探討急性胰腺炎100例病因與臨床診治

劉憲光

（遼寧省阜新市彰武縣中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

探討急性胰腺炎100例病因與臨床診治

劉憲光

（遼寧省阜新市彰武縣中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

目的 探討急性胰腺炎100例患者的病因及臨床診斷與治療。方法 選取2012年5月至2015年5月在我院接受治療的急性胰腺炎患者100例，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，研究其病因、臨床診斷，并對(duì)比100例急性胰腺炎患者在治療前后的變化。結(jié)果 在100例急性胰腺炎患者中，83例為輕癥患者，17例為重癥患者；其中49例為膽道疾病，28例為酗酒患者，16例為高脂血癥；25例為暴飲暴食引起；3例為其他較少見(jiàn)原因引起；28例發(fā)病原因不明，有部分患者有兩種或者兩種以上發(fā)病原因；腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。經(jīng)血尿淀粉酶和血清脂肪酶測(cè)定，患者血尿淀粉酶和血清脂肪酶均超過(guò)正常值上限的3倍，CT檢查的陽(yáng)性率為98.00%。經(jīng)治療后，100例急性胰腺炎患者的臨床癥狀有明顯改善，與之前比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎患者大部分病癥較輕，膽道疾病為急性胰腺炎發(fā)病的最常見(jiàn)病因，酗酒和高脂血癥也是急性胰腺炎發(fā)病的原因，血尿淀粉酶測(cè)定和血清脂肪酶測(cè)定為診斷急性胰腺炎的有效方法，對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行治療，能有效改善患者的臨床癥狀。

急性胰腺炎；病因；臨床診治

急性胰腺炎是一種炎性反應(yīng)，是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的情況，包括輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎[1]。輕癥胰腺炎預(yù)后較好，重癥胰腺炎出現(xiàn)胰腺壞死，病死率較高。本院就100例急性胰腺炎患者病因及臨床診治進(jìn)行探討，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2015年5月在我院接受治療的急性胰腺炎患者100例，其中男性56例，女性44例，年齡25～60歲，平均年齡（35.67±2.34）歲，主要臨床癥狀：97例腹痛，87例惡心嘔吐，73例腹部壓痛，53例腹瀉，43例發(fā)熱。所有患者經(jīng)臨床診斷，進(jìn)行血尿淀粉酶測(cè)定和血清脂肪酶測(cè)定，均超過(guò)正常值的3倍，并進(jìn)行CT檢查診斷。

1.2方法

1.2.1臨床診斷：統(tǒng)計(jì)100例急性胰腺炎患者的各項(xiàng)基本資料，包括性別、年齡、臨床癥狀、合并疾病，并對(duì)其進(jìn)行CT檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿淀粉酶和血清脂肪酶測(cè)定），并根據(jù)臨床癥狀及檢查結(jié)果判斷患者的病情嚴(yán)重程度，分析其病因。

1.2.2治療方法：①所有患者在治療期間均需要禁食，有腹脹的患者需要進(jìn)行相應(yīng)的胃腸道減壓治療。②抑酸治療：給患者注射40 mg奧美拉唑。③胰酶分泌治療：給予0.1 mg奧曲肽，皮下注射，間隔7 h注射1次。④抗感染治療：給予500 mg美羅培南，靜脈注射，每8 h進(jìn)行1次。⑤輔助治療：給予100例急性胰腺炎患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)糾正患者的電解質(zhì)、水及血糖的平衡。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析患者的各項(xiàng)資料，并比較100例急性胰腺炎患者在治療前后的臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1病情嚴(yán)重程度：經(jīng)分析，100例急性胰腺炎患者中，83例為輕癥急性胰腺炎，占83.00%，主要表現(xiàn)為水腫；17例為重癥急性胰腺炎，占17.00%，主要表現(xiàn)為出血壞死，并出現(xiàn)繼發(fā)感染、腹膜炎等情況。

2.2發(fā)病原因：在100例急性胰腺炎中，49例為膽道疾病引起，占49.00%，其中12例為膽囊炎，占12.00%，18例為膽囊結(jié)石，占18.00%， 13例為膽管結(jié)石，6例為膽管結(jié)石合并膽囊結(jié)石，占6.00%；28例為患者酗酒引起，占28.00%；16例為高脂血癥，占16.00%；25例為暴飲暴食引起，占25.00%；3例為其他較少見(jiàn)原因引起，占3.00%，其中1例為腹部手術(shù)后引起，占1.00%，2例為胰腺腫瘤，占2.00%；28例引起原因不明，占28.00%。部分患者有兩種或者兩種以上發(fā)病原因。

2.3臨床癥狀：97例腹痛，占97.00%；87例惡心嘔吐，占87.00%；73例腹部壓痛，占73.00%；53例腹瀉，占53.00%；43例發(fā)熱，占43.00%。

2.4血尿淀粉酶測(cè)定和血清脂肪酶測(cè)定：血尿淀粉酶（620±85）U，血清脂肪酶（882±95）U，均超過(guò)血尿淀粉酶測(cè)定和血清脂肪酶正常值上限的3倍。（血尿淀粉酶正常值：40～180 U；血清脂肪酶正常值：185～215 U）。

2.5CT檢查：經(jīng)CT檢查，98例被診斷為急性胰腺炎，CT診斷陽(yáng)性率為98.00%。

2.6治療效果：經(jīng)過(guò)治療，100例急性胰腺炎患者的癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，65例顯效，33例有效，2例無(wú)效，治療總有效率為98.00%。血尿淀粉酶為（230±36）U，血清脂肪酶為（324±41）U。和治療前比較，血尿淀粉酶測(cè)定和血清脂肪酶均有明顯下降，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

3.1急性胰腺炎的發(fā)病原因：急性胰腺炎的主要發(fā)病因素為膽道疾病，即梗阻因素，膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石等均會(huì)導(dǎo)致膽汁回流，如果膽管的下部有明顯的梗阻，膽道內(nèi)的壓力會(huì)升高，使得高壓的膽汁逆流胰管，進(jìn)而導(dǎo)致胰腺腺泡破裂，胰酶流入胰腺間質(zhì)，引起胰腺炎[2]；酒精因素也會(huì)引起胰腺炎，患者如果大量飲酒，加上暴飲暴食，會(huì)促進(jìn)胰腺大量分泌胰酶，造成胰腺內(nèi)的壓力顯著升高，導(dǎo)致胰泡破裂[3]；高脂血癥患者的胰脂肪酶會(huì)分解三酰甘油，進(jìn)而游離出脂肪酸，脂肪酸對(duì)胰腺有一定的損害作用，引起胰腺炎；如果患者同時(shí)輸入酒精與高脂肪高蛋白食物，會(huì)引起高脂血癥[4]。

3.2臨床診斷：急性胰腺炎的診斷主要可通過(guò)臨床癥狀聯(lián)合CT、血尿淀粉酶及血清脂肪酶等方法。在急性胰腺炎發(fā)病的6～12 h，患者的血尿淀粉酶開(kāi)始有明顯的升高，且一般會(huì)超過(guò)正常值的3倍[5]；在急性胰腺炎發(fā)病的24～72 h，患者的血清脂肪酶會(huì)有顯著的升高，也一般會(huì)超過(guò)正常值的3倍，血清脂肪酶對(duì)就診較晚的患者具有很高的診斷價(jià)值；CT檢查對(duì)急性胰腺炎患者的嚴(yán)重程度及附近受累器官的診斷有一定價(jià)值[6]。

3.3臨床治療：通過(guò)對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行抑酸治療、胰酶分泌治療、抗感染治療及輔助治療，100例急性胰腺炎患者均得到較好的預(yù)后，血尿淀粉酶及血清脂肪酶均有明顯下降。

[1] 趙登秋，鄔葉鋒，程邦君，等.急性胰腺炎217例病因與臨床診治分析[J].中華肝膽外科雜志，2012，18(8):615-617.

[2] 李軍.急性胰腺炎30例病因及臨床診治分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，27(21):60-62.

[3] 甘敏.急性胰腺炎70例病因和臨床特征分析[J].大家健康(下旬版)，2014，29(1):134-135.

[4] 張鵬，饒朝暉，梁國(guó)如，等.急性胰腺炎患者病因分析及內(nèi)科治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(11):133-134.

[5] 陳平，袁耀宗.急性胰腺炎的病因與分類[J].中華消化雜志，2013，33 (11):727-729.

[6] 程輝.急性胰腺炎臨床52例診治分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10(6):56-57.

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1671-8194（2015）34-0068-02