藥物治療子宮內膜異位癥的療效及對卵巢儲備功能的影響

胡國輝

（吉林省榆樹市第二人民醫院婦科，吉林 榆樹 130400）

藥物治療子宮內膜異位癥的療效及對卵巢儲備功能的影響

胡國輝

（吉林省榆樹市第二人民醫院婦科，吉林 榆樹 130400）

目的 探討子宮內膜異位癥采取藥物治療對卵巢儲備功能的影響及療效分析。方法 選取70例于2013年8月至2014年8月我院接收的子宮內膜異位癥患者，將其平分為對照組與實驗組，兩組分別給予孕三烯酮及米非司酮治療，觀察兩組療效。結果 實驗組與對照組療效無明顯差異（P＞0.05）同時，治療前后兩組的FSH、LH變化不大（P＞0.05），E2處于卵泡中期水平，治療期間，對照組藥不良反應明顯高于實驗組（P＜0.05）。結論 米非司酮與孕三烯酮（內美通）均對子宮內膜異位癥有效，且對卵巢儲備功能影響小，而后者藥不良反應大，不宜長期使用。

卵巢儲備功能；藥物治療；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥（EMT）是臨床婦科常見疾病，患者常表現為月經異常、痛經、不孕等臨床癥狀[1]。臨床上治療子宮內膜異位癥主要以緩解緩解疼痛、去除病灶、恢復患者的生育功能、提高生活質量為目的。本文探討子宮內膜異位癥采取藥物治療的療效，現作以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取70例于2013年8月至2014年8月我院接收的子宮內膜異位癥患者，患者均符合子宮內膜異位癥的診斷標準，排除標準：哺乳或妊娠婦女；嚴重肝腎疾病者；子宮腺肌癥；文中藥物過敏者；已行子宮切除和卵巢切除。將入選患者平分為對照組與實驗組，對照組患者年齡為20～36歲，平均年齡（28.3±3.6）歲，孕次1～3次，平均孕次（1.8±0.3）次，實驗組患者年齡為22～35歲，平均年齡（28.6± 3.7）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.1±0.6）次。兩組在年齡、孕次等資料上大致相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：實驗組采用由山東端信堂大禹藥業有限公司生產的米非司酮治療（批準文號：國藥準字H20083077）治療，10 mg/d，于月經周期第5天開始服用，連續服用6個月。對照組采用由陜西天佑必康醫藥有限公司生產的孕三烯酮（批準文號：H20030104）治療，患者于月經周期的第1天開始服用，于第三天服用第2次，2.5毫克/次，每周2次，連續服用6個月。

1.3觀察項目：用藥結束后3個月、半年、1年檢查1次，檢查患者盆腔包塊、B超檢查，詢問腹痛改善等。檢測用藥前后空腹檢查患者的末血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。療效判定：完全緩解：盆腔觸節壓痛及癥狀、體征完全消失；部分緩解：盆腔結節觸痛減輕、結節變小、變軟，癥狀、體征好轉；無效：癥狀、體征無變化或盆腔結節觸痛加重[2]。本文以完全緩解、部分緩解為臨床有效。

1.4數據處理方法：采用SPASS15.0軟件分析及處理數據，以百分表示計數資料，組間比較以卡方檢驗，以P＜0.05時，具有統計差異，同時以（）表示計量資料，組間比較以t檢驗。

2　結 果

2.1對比兩組患者的臨床療效：治療期間，實驗組有1例因肝功能異常停藥，臨床總有效率為97.1%（33/34），對照組中有6例患者因肝功能異常中斷，總有效率為89.7%（26/29），差異無統計意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組激素水平：實驗組FSH、LH、E2治療前分別為（5.02± 1.11）U/L、（4.66±1.85）U/L、（188.5±42.6）pmol/L，治療后分別為（4.92±1.35）U/L、（4.62 ±1.89）U/L、（155.6±30.6）pmol/L，對照組FSH、LH、E2分別為（5.06±1.13）U/L、（4.62±1.82）U/L、（188.3±42.2）pmol/L，治療后分別為（5.89±1.22）U/L、（4.72± 1.76）U/L、（143.6 ±32.4）pmol/L，兩組用藥前后FSH、LH無明顯變化（P＜0.05），E2有所下降，但均在卵泡早期水平，兩組對比無差異性（P＞0.05）。

2.3對比兩組不良反應：用藥期間，實驗組出現肝功能異常1例（2.9%），對照組6例（17.1%），差異較明顯（P＜0.05）。

3　討 論

子宮內膜異位妊娠受卵巢性激素的影響，具有復發性和雌激素依賴性，因此臨床治療主要以改善癥狀、防止復發、恢復生育能力為目的。內美通是一種合成的甾體激素，屬于睪酮類藥物，具有較強的抗孕激素活性作用，可降低體內雌激素水平，抑制子宮內膜，具有顯著的臨床效果，但同時在服藥后會出現明顯的低雌激素癥狀，如潮熱、腰酸背痛等，同時對肝功能的影響較大，不宜長期使用。

米非司酮是一種人工合成的甾體類激素，能夠有效抑制排卵，抑制子宮內膜，進入人體后與機體組織中的孕酮受體結合，抑制卵巢功能，阻斷子宮內膜增殖，誘發閉經，使雌激素、孕激素、睪酮處于低水平狀態。米非司酮的不良反應主要是低性激素，可引起乏力、毛發脫落等，患者基本可耐受，同時對肝腎損害小，適用于各種類型的患者?；颊呗殉矁涔δ艿脑u估常采用FSH、E2、LH值等[3]。本研究發現，實驗組與對照組療效無明顯差異（P＞0.05），提示兩種藥物均可改善臨床癥狀；同時，治療前后兩組的FSH、LH變化不大（P＞0.05），E2處于卵泡中期水平，提示孕三烯酮及米非司酮對卵巢儲備功能均無明顯影響；但是治療期間，對照組藥不良反應明顯高于實驗組（P＜0.05），提示孕三烯酮藥不良反應較大，不宜長期使用。綜上所述，米非司酮與孕三烯酮均對子宮內膜異位癥有效，且對卵巢.儲備功能影響小，而后者藥不良反應大，不宜長期使用。

[1] 楊琴.米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效及其機制探討[J].山東醫藥，2013，53(48):52-53.

[2] 高莉.腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].河北醫學，2013，19(5):754-756.

[3] 楊長群，汪向紅，蔣依伶，等.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥療效分析[J].河北醫藥，2015，37(2):194-195.

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1671-8194（2015）34-0144-01