探討阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用

張學永

（長春市綠園區人民醫院藥劑科，吉林 長春 130062）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又稱為冠心病，它是由于冠狀動脈血管發生病變而引發的血管阻滯或狹窄，從而引起的心肌缺血或缺氧，因而造成的心臟病。而且冠心病的病變范圍很廣，易發生炎癥或栓塞等癥狀。臨床對其病情的治療通常采用藥物治療和手術治療，其常用的藥物包括硝酸酯類和β-受體阻滯劑等。但近年來有相關文獻表明[1]，阿托伐他汀具有抗炎性作用并能阻滯血栓的形成，且其為人工合成的降脂類藥物，臨床主要用于高脂血癥的治療，因此，本文選取了48例冠心病患者，對其采用阿托伐他汀進行治療，然后觀察并探討其抗炎作用，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年2月至2013年10月診治的冠心病患者48例，其中男性31例，女性17例；年齡50～78歲，平均年齡（63.5±7.8）歲。且所有患者均經心電圖、冠狀動脈造影、超聲等檢查，并根據冠心病的診斷標準進行了判斷，確診其均為冠心病。且所有患者均表現出不同程度的心悸、呼吸困難、乏力、心慌等癥狀；其中有29例屬于穩定型心絞痛，有19例屬于不穩定型心絞痛。并將其隨機分成對照組（男15例，女9例，年齡52～78歲）和觀察組（男16例，女8例，年齡50～75歲）兩組，每組24例。

1.2 治療方法：對對照組的24例患者，采取常規內科治療的方法進行治療，選取一些硝酸酯類、抗血栓類、或纖溶藥物、鈣通道組織劑、或血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等藥物進行治療，但不選取任何的降脂類藥物給予患者進行治療。而對觀察組的24例患者則在上述藥物治療的基礎上，選取具有降脂作用的阿托伐他汀給予患者進行治療，此藥的選用應為輝瑞制藥有限公司生產，且為國藥準字號（J20120050）[2]。其用量為，一開始選用小劑量，每天10 mg；之后應根據患者的各項檢查指標的結果顯示及其耐受力，增加至每天40 mg。且兩組患者同時用藥，并均在治療8周后進行觀察指標的對比。

1.3 觀察指標：對所有患者的超敏C反應蛋白（hs-CRP）和血漿白細胞介素（IL-18）指標進行觀察和測定，并作為結果討論的觀察指標。其方法為，采取所有患者治療前、后的空腹血液，劑量為10 mL，并對血液進行離心分離血清，之后將其放置在零下20 ℃的冰箱中保存，待檢測用。并使用酶聯免疫吸附測定的方法（ELISA）[3]，對所有患者進行超敏C反應蛋白和血漿白細胞介素指標檢測。

1.4 統計學方法：數據統計采用SPSS15.0軟件進行統計和分析，用t檢驗計量計數資料，用P＜0.05表示二者差異的統計學意義。

2 結 果

觀察組的24例患者中，治療前的超敏C反應蛋白指標為（3.2±1.5）mg/L；治療后的超敏C反應蛋白指標為（1.5±0.9）mg/L；治療前的血漿白細胞介素指標為（298±74）pg/mL；治療后的血漿白細胞介素指標為（181±53）pg/mL。對照組的24例患者中，治療前的超敏C反應蛋白指標為（3.1±1.5）mg/L；治療后的超敏C反應蛋白指標為（2.8±1.0）mg/L；治療前的血漿白細胞介素指標為（283±81）pg/mL；治療后的血漿白細胞介素指標為（265±67）pg/mL。通過兩組患者觀察指標值的對比可以看出，兩組治療前的各項觀察指標差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的各項觀察指標均明顯低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后對照組的各項觀察指標與其治療前差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）；而在治療后觀察組的各項觀察指標均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動脈血管發生病變，引起的血管阻滯或狹窄，因而導致的心肌缺血、缺氧和壞死，從而造成的心臟病，在臨床中常叫做“冠心病”。實際上冠心病的病變范圍很多，它還可能發生炎癥或栓塞等。其病發時會出現心悸、心慌、呼吸困難、心絞痛等癥狀，且在臨床上將其分成穩定型冠心病和不穩定型心絞痛（急性冠狀動脈綜合征）兩種[4]。且臨床對其病情的確診，一般會根據動態心電圖、冠狀動脈造影、超聲等結果進行綜合判斷。臨床中對其治療大多采用藥物治療或手術治療，常規的藥物治療包括硝酸甘油、阿司匹林、β-受體阻滯劑或抗血小板制劑等。

阿托伐他汀，又叫立普妥，它屬于一種人工合成的降脂類藥物，可以有效的降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并具有延緩或阻滯動脈硬化進展的作用。而且在本文選取的兩組患者中，對觀察組患者采用常規藥物治療的同時，又采用了阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀可以有效的抑制冠心病患者血漿中的C反應蛋白，且hs-CRP是冠心病致病的重要因子；同時阿托伐他汀還可以有效的抑制患者血漿白細胞介素的濃度，IL-18是冠心病致病的重要炎性因子[5]。而且阿托伐他汀可以在降低患者血管脂質的沉積時，抑制冠心病炎性因子的產生，從而實現治療冠心病的目的。而且在本文的探討中，采用阿托伐他汀治療的觀察組，其C反應蛋白與血漿白細胞介素指標均較治療前及對照組治療后的指標低，說明阿托伐他汀具有抑制冠心病致病因子的作用，并具有良好的抗炎作用。

但是，由于本次選取的研究樣本較少，且只采用了超敏C反應蛋白和血漿白細胞介素作為本次研究結果的觀察指標，雖然在本文的研究中阿托伐他汀取得了較為明顯的抗炎作用，但對于其對其他炎性因子是否具有抑制作用及抗炎作用，還需要進行多次試驗與研究。總之，在冠心病患者的治療中，采用阿托伐他汀對其進行治療，具有明顯的抗炎作用，而且在治療冠心病中具有重要意義，值得臨床大力推廣和應用。

[1] 高海燕,崔玲,韋洪艷,等.阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究[J].實用藥物與臨床,2013,16(6):467-468.

[2] 李海苗,袁明遠,吳朝暉.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者抗炎作用研究[J].中華全科醫學,2009,7(7):697-698.

[3] 馬同敏,孔令文,魏紅霞,等.冠心病患者抗炎、降脂和降壓治療后血尿酸水平變化研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010,13(7):1004-1005.

[4] 樊澤元,季漢華.阿托伐他汀治療冠狀動脈慢血流患者29例療效分析[J].實用醫學雜志,2012,28(19):3283-3285.

[5] 王朝富,王培書,彭超,等.一次性阿托伐他汀強化治療對急性冠脈綜合征患者PCI術后血清hs-CRP和MMP-9水平的影響[J].實用醫學雜志,2011,27(3):488-490.