腹腔鏡下胃大部切除術后腸內營養的臨床護理分析

席守茗

（通化礦業集團總醫院普外科，吉林 白山 134300）

腹腔鏡下胃大部切除術后腸內營養的臨床護理分析

席守茗

（通化礦業集團總醫院普外科，吉林 白山 134300）

目的 對腹腔鏡下胃大部切除術后腸內營養的臨床護理進行研究。方法 對64例腹腔鏡下胃大部切除患者進行探討，并將其分為觀察組和對照組，均為32例，通過不同護理措施護理后對兩組患者臨床護理措施展開對比分析。結果 觀察組患者腸道功能恢復時間為（1.74 ±0.52）d、肛門排氣時間為（3.71±0.54）d、住院時間為（18.02±3.02）d、出現并發癥發生率為9.39%，同對照組患者的（2.71±0.42）d、（4.35±0.08）d、（22.16±5.17）d和34.39%相比，具有一定差異性，P＜0.05。結論 個性化護理措施在腹腔鏡下胃大部切除術后腸內營養臨床上具有顯著效果，改善患者預后。

腹腔鏡下胃大部切除術；腸內營養；臨床護理

在胃部外科中，胃大部切除術為一種常見手術。在患者實施手術治療前，其消化功能已出現較大程度的障礙，實施手術治療后，給患者個體健康帶來嚴重影響，因此，術后應給以患者腸內營養支持。但在實施場內營養支持過程中，不能忽視其出現的并發癥，同時，還應重視患者的心理問題和支持營養治療護理等[1]。為進一步了解腹腔鏡下胃大部切除術后腸內營養的臨床護理進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2011年5月至2013年8月收治的64例患者，其中，觀察組32例，男19例，女13例；患者年齡為29～80歲，平均年齡（54.52±1.19）歲；患者病程為1～12年，平均病程（6.53±1.18）年；患者平均手術時間（195.32±22.16）min，患者平均出血量（150.62±91.04）mL；對照組32例，男20例，女12例；患者年齡為30～79歲，平均年齡（55.03±1.24）歲；患者病程為2～13年，平均病程（7.01±2.04）年；患者平均手術時間（196.38±21.03）min，患者平均出血量（151.03±90.07）mL。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，P＞0.05，可對比。

1.2方法

1.2.1腸內營養治療方法：在麻醉起效后，通過輕柔的動作將鼻腸管和胃管插入胃中，注意方向，避免出現損傷現象。在重建消化道后，將鼻腸管放置在遠端吻合口下方20 cm處，拔出導絲，進行固定，患者排氣后將胃管拔出。根據患者體質量計算其身體所需熱卡，術后分階段通過輸液泵向患者身體內輸入生理鹽水，并對患者反應進行密切觀察。在此基礎上，對照組患者通過常規臨床護理措施進行護理，觀察組患者通過個性化護理措施進行護理。

1.2.2護理方法：①對照組患者通過常規臨床護理措施護理，保障患者每日做2次口腔護理，預防口腔感染產生的相關并發癥。對于需長期留置鼻腸管的患者，應注意保持鼻黏膜濕度，采用滴石蠟的方法避免患者鼻黏膜干燥。在場內營養支持過程中，對患者相關數據變化和癥狀表現等進行密切觀察，并及時向主治醫師匯報，保障患者病情穩定。②觀察組患者通過個性化護理措施護理，如下：a.護理人員向患者及其家屬講解腸內營養應注意的事項、意義和可能出現的不良反應等，便于積極配合醫護人員工作，在一定程度上提高患者治療依從性，降低醫療糾紛發生率。b.護理人員應注意患者管道位置和通暢狀況，在注入藥片時應對其進行充分粉碎并進行溶解后注入，避免出現堵塞現象。c.在對患者進行腸內營養支持過程中，應對其病情變化狀況進行觀察，有效防治并發癥。d.護理人員對患者心理情緒變化進行及時的心理干預，耐心傾聽患者主訴，協助患者樹立戰勝疾病的信心，在一定程度上保持良好心態。

1.3觀察指標[2]：對兩組患者護理后腸道功能恢復時間、肛門排氣時間、住院時間和出現并發癥發生率進行密切觀察。

1.4統計學處理：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1對兩組患者腸道功能恢復時間、肛門排氣時間和住院時間展開對比分析：觀察組患者腸道功能恢復時間為（1.74±0.52）d，肛門排氣時間為（3.71±0.54）d和住院時間為（18.02±3.02）d；對照組患者腸道功能恢復時間為（2.71±0.42）d，肛門排氣時間為（4.35±0.08）d和住院時間為（22.16±5.17）d。對兩組患者腸道功能恢復時間、肛門排氣時間和住院時間展開對比分析，觀察組患者腸道功能恢復時間、肛門排氣時間和住院時間均顯著短于對照組患者的，P＜0.05。

2.2對兩組患者出現并發癥發生率展開對比分析：觀察組患者出現并發癥發生率為9.39%（3/32），其中，0例為低蛋白血癥，占0.00%，1例為傷口感染，占3.13%，1例為腹瀉，占3.13%，1例為腹脹，占3.13%；對照組患者出現并發癥發生率為34.39%（11/32），其中，3例為低蛋白血癥，占9.39%，2例為傷口感染，占6.25%，2例為腹瀉，占6.25%，4例為腹脹，占12.50%。對兩組患者出現并發癥發生率展開對比分析，觀察組患者出現并發癥發生率顯著低于對照組患者的，P＜0.05。

3　討 論

目前，普遍認為早期腸內營養支持和個性化護理措施在一定程度上提高治療效果，促使患者早日恢復。術后早期腸內營養可維持腸道黏膜細胞正常結構和腸道固有菌群生長等，防止手術創傷和營養不良等應激導致的細菌移位[3]。同時，術后早期腸內營養可促使患者恢復胃腸蠕動，防止腸黏膜萎縮，減輕腹脹，降低感染率等，有效改善患者預后。在對患者進行腸內營養支持過程中，個性化護理措施在一定程度上改善患者臨床癥狀。該種護理措施主要是根據患者具體狀況，制定富含針對性的護理措施，降低患者治療中出現并發癥發生率[4]。同時，護理人員經常同患者交流溝通，了解患者對治療的看法和對護理工作的意見等，鼓勵患者將內心意見和疑慮說出，協助患者了解腸內營養護理工作的目的和意義，促使患者積極配合醫護人員工作等[5]。因此，在對腹腔鏡下胃大部切除術后腸內營養患者護理中個性化護理措施具有顯著效果，本次研究選取患者中，通過個性化護理措施護理患者的腸道功能恢復時間、肛門排氣時間、住院時間和出現并發癥發生率均同通過常規臨床護理措施護理患者之間存在一定差異性，P＜0.05。綜上所述，個性化護理措施在對腹腔鏡下胃大部切除術后腸內營養患者護理中備受歡迎，改善患者預后。

[1] 張祝英.腸內營養在胃大部切除術后的早期應用護理[J].中國當代醫藥，2011，18(8):122-123.

[2] 劉宇.腹腔鏡下胃大部切除術后腸內營養的早期應用及臨床護理[J].中國民康醫學，2014，26(13):121-122.

[3] 唱榮艷，張青.腹腔鏡下胃大部切除術患者早期腸內營養的應用及護理[J].西北國防醫學雜志，2009，30(2):155-156.

[4] 黃俏莉，楊 宏.胃大部切除手術后行腸內營養患者的護理[J].中國現代醫生，2012，50(8):103-104.

[5] 廖永鋒.胃大部切除術患者術后早期腸內營養支持治療的臨床效果[J].實用臨床醫學，2013，14(4):54-56.

R473.6

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1671-8194（2015）34-0214-02