高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸病變治療后的隨訪價(jià)值

劉 暢

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸病變治療后的隨訪價(jià)值

劉 暢

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸病變治療后的隨訪價(jià)值。方法 選取我院收治宮頸病變患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者經(jīng)碘染色后確定病變范圍，切除病變組織，采用高危型人乳頭病毒檢測(cè)復(fù)查，對(duì)照組患者在術(shù)后復(fù)查。結(jié)果 觀察組患者宮頸上皮內(nèi)瘤變殘留量（6.7%）明顯高于對(duì)照組（0），P＜0.05，觀察組患者上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)率（15.6%）明顯大于對(duì)照組（6.7%），P＜0.05。結(jié)論 高危型人乳頭病毒檢測(cè)能夠提高宮頸病變復(fù)查的檢出率，為宮頸病變的預(yù)防和治療提供依據(jù)。

高危型人乳頭病毒；宮頸病變；復(fù)查

宮頸癌是女性生殖器官的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，高危型人乳頭病毒被認(rèn)為是導(dǎo)致宮頸癌的病因，高危型人乳頭病毒檢測(cè)能夠作為評(píng)估宮頸病變的方法，我院將高危型人乳頭病毒檢測(cè)應(yīng)用到臨床檢測(cè)中，取得很好效果，現(xiàn)整理患者臨床資料，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治宮頸病變患者90例，所有患者經(jīng)過陰道鏡下多點(diǎn)位病理樣本活檢確診為宮頸病變，臨床中均采用LEEP手術(shù)治療，術(shù)后檢測(cè)未殘留宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，排除掉資料不完整患者、術(shù)后隨訪時(shí)間短于1年患者、術(shù)后常規(guī)檢查存在上皮內(nèi)瘤變殘留量。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組患者一般資料具有可比性，P＞0.05。

1.2方法：所有患者均采用碘染色方式確定病變范圍，采用環(huán)形電刀切除病變組織以及病變組織周邊5 cm的正常組織，隨后電凝止血，將切除的部分進(jìn)行病理學(xué)檢驗(yàn)。對(duì)照組患者在術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查1次，采用陰道鏡檢驗(yàn)、觸診以及液基波層細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。觀察組患者采用HPV檢驗(yàn)復(fù)查，采用一次性取樣器放置在患者宮頸，旋轉(zhuǎn)5周后，將分泌物放入Digene公司提供的試管中，取第二代雜交品，采用化學(xué)發(fā)光信號(hào)法檢測(cè)高危型人乳頭病毒，包括DNA31、DNA16、DNA45等。

1.3觀察指標(biāo)：分別觀察兩組患者復(fù)發(fā)情況和術(shù)后殘留量，采用相對(duì)光單位表達(dá)HPV-DNA光檢測(cè)結(jié)果，與標(biāo)準(zhǔn)陽性計(jì)算比值，比值＜0.8為HPV陰性，比值＞0.9為HPV陽性。患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)檢測(cè)HPV陽性為殘留，術(shù)后3個(gè)月后HPV檢測(cè)陽性，3個(gè)月內(nèi)HPV檢測(cè)陰性為復(fù)發(fā)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，患者術(shù)后殘留情況和復(fù)發(fā)情況以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1殘留情況：觀察組患者術(shù)后1個(gè)月HPV檢測(cè)殘留2例，3個(gè)月HPV檢測(cè)殘留1例，殘留率為6.7%，對(duì)照組患者后1個(gè)月HPV檢測(cè)殘留0例，3個(gè)月HPV檢測(cè)殘留0例，殘留率為0，觀察組患者宮頸上皮內(nèi)瘤變明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2復(fù)發(fā)情況：觀察組患者術(shù)后6個(gè)月HPV檢測(cè)2例復(fù)發(fā)，術(shù)后12個(gè)月HPV檢測(cè)5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為15.6%，對(duì)照組患者術(shù)后6個(gè)月HPV檢測(cè)1例復(fù)發(fā)，術(shù)后12個(gè)月HPV檢測(cè)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.7%，觀察組患者上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)率明顯大于對(duì)照組，P＜0.05。

3　討 論

宮頸癌是女性生殖器官的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，受到人們的普遍關(guān)注，當(dāng)前臨床中已經(jīng)逐漸重視早期篩查宮頸病變工作，減少癌變的發(fā)病率[2]。我國宮頸癌變的治療主要采用LEEP手術(shù)治療，完全切除宮頸癌變組織，但是這種手術(shù)方式會(huì)改變患者的生理結(jié)構(gòu)，甚至導(dǎo)致水腫、積液等問題，引起病變組織的殘留和復(fù)發(fā)。雖然有研究報(bào)道稱宮頸癌病變組織采用LEEP手術(shù)能夠降低復(fù)發(fā)率，但是這類人群相對(duì)于普通人而言，仍然有較高的發(fā)病概率，導(dǎo)致術(shù)后患者病變殘留和復(fù)發(fā)的主要原因是高危型人乳頭瘤病毒感染，因此術(shù)后高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)具有復(fù)查作用[3]。

宮頸細(xì)胞學(xué)是一種比較成功的篩查方法，宮頸細(xì)胞學(xué)特異性可以達(dá)到80%以上，但是這種檢測(cè)方法敏感性太低，還不足60%，各個(gè)醫(yī)院的診斷水平存在一定差異，在臨床檢測(cè)中只能作為輔助檢測(cè)手段。高危型人乳頭瘤病毒被認(rèn)為是導(dǎo)致宮頸癌變的感染因素，是一種非均質(zhì)的DNA病毒，進(jìn)入細(xì)胞引起細(xì)胞特定基因功能喪失或者下調(diào)，導(dǎo)致惡性腫瘤，HPV在人群中的感染率很高，但是大部分都是短暫性感染，主要致病機(jī)制為P53及Rb途徑，具有很強(qiáng)的宿主特異性和嗜上皮性，進(jìn)而導(dǎo)致黏膜增生。當(dāng)前高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)已經(jīng)成為臨床篩查宮頸疾病的重要手段之一，能夠提高宮頸病變?cè)\斷準(zhǔn)確率，分析高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸病變治療后的復(fù)查作用有非常現(xiàn)實(shí)的意義。在本研究中采用高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)，與常規(guī)隨訪檢測(cè)方法相比，殘留率和復(fù)發(fā)率明顯提高，說明高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)具有較高的檢出率，能夠提前預(yù)防宮頸癌變。提示高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)與常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查和常規(guī)陰道鏡檢查相比，有更好的復(fù)查檢出率，原因是因?yàn)椴∽兘M織切除后，常規(guī)陰道鏡檢查受到很大的限制，而細(xì)胞學(xué)檢測(cè)則是存在很高的假陰性率，敏感性也是比較低，影響宮頸病變的檢出率。若是術(shù)后仍然殘留高危型人乳頭瘤病毒，盡可能導(dǎo)致宮頸病變反復(fù)發(fā)作，采用HPV檢測(cè)能夠更好的檢出宮頸病變，對(duì)預(yù)測(cè)宮頸病變的復(fù)發(fā)有很好的作用，具有使用價(jià)值。

[1] 張平，翁秀蘭，李娟，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸病變治療后隨訪中的臨床價(jià)值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34(8):726-728.

[2] 劉勇鴻，路虹.液基薄層細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變及宮頸癌的診斷效果研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35 (12):1861-1862.

[3] 張馳，金京浩.人乳頭瘤狀病毒檢測(cè)在宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌術(shù)后隨訪中的研究[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014，24(1):99-100.

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1671-8194（2015）34-0162-01