46例外傷性硬腦膜下積液的臨床治療體會

黃 勇

（新疆兵團第一師阿拉爾醫院，新疆 阿拉爾 843300）

46例外傷性硬腦膜下積液的臨床治療體會

黃 勇

（新疆兵團第一師阿拉爾醫院，新疆 阿拉爾 843300）

目的 通過觀察TSE（外傷性硬膜下積液）的臨床病癥，分析TSE（外傷性硬膜下積液）的發病原理，研究TSE（外傷性硬膜下積液）的最佳臨床治療方法。方法 對2014年1月至2015年1月就診于本院的46例TSE（外傷性硬膜下積液）患者的病例資料進行回顧分析。結果 46例TSE（外傷性硬膜下積液）患者中，非手術治療22例，行手術治療24例，經過3個月的治療后，非手術治療的22例患者中，6例痊愈，12例顯效，4例無效，總治療有效率約為81.82%；行手術治療的24例患者中，11例痊愈，9例顯效，4例無效，總治療有效率約為83.33%，數據結果顯示，對TSE（外傷性硬膜下積液）患者行手術治療的臨床療效與非手術治療的相差不大。結論 根據TSE（外傷性硬膜下積液）患者的臨床實際情況，選擇合適的治療方式，能夠有效的幫助患者提高生存質量，具有臨床治療推廣的意義。

顱腦損傷；硬腦膜下積液；硬腦膜下血腫；治療；體會

具相關報道統計顯示，外傷性硬膜下積液（traumatic subdural effusion，TSE）患者的數量正在逐年增長，目前，TSE治療的方法共有兩種，一種是手術治療，一種是非手術治療，有的患者會自行吸收外傷硬膜下的積液，有的患者不能自行吸收積液，需要依靠手術或藥物進行干預治療，醫師要根據患者自身的實際情況選擇治療方式。本次研究以2014年1月至2015年1月本院神經外科接治的46例TSE（外傷性硬膜下積液）患者作為研究對象，對患者的病例治療進行回顧分析，具體的分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年1月本院神經外科接治的46例TSE（外傷性硬膜下積液）患者作為研究對象，對患者進行腦顱CT和MRI檢查，檢查結果顯示，46例患者均確診為TSE（外傷性硬膜下積液）。在這46例TSE（外傷性硬膜下積液）患者中，男性患者26（56.52%）例，女性患者20（43.48%）例，最小年齡為9歲，最大年齡為59歲，平均年齡為（31.26±4.69）歲；46例患者的致傷原因：6例（13.04%）屬于高處墜落傷，1例屬于重物砸傷（2.17%），32例（69.57%）屬于交通意外傷，剩下7例屬于打架斗毆受傷；46例患者的臨床表現：44例（95.65%）患者存在有意識障礙；36例（78.26%）患者出現小便失禁現象；2例（4.35%）患者出現大小便失禁現象；46例患者的硬膜下均有積液。

1.2治療方法：根據患者的實際情況，46例患者中，有24例患者行手術治療。非手術治療包括局部包扎治療、高壓氧治療、使用腦細胞營養藥物以及擴血管藥物輔助治療、間日腰穿放腦脊液治療等；手術治療包括鉆孔置管外引流手術治療、硬膜下腔一腹腔分流手術治療以及使用腦細胞營養藥物以及擴血管藥物輔助治療。180 d后，對46例喊著進行腦顱CT檢查[1]。

1.3療效評定標準：根據TSE的相關資料總結出TSE的療效評定標準：180 d后對TSE患者行腦顱CT復查，若復查結果顯示患者的硬膜下積液全部消失，即可判定為痊愈；若患者的硬膜下積液減少一半以上即可判定為顯效；若患者的硬膜下積液無明顯變化即可判定為無效[2]。

1.4統計學方法：本次研究所得的所有數據均使用統計學軟件SPSS17.0軟件進行統計，計量資料使用（）表示，以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2　結 果

46例患者在治療180 d進行腦顱CT復查，復查結果顯示，非手術治療的22例（47.83%）患者中，6例（27.28%）痊愈，12例（54.56%）顯效，4例（18.19%）無效，總治療有效率約為81.82%；行手術治療的24例（52.17%）患者中，11例（45.83%）痊愈，9例（37.50%）顯效，4例（16.67%）無效，總治療有效率約為83.33%，數據結果顯示，對TSE患者行手術治療的臨床療效與非手術治療的相差不大。

3　討 論

TSE主要由各種外傷所引起的，也有少部分是因為腦顱術后引發的。TSE的治療方法分為非手術療法和手術療法。非手術療法主要是針對急性期、硬膜下積液量少且無明顯臨床癥狀的TSE患者，主要治療包括局部包扎治療、高壓氧治療、使用腦細胞營養藥物以及擴血管藥物輔助治療、間日腰穿放腦脊液治療等[3]。手術療法主要針對顱內壓增高、存在意識障礙的TSE患者，手術療法主要包括行積液腔一腹腔分流手術以及行鉆孔置管外引流手術。不管是手術療法還是非手術療法，都有利有弊，具體的治療方式選擇，還是要以患者的自身實際情況作為依據。對46例患者的病歷資料進行回顧分析，回顧分析結果顯示：46例患者在治療180 d進行腦顱CT復查，復查結果顯示，非手術治療的22例（47.83%）患者中，6例（27.28%）痊愈，12例（54.56%）顯效，4例（18.19%）無效，總治療有效率約為81.82%；行手術治療的24例（52.17%）患者中，11例（45.83%）痊愈，9例（37.50%）顯效，4例（16.67%）無效，總治療有效率約為83.33%，數據結果顯示，對TSE患者行手術治療的臨床療效與非手術治療相差不大。由此可見，根據TSE患者的臨床實際情況，選擇最合適的治療方式，才能夠有效的幫助患者提高生存質量。

[1] 孫彬.例外傷性硬膜下積液術后治療體會[J].中國醫學工程，2014，22(11):178.

[2] 尉軍.外傷性硬膜下積液的臨床治療效果分析[J].中國醫藥指南，2013，11(35):87-88.

[3] 許方，李偉，張繼超.外傷性硬膜下積液轉變為慢性硬膜下血腫的法醫學鑒定2例分析[J].河南科技大學學報(醫學版)，2013，31(3): 224-225.

R651.1+5

B

1671-8194（2015）34-0120-01