婦科惡性腫瘤圍手術期的護理分析

劉玉兒

（廣州市中醫醫院手術室，廣東 廣州 510130）

婦科惡性腫瘤圍手術期的護理分析

劉玉兒

（廣州市中醫醫院手術室，廣東 廣州 510130）

目的 分析婦科惡性腫瘤患者的圍手術期護理方法與效果。方法 將60例婦科惡性腫瘤手術患者均分為研究組與對照組，對照組圍手術期予以常規護理，而研究組采取圍手術期綜合護理干預處理，對比分析兩組患者術后并發癥與治愈率情況。結果 研究組治愈率為86.67%，對照組則為73.33%，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組發生并發癥6例，對照組發生12例，研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 婦科惡性腫瘤手術患者加強圍手術期臨床護理干預，可明顯降低并發癥發生率，同時提高治愈率，值得借鑒。

婦科；惡性腫瘤；圍手術期；護理

婦科惡性腫瘤包括輸卵管卵巢腫瘤、子宮頸癌、絨毛膜癌、子宮內膜癌等，往往會對患者的身心健康產生嚴重影響。隨著腹腔鏡手術的逐漸應用，其在婦科惡性腫瘤治療中可取得比較良好的效果，而且有著損傷小、并發癥少、微創等優勢［1］。但我院無法完全開展腹腔鏡手術，以開腹手術居多，為了提高臨床治療效果，還需加強圍手術期護理。基于此，我院將綜合護理干預應用在圍手術期護理中取得了不錯的效果，現將結果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院婦科2012年1月至2014年8月接診的惡性腫瘤手術患者60例作為研究對象，皆采取開腹手術治療，簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機將60例患者均分為研究組與對照組，各自30例，其中對照組：年齡22～70歲，均值（54.1±8.5）歲；已婚27例、未婚3例；包括子宮內膜癌10例、絨毛膜癌4例、子宮頸癌12例、輸卵管卵巢膿腫4例。研究組：年齡23～74歲，均值（54.8±8.6）歲；已婚26例、未婚4例；包括子宮內膜癌11例、絨毛膜癌3例、子宮頸癌12例、輸卵管卵巢膿腫4例。兩組患者在年齡、婚否、病型等一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組患者采取常規護理，研究組則采取綜合護理干預，具體操作方法與步驟如下：

1.2.1健康宣教：婦科惡性腫瘤手術存在一定風險，而且大部分患者對手術治療不了解，為此護理人員術前要及時與患者及其家屬進行溝通交流，將病情進展、診斷結果、治療方法、結果及可能出現的不良反應（并發癥）及預后等相關知識告知他們，以便做好身心準備，更好地配合治療與護理。

1.2.2心理護理：婦科惡性腫瘤往往會引發患者的緊張、焦慮、擔憂及恐懼，甚至悲觀與絕望，為此要加強她們的心理護理。護理人員定期與患者進行交流溝通，設身處地地為患者著想，了解她們的痛楚，感知她們的心理改變，并予以對癥的心理疏導，盡量疏散她們的不良心理情緒，樹立戰勝疾病的信念。

1.2.3術中護理：術前協助患者將發夾、義齒（可活動）、貴重物品等取下后妥善保管；根據手術類型與麻醉方式，將麻醉床鋪好，并準備好術后監護用具與急救用品；術中加強患者生命體征監測，并觀察心電圖與氧氣吸入情況，發現異常及時告知并協助處理［2］；此外，還應對手術傷口有無滲液、滲血等進行觀察，盡量保持傷口的清潔與干燥，避免出現感染。

1.2.4術后護理：開腹手術治療婦科惡性腫瘤創傷性較大，恢復慢，為此術后應持續吸氧，并做好心電監護，加強病情變化觀察，尤其要定期觀察體溫、血壓、呼吸、血色、排泄物、分泌物等；準確記錄出入量，并對四肢循環情況進行觀察，看是否有血栓形成；術后疼痛比較常見，為此術后應根據患者具體情況采取止痛處理，根據醫囑術后24 h可采取杜冷丁等止痛藥處理或者采取鎮痛泵。

1.2.5并發癥護理：婦科惡性腫瘤采取開腹手術治療，可能發生腹脹、切口血腫、泌尿系感染等并發癥，為此必須加強并發癥護理：①腹脹：叮囑患者術后要盡早下床活動。②切口血腫：術后切口可能出現血腫、裂開及感染等，一旦察覺患者切口疼痛明顯、腫脹，且檢查有波動感，則應考慮為切口血腫，護理人員要盡快采取無菌手術巾覆蓋與包扎。③泌尿系感染：術后應叮囑與鼓勵患者定期排尿，增加液體入量，在拔出尿管前應定時開放夾管，這樣可訓練膀胱的收縮力。

1.3觀察指標及評價標準：觀察記錄兩組患者治愈率與并發癥發生率，其中治愈指的是腫瘤完全切除，無異常體征發生。

1.4統計學分析：本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，以P＜0.05差異作為統計學有意義的標準。

2　結 果

研究組治愈率為86.67%，對照組則為73.33%，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組發生并發癥6例（1例腹脹、3例切口血腫、2例泌尿系感染）、對照組發生12例（4例腹脹、5例切口血腫、3例泌尿系感染），研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

婦科惡性腫瘤往往會給患者的身心健康帶來嚴重影響，研究顯示若能做好圍術期的臨床護理，則能提高臨床療效，并降低并發癥發生率。本次研究針對我院接診的婦科惡性腫瘤手術患者60例進行對照研究，隨機均分為研究組與對照組，對照組采取常規護理，而研究組采取綜合護理干預，結果顯示研究組治愈率明顯高于對照組，同時研究組并發癥發生率也明顯低于對照組，組間對比差異皆有統計學意義（P＜0.05）。

婦科惡性腫瘤患者除了對疾病產生恐懼、擔憂外，還擔心手術治療是否成功，故而常常會產生許多不良心理情緒，這對治療與護理會產生嚴重影響。為此必須加強她們的健康宣教與心理護理，讓她們知曉疾病知識、治療手段、方法、效果及不良反應，從而更好地配合治療護理［3］。術中應加強生命體征觀察，以及傷口情況，避免發生感染，出現異常要及時告知醫師并協助處理。術后則應應加強并發癥護理，同時觀察生命體征變化，做好呼吸、血氧飽和度等指標的檢查，盡量降低泌尿系感染、切口血腫及腹脹等發生，提高患者的術后康復質量。

綜上所述，婦科惡性腫瘤手術患者常用手術療法為開腹手術，但該法創傷大且恢復慢，為此必須加強臨床護理。臨床研究證實，若能加強婦科惡性腫瘤開腹手術患者的圍手術期臨床護理干預，可明顯降低并發癥發生率，同時提高治愈率，值得借鑒。

［1］譚榮芬.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病的圍手術期護理［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（17）：134.

［2］王清.婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍術期護理［J］.河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（1）：108-109.

［3］李愛娟.婦科惡性腫瘤病人的圍手術期護理［J］.中國傷殘醫學，2013，13（10）：323-324.

R473.71；R473.73

B

1671-8194（2015）28-0256-02