CT、DR超聲檢查應用于腸梗阻診斷的價值評述

李慶彥

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

腸梗阻是臨床中非常多見的急腹癥之一，由于病情進展速度非常快，處理不及時可能造成腸穿孔或休克，嚴重的情況下會造成死亡[1]。因此，盡早對腸梗阻進行確診、明確腸梗阻的位置和原因，采取針對性的措施予以治療非常重要。醫院中常用的診斷方式有CT掃描、DR以及超聲診斷，不同的方式各有其優缺點。本文對83例擬診斷為腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性分析，探討臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年2月至2015年1月來我院進行治療的83例擬診斷為腸梗阻的患者作為觀察對象，其中有男性患者40例、女性患者43例；年齡最小的為17歲、最大不超過76歲，平均年齡為（46.54±8.97）歲；61例患者出現程度不一的腹痛、腹脹、肛門停止排氣、嘔吐等，23例患者伴隨發熱以及白細胞計數上升。

1.2 方法。CT檢查：采用Siemens螺旋CT機對患者進行加強掃描，范圍由膈頂開始到患者恥骨聯合下緣，進行4期掃描，電壓為120 kV、電流為200 mA、螺距為1、層厚與間距均設定為5 mm。應用高壓注射器進駐碘海醇，延期30、60 s以及180 s進行掃描獲得靜脈器、動脈期和延遲期的數據圖像；DR檢查：選擇德國進口西門子AXIOM機型為患者進行掃描，采取站立位、仰臥前后位進行攝片；超聲檢查：選擇美國GE公司生產的彩色超聲掃描系統對患者予以檢查，將探頭的頻率調整為3.5～7.0 MHz，從患者右上腹部開始檢查，沿著順時針的方向連續對腹部進行掃查，然后沿著擴張腸管追蹤，找到梗阻位置[2]。

1.3 統計學方法：應用統計學軟件SPSS16.0對文章中得到的數據資料進行統計學處理，患者的檢查結果均采取率（%）的形式表現，比較采用卡方值檢驗。以P＜0.05代表差異結果具有統計學意義[3]。

2 結 果

①83例擬診斷為腸梗阻的患者中最終明確診斷的患者有72例，占總人數的86.75%。通過CT檢查得到69例（95.83%），明確梗阻部位的有61例（88.40%）、明確了梗阻原因的有60例（86.96%），檢出腹部其他病變患者41例（56.94%）。55例患者再次行CT掃描進行療效復查；②通過DR確診的有61例（84.72%），明確梗阻部位的有54例（88.52%）、明確了梗阻原因的有33例（54.10%），有1例患者提示腹部腫瘤，47例患者再次行DR掃描進行療效復查；③通過超聲檢查發現有明顯腸梗阻特征的患者有10例（13.89%）、明確梗阻部位和原因的有4例（40%），均為腫瘤造成的梗阻。66例患者再次行超聲診斷進行療效復查。應用CT診斷的準確率較高，尤其是明確梗阻原因方面結果較好，對比兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腸梗阻是臨床中常見的急腹癥，受到患者個體因素差異的影響，其診斷和鑒別具有一定的復雜性，需要應用不同的檢查方式予以確診[4]。臨床中診斷腸梗阻的主要方式有腹部X線片和超聲檢查，前者的基本征象為：腹部有擴張腸袢、結腸內徑寬度超過6 cm、小腸內鏡寬度＞2.5 cm，梗阻以下的腸管出現萎陷等。當出現假腫瘤、咖啡豆以及擴張腸袢固定征等征象后還提示出現腸絞窄，對于腸梗阻具有較高的診斷價值。但是在臨床實際工作中，由于患者個體差異大，腸梗阻影像學表現多樣，所以往往需要結合CT或者超聲予以診斷。CT診斷腸梗阻基本征象有：腸壁薄、梗阻近端腸管發生擴張、可見氣液平面；小腸黏膜或者結腸呈袋像，如果還表現出腸系膜密度增大。血管內出現血栓或氣體應，還提示可能出現腸絞窄。由于引發腸梗阻的病因有很多，通過CT可以充分對梗阻的長短及鄰近的腹腔莫、腸系膜等解剖結構顯影，對于腸梗阻病因的判斷具有重要意義。有臨床資料顯示，CT對于腸梗阻病因的診斷準確率在73%～95%[5]，本文中CT診斷患者的腸梗阻病因結果較好，達到86.96%，相對于常規DR檢查對患者的治療起到更好的作用，對患者進行療效觀察過程中，可以采用CT增強掃描或者聯合超聲檢查，能夠得到更佳效果。

[1] 張世勝,楊超,鄭燕,等.CT、DR、超聲檢查在診斷腸梗阻的臨床應用[J].四川醫學,2013,34(2):301-303.

[2] 蘇芬蓮,陳小勛,莫旭林,等.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值比較[J].實用醫學雜志,2013,29(14):2333-2335.

[3] 潘春球,武鋼,周望梅,等.超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值比較[J].南方醫科大學學報,2013,33(8):1221-1224.

[4] 譚少慶,張捷.64層螺旋CT、超聲及X線診斷腸梗阻的臨床對比分析[J].醫學影像學雜志,2011,21(7):1052-1054.

[5] 方慧,劉國偉,徐慶華,等.超聲和腹部X射線平片在診斷兒童急性腸梗阻中的價值比較[J].中國醫藥導刊,2014,(3):405-407.