老年高血壓患者的護理體會

葛 偉

（吉林省遼源市醫學會，吉林 遼源 136200）

老年高血壓患者的護理體會

葛 偉

（吉林省遼源市醫學會，吉林 遼源 136200）

目的 探討老年高血壓患者護理方法，提高護理質量。方法 回顧性分析我科2013年6月至2014年6月老年高血壓患者治療護理方法以及效果。結果 通過對患者采取人性化護理使老年高血壓患者對高血壓病有了全新的認識，積極配合治療護理，心理壓力減少，患者滿意度提高。結論 人性化護理服務對老年高血壓患者的治療護理效果顯著，不但使患者用藥規范化，遵醫囑用藥，而且心理壓力減輕，積極配合治療和護理，促進了醫患關系和諧，增加了患者滿意度。

老年；高血壓；護理

目前老年人高血壓的發病較多，對老年高血壓患者的護理也在逐漸改善與探討，患者年齡≥60歲，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg或舒張壓（DBP）≥90 mm Hg者，稱之為老年人高血壓[1]，我們護理上應從老年人的生理、心理、社會角度去完成，不單單只是身體對癥護理，遵從醫囑用藥，把護理患者工作加上人性化也逐漸受到重視，現對我科護理的方法以探討和總結如下。

1　臨床資料

本組統計246例老年高血壓患者，年齡60～91歲，平均年齡74.5歲，其中男94例，女152例，住院時間7～14 d，平均住院日11.5 d。首次發病的102例，多次發病的144例。

2　護 理

2.1加強臨床護理：一般老年人血管彈性較差，臨床靜脈注射時易出現穿刺失敗，為提高護理質量，我科針對老年患者血管的特點進行分析，由老護士向新護士講解老年患者靜脈穿刺的技巧，指導新護士做到“一針見血”，加強臨床各項護理基礎操作水平，提高了患者靜脈穿刺的成功率，穿刺學會應用無痛技術，分散注意力盡量減少患者的痛苦。

做好晨晚間護理床頭交接班，臨床護理細心、周到，老年臥床患者注意皮膚和口腔護理，防止褥瘡發生，定時給患者翻身拍背，操作中注意保暖避免患者受涼，注意患者隱私的保護，做好呼吸系統護理防止發生墜積性肺炎，晚間床邊要加防護欄防止墜床，做好患者的安全防護在護理老年高血壓患者中尤其重要，如高血壓患者上廁所時，應注意走廊地面不要有水，以免滑倒，走廊和衛生間的燈光要注意不要太暗，以免視線模糊，房間不要有障礙物，時刻防止意外發生。護理注意細節的人性化關懷，不要嫌棄患者聽不懂、行動慢、身體皮膚臟，護理關懷是以患者的健康為目的，并從整體觀念出發，為患者提供符合個人獨特需要的護理關懷[2]。

加強臨床病情觀察，護理工作中經常巡視病房，要求責任護士隨時掌握老年高血壓患者輸液時輸液速度，準確記錄24 h出入量，防止在輸液時液體輸入過快導致肺心衰，特別是年齡較大患者我們嚴格控制輸液滴數，我科室引進輸液泵調設好，嚴格按醫囑進行，嚴格給藥的時間、方法、劑量、速度，護士在靜脈輸液過程中經常下病房巡視，密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化，及時發現問題解決問題。

2.2心理護理：老年患者一般易傷感，易激怒，都比較敏感，患者入院后，護士應熱情接待，立即為患者安排病床單元，扶患者到床上躺下，出現眩暈、惡心、嘔吐的老年高血壓患者，護士應及時給患者測量血壓、心率，通知醫師，安慰患者消除緊張恐懼心理，安置的病房應該干凈整潔，避免嘈雜，護士要言談舉止文明，禁止在病室大聲喧嘩、嬉笑，以免老年患者產生不信任心理。

老年人身體功能逐漸衰退，大腦功能發生了一些改變，中樞神經系統遞質的合成和代謝減弱，導致感覺能力降低，意識性差，反應遲鈍，注意力不集中等，護士在為老年患者操作過程中一定要有耐心，講解問題細心，反復多次告知，我們工作中的熱情體貼使患者感到溫暖親切，個性化心理護理的開展更加貼近于臨床，多給予患者安慰、理解、表揚、鼓勵，交流時使用敬語，如張奶奶、李老師、劉師傅，患者感到自己受到尊重，我科一個新來的小護士欣欣在為一名70歲老人靜脈注射時，巧妙地運用語言溝通，減少了矛盾的發生，因護士小劉沒有給扎上針，老人非常不滿，老人說小劉幾句，小劉說您太胖了，扎不上是正常的，老人急了說找你們護士長來，你說誰胖了，老奶奶原來是一名演員，非常注意自己外表，對小劉非常不滿。那天護士長正好不在，責任護士欣欣處置回來看到馬上跑了過來，他看到老人在床邊一遍說，一遍筆畫呢，吵吵要找院長理論，家屬勸不住，欣欣邊說邊跑到老人身邊說：“誰惹我們資深美女了，我看看，李奶奶，您別生氣了，小心氣壞了您，來您先幫我看看今天我要買口紅，不知買那種顏色的呢，您專業，幫我選選，我先回處置室取藥一會我們在扎靜點好嗎？”李奶奶高興接受，護士工作操作程序不在是功能制護理，還要考慮患者的心理及社會文化因素，積極為患者做好心理護理有利于臨床護理的優質化進行。

2.3健康教育：老年高血壓患者應定期監測血壓，在患者住院期間要教會患者及家屬正確測量血壓的方法，家庭要配備血壓儀，每天定時間、定部位測量，早上起來不應立即起床，要在床上平躺幾分鐘，注意飲食和睡眠，每天飲食要清淡，限制鈉鹽的攝入，每天＜6 g，多食綠色蔬菜、水果，增加粗纖維食物攝入，防止發生便秘。保持心情舒暢，避免情緒波動，不良刺激性因素，針對反復發作血壓控制不好的患者，向患者宣傳高血壓病知識要圖文并茂，增加形象記憶方法，解決老年患者記憶力較差的不足，促進更好的掌握預防保健方法。

鼓勵患者選擇合適自己的運動方法鍛煉，如散步、做操等，告知患者避免吸煙、喝酒、情緒緊張等不良因素，學會緩解低落、悲觀情緒方法，強調長期遵醫囑按時服藥的重要性，

3　結 果

通過對患者采取人性化護理使老年高血壓患者對高血壓病有了全新的認識，積極配合治療護理，心理壓力減少，患者滿意度提高。

4　結 論

高血壓病是中老年人常見病，是危害健康的主要疾病之一，大多數在血壓升高早期僅僅輕微的自覺癥狀.隨著病情的發展，特別是出現并發癥時，癥狀逐漸增多并明顯[3]，經細心護理后病情大部分得到良好控制，減少和避免重要臟器的進一步損害，人性化護理服務對老年高血壓患者的治療護理效果顯著。

我科通過開展優質護理服務以來，不但使患者用藥規范化，遵醫囑用藥，而且心理壓力減輕，積極配合治療和護理，護士真正做到以患者為中心到患者身邊護理，體現對老年患者的尊重、理解，減少老年高血壓患者患病后容易緊張、恐懼心理，促進了醫患關系和諧，增加了患者滿意度。

老年高血壓患者在住院過程中給予細致周到的基礎護理和心理護理，加強患者出院后長期藥物治療的指導，加強飲食護理和運動指導以及情緒調節等有效的護理措施，生理、心理調節配合藥物治療的基礎上有效的護理干預，對老年高血壓患者病情的控制有重要意義[4]。

優質護理的開展，促進了護士服務意識的轉變，護理模式由被動護理到主動服務，加強了護士與患者的交流、溝通的能力，護士在工作中不斷學習相關老年心理學、生理學知識，使老年患者在治療護理同時體會到社會尊老、敬老的良好社會風氣，護理操作避免了粗暴、馬虎的現象，人性化護理盡量應用無痛技術，護士出院指導詳細，幫助患者健康教育科普高血壓知識，出院后三個月電話隨訪，將護理人性化服務延伸，提高患者的滿意度，優質護理活動的開展對老年高血壓患者的治療護理起到積極作用。

[1] 王曉靈.淺談老年高血壓患者護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(12):67.

[2] 劉新河，李凡.聘用護士工作積極性的影響因素與管理策略[J].護士實踐與研究，2006，3(3):48-50.

[3] 張曉燕.老年高血壓患者護理體會[J].醫藥前沿，2012，2(2):322.

[4] 張娟.152例老年高血壓患者的護理體會[J].貴陽中醫學院學報，2012，34(6):209-210.

R473.5

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1671-8194（2015）34-0200-02