抗結核藥物不良反應的護理干預

胡 爽

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)結核防治所，遼寧 沈陽 110024）

抗結核藥物不良反應的護理干預

胡 爽

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)結核防治所，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討護理干預對抗結核藥物不良反應的影響。方法 選取本院2014年1月至2014年12月收治的240例肺結核患者為研究對象，患者均進行相應的藥物治療，并采用護理干預模式進行護理，包括心理干預護理，生理護理及健康教育等，觀察護理后患者藥物不良反應發(fā)生情況，評價患者的服藥依從性和護理滿意度。結果 經過護理干預，91%結核病患者的藥物不良反應有所減輕，患者的服藥依從性為89%，護理滿意度為93%。結論 通過護理干預模式可以有效緩解抗結核藥物帶來的不良反應影響，增加患者的服藥依從性，患者護理滿意度高，對結核病的控制和治療具有重要的影響和意義。

抗結核藥物；藥物不良反應；護理干預

肺結核屬于慢性呼吸道傳染疾病，嚴重危害人們的身體健康。肺結核患者在全球范圍都有較多分布，其中，中國結核病患者數(shù)目位居世界第二，約有500萬的肺結核患者[1]。目前，結核病的控制主要是通過傳染源控制，保護易感人群，切斷傳播途徑等方面進行。對于結核病患者，主要是通過藥物治療及化療等方式進行救治[2]。結核病的藥物治療是一個漫長的過程，并且多數(shù)藥物的不良反應較大，患者對藥物的排斥性高，難以形成很好的依從性[3]。本文選取2014年1月至2014年12月本院收治的240例肺結核患者作為研究對象，探討患者進行藥物治療后采用護理干預對藥物不良反應的影響，現(xiàn)將體會和結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2014年12月本院收治的240例肺結核患者作為研究對象，其中，男性140例，女性100例，年齡范圍為20～76歲，平均年齡（36.8±4.4）歲?；颊呔M行相應的藥物治療，并采用護理干預模式進行護理，包括心理干預護理，生理護理及健康指導教育等。治療的藥物有：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉等。入組患者用藥前均進行肝、腎功能等監(jiān)測，結果為正常，治療初期每2周復查肝、腎功能有無異常反應，無異常反應者可每月進行1次復查，有異常者需隨時進行檢查。

1.2護理干預方法：初次接觸時，護理人員應與患者建立良好的關系，與患者溝通時要熱情，真誠，語言柔和，在生活上給予必要的幫助，感情上與患者親近，取得患者的信任[4]。

1.2.1心理護理干預：肺結核是一種傳染性疾病，需隔離治療，且治愈難困難，容易給患者造成很大的心理壓力。護理人員應當充分了解患者病情，消除或減輕患者的疑慮，與患者多進行交流、溝通，以誠摯、體貼的言語親近患者，使患者感到親切和溫暖，也可談論患者感興趣的話題，取得患者的認同感，增強護患間的友好信任關系，調整好患者的心態(tài)，有助于治療。對于經濟擔憂和家庭不睦的患者，應多對患者進行安慰，滅除其擔憂和疑慮，注重以朋友身份進行傾聽患者的困惱和困惑，引導、鼓勵患者宣泄出不良情緒，提高其治療配合度。治療前詳細告知患者病情，講解采用的治療方案和可能產生的不良反應，并給出預防方法和應急方案，以防患者過度擔心。強調并幫助患者保持良好的心態(tài)，告知其堅持進行積極治療和按時用藥是可以完全治愈的，還應爭取患者家屬的認同和支持，共同為患者的治療提供精神和物質幫助。

1.2.2一般護理干預：結核病是一種慢性疾病，患者服藥后常會發(fā)生惡心嘔吐，食欲下降等不良反應，進而導致患者更加營養(yǎng)不良，因此，減輕患者惡心嘔吐感和提高營養(yǎng)飲食具有重要意義。具體干預有：①患者服藥后發(fā)生惡心感時，護理人員應誘導其減少產生嘔吐和堅信惡心感會很快消除的潛意識，同時指導患者進行深呼吸，減輕惡心癥狀。②患者服藥期間沒有食欲，醫(yī)患人員應要求患者進行足夠的熱量攝入，保持一日三餐，可增加適量副食，但不要影響正常三餐的食欲。鼓勵患者多補充高蛋白、充足的維生素及鈣類食物等。但總體食物不宜油膩，以清淡為主，注意食物色香味的搭配，刺激患者食欲，提高進食量。對于喜歡辛辣刺激類食物的患者應盡量減少食用。對于患者的病房，應保持充足光線及空氣流通，每天做好室內空氣消毒和滅菌，由于患者病情特殊，應保持病房安靜，減少探視次數(shù)，保持患者良好的睡眠條件。

1.2.3健康教育指導干預：患者在接受治療過程中，許多藥物有一定的使用要求，醫(yī)護人員應詳細的告知患者，避免對治療效果產生不良影響。如異煙肼藥物不宜與糖類、乳類或含乳糖類的食品同時服用。避免由于此類食物妨礙機體對異煙肼的吸收而造成的藥效降低。馬丁魚、沙丁魚、青占魚等一些熱帶魚會引發(fā)異煙肼對中樞神經產生興奮，故也應避免食用。而維生素B6可以減輕異煙肼類藥物的不良反應，但在服用時需與異煙肼錯開服用時間。醫(yī)護人員還應指導患者對于利福噴丁類、利福平等藥物不宜與豆?jié){、茶水等同時服用，故早晨早飯的選擇應注意，同時結核患者要戒煙戒酒。還應督促患者堅持服藥，了解該病治愈過程的長期性，提高治愈思想認識，爭取患者進行治療的配合性、積極性及依從性。

2　結 果

本文研究的240例結核病患者中，根據(jù)病情采用相應的的藥物治療并經過護理干預后，91%結核病患者的藥物不良反應有所減輕，5%的患者藥物不良反應基本消失；患者的服藥依從性為89%；護理滿意度為93%。并且患者在治療后會堅持遵守醫(yī)護人員的告誡和健康指導要求，并及時和護士反應藥物使用情況，積極進行配合治療。

3　討 論

結核病治療過程中，使用抗結核藥物常會引起多種不良反應，給患者的治愈過程帶來額外的痛苦，如果處理不當，甚至造成治療終止或威脅生命安全等[5]，對于抗結核藥物引起的不良反應影響中，護理干預的作用已經引起足夠的重視和系統(tǒng)化的總結。包括以下幾個方面：①護理人員應加強對患者的人文關懷，積極詢問和觀察患者服藥后的不良反應發(fā)生情況。由于抗結核藥物服用時間一般較長，有些不良反應的發(fā)生又不易發(fā)現(xiàn)，因此更需要醫(yī)護人員主動詢問和關心患者，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時應對。對于積極配合的患者，予以肯定，增強患者救治信心，提高患者依從性。對于情緒低落的患者，護理人員應加強與其溝通，分析治療的前進性和有效性，鼓勵患者積極面對不良反應，正確認識治療的曲折性，增加患者與醫(yī)護人員的交流次數(shù)，避免患者產生冷落感和孤獨感。②醫(yī)護人員做好藥物知識講解和健康指導，向患者介紹藥物可能出現(xiàn)的不良反應及臨床表現(xiàn)，提高患者正確認識藥物不良反應的心態(tài)。告知患者堅持治療和規(guī)范治療的重要性。對于服藥過程中應該避免飲用的食物及禁食原因均詳細告知患者，提高患者自覺配合意識。醫(yī)護人員應及時觀察和檢測患者病情變化，及時給予相應處理。對于出現(xiàn)嚴重不良反應的患者應及時向主治醫(yī)師反饋。停用或改用其他藥物，避免繼續(xù)使用造成機體出現(xiàn)更大損傷，如出現(xiàn)肝損傷的患者（如黃疸）可選用對肝功能無明顯影響的抗結核類藥物[6]。

本文研究結果顯示，采用相應的的藥物治療并經過護理干預后，91%結核病患者的藥物不良反應有所減輕，甚至部分患者可以基本消除藥物不良反應，從而提升了患者的服藥依從性，可改善治療效果，增加了患者護理滿意度。

綜上所述，通過護理干預模式可以有效緩解抗結核藥物帶來的不良反應影響，增加患者的服藥依從性，患者護理滿意度高，對結核病的控制和治療具有重要的影響和意義。

[1] 曾正國，王南華.肺結核病的治療[J].現(xiàn)代實用結核病學，2003，10 (1):257.

[2] 李雪琴，羅世珍，陳冬云，等.50例初治肺結核病人實施標準化療藥物治療管理的效果觀察[J].護理研究，2014，28(5):586-587.

[3] 張學群，劉紅梅，王洪霞.抗結核藥物副作用的對策[J].臨床肺科雜志，2004，9(4):405-405.

[4] 彭彩紅.綜合護理干預對改善結核病患者心理狀況及生活質量的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(10):5807.

[5] 陳宗光.辨證治療結核病化療藥物副作用43例[J].福建中醫(yī)藥，2001，32(4):31-32.

[6] 孟桂云，楊風琴，陳慧敏.抗結核藥物副作用的護理干預[J].臨床醫(yī)學，2011，24(2):988.

R473.5

B

1671-8194（2015）34-0207-02