抗血管新生治療在血液腫瘤治療中的應用效果評價

于 果

（內蒙古林業總醫院內蒙古民族大學第二臨床醫學院血液腫瘤科，內蒙古 牙克石 022150）

抗血管新生治療在血液腫瘤治療中的應用效果評價

于 果

（內蒙古林業總醫院內蒙古民族大學第二臨床醫學院血液腫瘤科，內蒙古 牙克石 022150）

目的 評價抗血管新生治療在血液腫瘤治療中的應用效果。方法 選取我院在2012年1月至2015年5月收治的血液腫瘤患者50例，將其隨機分成實驗組和對照組，每組各25例，對照組患者接受常規治療，實驗組患者接受抗血管新生治療，比較實驗組患者和對照組患者的臨床治療效果。結果 實驗組患者的臨床治療效果明顯好于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 抗血管新生治療血液腫瘤，能有效控制和降低腫瘤的轉移能力及復發情況，值得在臨床大力推廣應用。

抗血管新生治療；血液腫瘤；信號通路類抑制劑；人源性血管內皮生長因子單抗

血液腫瘤也稱為血液惡性腫瘤，主要包括各類的白血病、多發性骨髓瘤以及惡性淋巴癌[1]。近年來，血液腫瘤的發病率呈上升趨勢，且越來越年輕化[2]。血液腫瘤的發病原因主要與X線輻射、環境因素、化學藥物等有關，化學物質如汽油、油漆、苯等對血液腫瘤均有較強的誘發力[3]。血管新生是由血管生成新血管的過程，腫瘤新生的血管與人體正常的血管有很大的差別。血管新生與血管內的細胞遷移和增殖有關，并與惡性腫瘤的生長、轉移及血液腫瘤患者的預后有密切關系[4]。本院就抗血管新生治療在血液腫瘤治療中的應用效果進行研究，并取得滿意的結果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年1月至2015年5月收治的血液腫瘤患者50例，將其所有患者均經臨床診斷為血液腫瘤。將50例血液腫瘤患者隨機分成實驗組和對照組，每組各25例，實驗組患者接受抗新生血管治療，對照組患者接受常規治療。

實驗組患者男性16例，女性9例，年齡15～80歲，平均年齡（50.38 ±2.35）歲，病程8個月～2年，平均病程（1.05±0.34）年，其中急性白血病4例，慢性白血病5例，多發性骨髓瘤7例，惡性淋巴瘤9例；對照組患者男性15例，女性10例，年齡17～80歲，平均年齡（50.68± 2.40）歲，病程8個月～2年，平均病程（1.07±0.22）年，其中急性白血病4例，慢性白血病4例，多發性骨髓瘤8例，惡性淋巴瘤9例。實驗組患者和對照組患者在性別、年齡、病程、血液腫瘤類型等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組患者接受常規的治療，給予抗細胞增殖類藥物。

1.2.2實驗組：實驗組患者接受抗血管新生治療。給予4例急性白血病患者，給予SU5416劑量為145 mg/m2，每周給藥2次，每4周為1個治療周期，給予輸注8次。5例慢性白血病患者，給予SU5416劑量為145 mg/m2，每周給藥兩次，每4周為1個治療周期，給予6個周期治療。如治療效果不佳，可給予異羥肟酸，成人每次1粒，每日3次，并在給藥前檢查血肌酐的濃度，如在2.5～3.0 mg/dL以上，改為每日1粒。

惡性血液腫瘤患者給予人源性血管內皮生長因子單抗，此藥物針對肺癌、結直腸癌都有臨床應用報道。7例多發性骨髓瘤（有貧血、骨痛、出血、腎功能不全、神經癥狀等），9例惡性淋巴瘤（淋巴結腫大、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀）給予人源性血管內皮生長因子單抗，藥物劑量按照遞增的方法，給藥方式為靜脈滴注，分別為5 mg/kg、10 mg/kg和15 mg/kg，并在此期間給予埃羅替尼150 mg口服。

1.3評價指標：比較實驗組患者和對照組患者的病情控制情況，評價實驗組患者和對照組患者的臨床效果。臨床效果分為顯效（患者的病情基本穩定，腫瘤無轉移）、有效（患者的病情得到有效控制和改善，腫瘤基本無轉移）、無效（患者的病情沒有得到控制），總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學方法：采用SPSS16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，計數資料用%表示，組間比較用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

實驗組25例患者中，18例顯效，顯效率是72.00%，4例有效，有效率是16.00%，3例無效，無效率是12.00%，實驗組患者的總有效率是88.00%；對照組25例患者中，8例顯效，顯效率是32.00%，10例有效，有效率是40.00%，7例無效，無效率是28.00%，實驗組患者的總有效率是72.00%。實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3　討 論

血液腫瘤的發病率很高，在全世界癌癥發病率的第6位，有資料顯示，低于15歲的血液腫瘤患者的病死率居各類惡性腫瘤病死率的首位，男性超過55歲，女性超過75歲，血液腫瘤的發病率有顯著增加[5]。近年來，臨床不斷研究治療血液腫瘤的方法，取得了一定的進展。

傳統治療血液腫瘤的方法為應用抗細胞增殖藥物，雖然可以有效殺死腫瘤細胞，但無法抑制殘存的細胞內的新生血管，同時新生血管對腫瘤內藥物的含量有一定的減少作用，會影響藥物的臨床治療效果。

抗血管新生治療是臨床近年來興起的治療血液腫瘤的方法，治療的藥物有外源性藥物和內源性藥物。信號通路類抑制劑屬于外源性藥物，信號通路類抑制劑能夠直接或者間接的在腫瘤新生血管的信號通路中存在，主要工作機制是干預新生血管的受體信號，同干細胞受體結合，進而干預造血祖細胞及造血因子的分化、發展和發生，使患者體內的原始腫瘤細胞發生凋亡。信號通路類抑制劑的給藥方式為靜脈注射，根據患者的病情給予不同劑量，在治療期間，患者容易出現不良反應，且程度不一，隨著信號通路類抑制劑劑量的增大，不良反應嚴重程度加深。中度的不良反應為頭痛、變音、靜脈炎、轉氨酶水平升高等，重度的不良反應為頭痛程度加深，嚴重的惡心嘔吐等，患者的不良反應情況會在治療后的1～2 d內消失。

人源性血管內皮生長因子單抗也屬于外源性藥物，能循環和中和血管內皮生長因子，人源性血管內皮生長因子單抗的給藥方式為靜脈注射，根據患者的病情及體質量給予合適的劑量。在治療期間，醫護人員應該嚴密注意患者的病情及不良反應發生情況。人源性血管內皮生長因子單抗主要有頭痛、乏力、發熱、惡心等不良反應，嚴重患者會出現腫瘤內出血情況。

本次研究結果發現，接受抗血管新生腫瘤的實驗組患者的總有效率明顯高于常規治療的對照組患者，說明抗血管新生治療血液腫瘤具有較好的臨床效果，能有效控制患者的病情，值得臨床推廣應用。

[1] 徐媛媛.抗血管新生治療在血液腫瘤治療中的應用[J].中國醫藥指南，2014，11(25):83-84.

[2] 李琳，任金海.惡性血液病血管新生機制的研究進展[J].國際輸血及血液學雜志，2008，31(4):381-384.

[3] 陸金健.青蒿素類化合物抗腫瘤研究進展[J].中國藥理學通報，2010，26(6):818-820.

[4] 都偉麗.抗腫瘤血管新生療效評價以及相關抵抗性生物標志物[J].臨床腫瘤學雜志，2010，15(5):472-476.

[5] 房佰俊，宋永平，周健等.抗血管新生藥物在慢性髓性白血病靶向治療中的應用[C].中華醫學會第十二次全國血液學學術會議論文集，2012:14.

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1671-8194（2015）34-0108-02