者對疾病的認知度。

1.2.5 心理護理：在治療中患者會出現緊張、焦慮、恐懼等不良心理，醫護人員要主動和患者進行交流，了解患者內心的真實想法，根據患者的心理予以針對性的疏導，解除患者的顧慮，予以患者鼓勵和支持，幫助患者樹立信心，鼓勵患者積極配合治療，盡量滿足患者的合理需求，使患者保持最佳的心態接受治療。

1.3 觀察指標：以患者的護理效果和護理滿意度作為觀察指標，觀察其臨床護理效果。

1.4 評價標準：采取護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，評價標準為：總分為5分，非常滿意：5分，滿意：3～4分，不滿意：1～2分。總滿意度為非常滿意率和滿意率之和[3]。

1.5 統計學處理：采用版本為SPSS20.0軟件統計分析本次實驗數據，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者經過護理后臨床癥狀均有明顯的改善，對護理情況非常滿意的有14例，滿意的有10例，不滿意的有3例，滿意度為94.7%。

3 討 論

3.1 分析發生頑固性呃逆的原因：大量的實驗研究調查發現，頑固性呃逆發生的主要原因包括以下幾點：①胃腸脹氣術后，過早的拔出胃管或者進食易產氣的食物，因為胃結構和功能的改善對胃的排空產生一定的影響，易導致胃潴留。尤其是老年人，胃腸蠕動慢，因此易引起胃腸脹氣，從而誘發膈肌產生呃逆。②患者的電解質紊亂導致低鈉血癥，由于鈉離子水平降低易導致膈肌興奮從而引發抽搐導致呃逆的發生。相關研究報道顯示，發生低鈉血癥的主要原因包括：患者失血量過多，術后禁食時間長、鈉丟失過多，術后食欲不振導致進食少等。③患者因麻醉因素，術后分泌物較多，咳嗽困難導致機體的通氣功能障礙，從而引發二氧化碳潴留，嚴重時出現代謝障礙，從而導致呃逆的發生。④因術中操作不當、出血多等導致膈肌感染引發呃逆的發生。⑤手術中刺激迷走神經以及留置管刺激胃壁誘發膈肌痙攣導致呃逆的發生[4-5]。

3.2 研究結果：呃逆是一種神經呼吸現象，現代醫學認為主要是因為膈肌痙攣導致。胃癌手術治療在手術過程中迷走神經壓迫以及留置引流管等均易造成膈肌痙攣，從而誘發呃逆。本次研究通過選取57例胃癌術后發生頑固性呃逆的患者的臨床資料進行分析，結果表明，胃腸脹氣、電解質紊亂、代謝障礙等因素均可導致呃逆的發生，通過尋找患者術后發生頑固性呃逆的原因，根據其原因予以針對性護理，護理后所有患者的臨床癥狀均有明顯的改善，患者的護理滿意度為94.7%。結合上述觀點，綜合性分析認為分析術后頑固性呃逆發生的原因，并予以針對性護理，可以提高患者的治療效果，在臨床中具有重要的應用價值。

[1]楊佳.胃癌術后發生頑固性呃逆的原因分析及護理對策[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4)：480.

[2]陳艷婷.胃癌術后頑固性呃逆的原因分析及護理措施[J].河南外科學雜志,2012,18(3)：148-149.

[3]談彩霞.胃癌術后發生頑固性呃逆的原因分析及護理對策[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,20(12)：189-190.

[4]官莉.胃癌術后發生頑固性呃逆的原因分析及護理對策[J].醫學信息,2015,28(z1)：140-141.

[5]李云霞.胃癌術后出現頑固性呃逆的原因分析及護理對策[J].醫學信息,2015,28(11)：139.