瑤醫摸腹部診法與中醫腹部切診法之比較*

葉 挺，張 嵐

(1．賀州市中醫醫院，廣西賀州 542899;2．廣西中醫藥大學，南寧 530001)

瑤醫摸腹部診法與中醫腹部切診法之比較*

葉 挺1，張 嵐2△

(1．賀州市中醫醫院，廣西賀州 542899;2．廣西中醫藥大學，南寧 530001)

通過查閱、分析和歸納有關瑤醫和中醫腹部切診的相關文獻，有針對性地就瑤醫手摸診法摸腹部和中醫腹部切診法的定義、原理、診斷方法、臨床意義等方面的異同進行簡要比較，以期推廣瑤醫藥技術，為瑤醫診斷學的繼承、發揚及現代化研究提供線索。

瑤醫;手摸診法;切診;診斷方法

瑤醫學的傳承主要依靠口耳相傳，雖然沒有其民族文字記載，但正是因為這個原因，不用任何儀器設備就可以起到初步診察全身各臟腑功能的作用，具有操作簡易、便于實用的特點，而且在某些方面還具有提前預測疾病的功能，是瑤醫診斷疾病的重要手段。中醫學是發祥于中國古代研究人體生命、健康、疾病的科學，它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經驗和科學的思維方法，是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系［1］。由于對瑤醫藥的研究近代才開始，許多人對瑤醫學不夠了解。在此特將瑤醫常用的摸腹部診法和中醫腹部切診法進行簡要比較，以加強瑤醫藥的傳播和推廣運用，使之不斷發揚光大。

1 瑤醫手摸診法之摸腹部與中醫腹部切診定義比較

摸腹部主要是檢查臍部和腹部的血脈跳動情況以診斷疾病。瑤醫學認為臍是血脈匯集點，全身的病變皆可在臍及臍周血脈上反映出來［2］，因此具有鮮明的瑤族文化特點。

中醫切診之按脘腹是通過觸按胃脘部及腹部，了解其涼熱、軟硬、脹滿、腫塊、壓痛等情況，以協助判定內在臟腑、經脈、氣血津液等方面的病理變化，從而進行臨床治療的一種診斷方法［3］。瑤醫學的手摸診法摸腹部類似這一說法，但又具有其自己的理論基礎和獨特經驗。

2 瑤醫與中醫原理比較

瑤醫的“諸病入脈論”指出，任何一種疾病不論從外而病，還是從內而病，病邪都是通過全身的筋脈播散、傳變并侵犯人體各處［2］。而人體血脈都匯聚在臍部，進而臍和臍周血脈的相應部位可以反映全身不同部位的病變，從而判斷疾病的轉歸、緩急、嚴重程度及性質。瑤醫摸腹部以臍為基本點，這一理論基礎和中醫腹診中的臍診相似。

中醫的“臍”又稱“神闕”，屬任脈，是嬰兒斷臍后留下的瘢痕組織，為人體中心、血脈之蒂，精、神、氣血往來之要沖，與神氣、元氣及人體臟腑經絡均有密切關系。中醫認為，臍在任脈之上，任脈為“陰脈之海”。通過與其相表里的督脈即“陽脈之海”的協同作用，調劑全身氣血［3］。這一說法明顯異于瑤醫臍為血脈匯聚點的觀點。瑤醫的摸腹部為腹部各類疾病診斷的第一步，可以首先判斷病情的輕重、性質和病程的長短。

3 診斷方法及診斷內容的比較

瑤醫學分區主要依靠4條簡單的直線。一是以臍部為中心點，作“十”字，臍上三寸為胸點，主人體心、胸、肺等上方疾病。臍下三寸為子宮點，主子宮、輸卵管疾病。劍突下為心點，主心、胃疾病。臍旁左側為血路，臍旁右側為水路。臍部左右兩側為兩個腎點，主腎疾病。二是“十”字間分別畫兩條平行線，臍正上端，行經兩乳、頸部、眼等稱火線。臍至兩下端稱為膀胱線，男主精，女主血，同主生殖系統疾病。三是兩脅下(肝、肺之間)形如“人”字和“八”字。八字右側為肝，左側為腎。四是兩乳頭下兩點為腳點，主肺疾病。五是胸骨上窩，主心肺疾病［2］。瑤醫手摸診法摸腹部法的形成，與瑤醫“諸病入脈論”、“氣一萬化論”等理論息息相關。

中醫診斷學把胸腹部劃分膈上為“胸”，膈下為“腹”。側胸部腋下至十一、十二肋骨的區域為“脅”，劍突下腹部位置為“心下”，上腹部位置為“胃脘”，臍上部位為“大腹”，臍下為“小腹”，“小腹”至兩側為“少腹”［4］。中醫和瑤醫是2種古老的診法，檢查患者都是取平臥位，雙手平放軀體雙側，兩腳伸平，充分暴露出腹部，而且都是站在病人的右側。相比之下，瑤醫的摸腹部給人感覺更容易讓人接受。

正是因為這些基礎理論的區別，使瑤醫區別于中醫，瑤醫在手摸腹部上更注重通過自身感受血脈的變化去診斷疾病。中醫則是著重于通過切診中的按法來分析疾病，兩者都凝聚著中國古老傳統文化不同的傳承方式。

4 正常腹象表述比較

瑤醫認為，手摸腹部正常的脈象是臍部脈不浮不沉，節律一致，和緩有力，往來自如流利。四周的小血脈向臍部來回彈動，其節律、強度與臍脈一致。婦女臍旁左側(穴路)若血脈由上往下很順利，不返回者為經期［2］。

瑤醫的手摸腹部必須依靠醫者的自我感受來辨別疾病，而相對客觀的中醫腹診則認為，正常人腹部的肌膚細密、潤澤、顏色如常，上腹部稍低，下腹部微豐，中間微凹，兩旁略高，常與胸骨下端到恥骨聯合連線相平。臍孔稍凹陷，小兒和肥胖者可稍隆起，身體瘦弱者可稍見凹陷，皮膚光潔、無黃染、皮疹、潰瘍、水腫、瘀斑等［5］。

在這2種傳統醫學對同一部位正常狀態的不同描述中，可以感覺到雖然都是傳承中華民族的文化精髓，但瑤醫學基于各種歷史性因素、地域性民族文化、生活習慣、宗教信仰的不同，在沒有民族文字的情況下，只能口口相傳、代代相傳，因此總結起來更加簡單，更易于傳播。

5 2種腹診法在婦科診斷中的異同

瑤醫摸腹部診法的臨床意義與中醫腹診也不相同，尤其是在婦產科診斷方面別具特色。

5.1 臍下三寸

①瑤醫:臍下三寸為子宮點，主子宮、輸卵管疾病［2］;②中醫:臍下三寸為關元，又稱丹田處，是腎間動氣的出入之處，而腎間動氣又為元氣之根［5］。

5.2 臍脈數

①瑤醫:臍部脈數——內熱［2］;②中醫:臍下跳動一息六至以上為沖任伏熱［5］。

5.3 臍脈亂

①瑤醫:臍部脈浮亂即月經失調，多為月經先期［2］;②中醫:臍下筑筑跳動者稱臍下悸動，多見于腎氣虧虛、沖脈為病［5］。

5.4 臍下動

①瑤醫:子宮點旁有兩條脈跳動，即為兩條月經線。若兩條月經線來回流動、節律一致，則月經正常;如一側正常，另一側脈快為月經失常。若以往正常，現兩條月經線均停跳為停經，有懷孕的可能［2］;②中醫:正常臍周動氣是動而和緩有力，一息四至，繞臍充實，深藏不露，且常人無所覺察，如臍下部位跳細弦或拘緊而急，按之較深則多為寒邪內勝［5］。

6 總結與分析

瑤醫手摸診法與中醫腹診法都是中國傳統文化中的瑰寶，都是人民群眾在勞動過程中總結的精髓。在治療疾病上都有其獨到之處，瑤醫藥不但用藥簡單方便且來源廣泛，方法多種多樣，別具民族特色。隨著健康知識的普及，人們對醫療技術要求越來越高，不斷追求更適合人類健康持續發展的新技術和方法。在國家政策的指導下，民族醫藥在我國的復興與發展中已成為必然趨勢，而作為獨具特色的瑤醫要想生存和發展，必須有自己獨特的理論作為依據和指導。瑤醫手摸診法作為瑤醫的重要組成部分，尤其在婦產科疾病方面補充了重要的診斷方法，值得我們深入學習、了解和研究。在此對瑤醫手摸診法之摸腹部與中醫腹診法的異同進行簡單介紹，以期為推廣瑤醫藥學術、促進瑤醫藥發展貢獻自己的綿薄之力。

［1］ 孫廣仁．中醫基礎理論［M］．北京:中國中醫藥出版社，2007:1．

［2］ 覃迅云，李彤．中國瑤醫學［M］．北京:民族出版社，2001:12．

［3］ 王琦．中國腹診［M］．北京:學苑出版社，1994:10．

［4］ 季紹良，成肇智．中醫診斷學［M］．北京:人民衛生出版社，2002:8．

［5］ 肖凡，李玄，陳波．中醫腹診與用藥［M］．太原:陜西科技出版社，2007:7．

R29

A

1006-3250(2015)03-0261-01

2014-12-15

廣西壯族自治區教育廳廣西高校優秀人才資助計劃(2010417-1)

葉 挺(1990-)，男，廣西賀州人，中醫師，從事中醫藥的臨床與研究。

△通訊作者:張 嵐(1977-)，女，黑龍江哈爾濱人，副教授，醫學博士，從事中國醫學史、中國傳統文化與中醫、中醫各家學說、中醫文獻學的教學與理論研究，Tel:13597005775，E-mail:zhanglanhrb@sina．com。