傾聽(tīng)技巧在老年骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

曹麗杰

（本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

傾聽(tīng)技巧在老年骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用

曹麗杰

（本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

目的 評(píng)價(jià)傾聽(tīng)技巧在老年骨折患者護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 2013年1月至2013年12月，醫(yī)院住院部共收治老年骨折患者425例納入對(duì)照組，進(jìn)行系統(tǒng)性的傾聽(tīng)技巧培訓(xùn)后，2014年1月至2014年12月，收治患者444例，納入觀察組。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率4.24%、并發(fā)率43.29%高于觀察組0.68%、3.78%，患者家屬滿意率96.40%低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的傾聽(tīng)技巧培訓(xùn)后，老年骨折患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高，獲得患者與家屬的好評(píng)。

骨折；老年人；傾聽(tīng)；護(hù)患溝通

老年人多伴有骨質(zhì)疏松癥、運(yùn)動(dòng)功能障礙，是骨折的高危人群。老年人組織修復(fù)能力差，一旦發(fā)生骨折，康復(fù)時(shí)間多較長(zhǎng)、臥床時(shí)間久、并發(fā)率高，老年人對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求較高。骨科護(hù)理內(nèi)容繁重，其中許多護(hù)理活動(dòng)需要護(hù)患相互配合完成，高效的護(hù)患溝通是確保護(hù)理措施落實(shí)的基礎(chǔ)，但需注意的是許多老年人理解能力差、文化水平低，還可能伴有視聽(tīng)說(shuō)障礙，理解、表達(dá)能力不足，無(wú)法有效的表達(dá)主訴，埋下護(hù)理安全隱患[1]。有效傾聽(tīng)是以患者為中心的一種核心溝通交流較強(qiáng)，是一種主動(dòng)參與、對(duì)患者積極關(guān)注的有效行為[2]。為提高老年骨折患者護(hù)理質(zhì)量，我院對(duì)骨科病房患者進(jìn)行系統(tǒng)性的傾聽(tīng)技巧培訓(xùn)，取得一定成效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年1月至2013年12月，醫(yī)院住院部共收治老年骨折患者425例，納入對(duì)照組，其中男274例、女151例，年齡60～93歲。創(chuàng)傷性骨折112例，骨質(zhì)疏松性骨折313例，其中多發(fā)骨折204例、開(kāi)放性骨折115例。危重癥174例。2014年1月至2014年12月，醫(yī)院住院部共收治老年骨折患者444例，納入觀察組，其中男290例、女154例，年齡60～91歲。創(chuàng)傷性骨折119例，骨質(zhì)疏松性骨折326例，其中多發(fā)骨折212例、開(kāi)放性骨折129例。危重癥184例。兩組患者年齡、性別、受傷情況等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法。對(duì)照組：未經(jīng)過(guò)有關(guān)于護(hù)理溝通的系統(tǒng)性培訓(xùn)，護(hù)理溝通主要制度包括為文明用語(yǔ)、規(guī)范用語(yǔ)等，溝通技巧的使用主要依賴于護(hù)士溝通能力、經(jīng)驗(yàn)。觀察組：經(jīng)過(guò)1個(gè)月左右的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士?jī)A聽(tīng)能力，主要內(nèi)容包括。

1.2.1傾聽(tīng)?wèi)B(tài)度：強(qiáng)調(diào)傾聽(tīng)?wèi)?yīng)充分表達(dá)尊重、專注、熱情，不隨意插話，不隨意表露厭惡、煩躁等負(fù)面情緒，不做過(guò)多的動(dòng)作，運(yùn)用眼神等方法表達(dá)自己的專注度。

尊重：①正確的坐姿或站姿；②著裝整齊、得體，準(zhǔn)備好紙筆；③熱情、禮貌，言語(yǔ)得體，尊重、溫柔、友善；④尊重患者隱私權(quán)；⑤及時(shí)表達(dá)對(duì)患者陳述觀點(diǎn)的肯定，不隨意插話或表達(dá)否定意見(jiàn)。

情緒：①調(diào)整好情緒，避免將生活中的負(fù)面情緒帶入到工作中來(lái)；②保持親切、溫和的面部表情，善用關(guān)切的目光。

專注：①專注傾聽(tīng)與病情有關(guān)的主訴，善于提煉；②適時(shí)引導(dǎo)患者陳述與病情有關(guān)的話題；③錄入有效信息；④患者開(kāi)始述說(shuō)時(shí)，避免心不在焉或有其他可能轉(zhuǎn)移注意力的舉動(dòng)。

1.2.2傾聽(tīng)技能。語(yǔ)言技能：①對(duì)患者問(wèn)詢的問(wèn)題可及時(shí)反饋；②正確提問(wèn)。非語(yǔ)言技能：①選擇合適的環(huán)境，避免在忙時(shí)、噪音較大、易泄露患者隱私的環(huán)境交談；②選擇適當(dāng)?shù)慕徽動(dòng)涗洠先寺?tīng)覺(jué)能力差，應(yīng)選擇50～80 cm內(nèi)的距離交談，若遇到性格強(qiáng)勢(shì)的患者也可放開(kāi)距離限制；③善用握手、拍肩等肢體語(yǔ)言；④交談時(shí)，視線與患者嘴部同一水平，若患者臥床或有特殊體位還可針對(duì)性的調(diào)整視線；⑤選擇合適的音量，老年人多有不同程度聽(tīng)覺(jué)障礙，應(yīng)確保聲音清晰有力。善用鼓勵(lì)：通過(guò)“你是說(shuō)”、“您能再說(shuō)一下嗎”等方法鼓勵(lì)患者復(fù)述。共情：①抓住時(shí)機(jī)與患者同步，在患者有負(fù)面情緒時(shí)，積極回應(yīng)；②共情時(shí)，給予肢體語(yǔ)言支持，如撫觸；③認(rèn)知共情：如“無(wú)理解您……”。

1.3觀察指標(biāo)：護(hù)理不良事件、患者病死率、患者并發(fā)率、患者家屬滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組發(fā)生護(hù)理不良事件18例，其中誤吸4例、護(hù)理差錯(cuò)11例、護(hù)患糾紛3例，患者死亡11例、并發(fā)184例、患者家屬滿意363例。觀察組發(fā)生護(hù)理不良事件3例，1例自行出院、2例護(hù)理差錯(cuò)，患者死亡6例、并發(fā)150例、患者家屬滿意428例。對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率、并發(fā)率高于觀察組，患者家屬滿意率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)耐受差，術(shù)后自護(hù)能力不足，高質(zhì)量的傾聽(tīng)可獲得更多的主訴，為開(kāi)展臨床診療、護(hù)理服務(wù)提供信息支持，提高護(hù)理預(yù)見(jiàn)性，將并發(fā)癥、護(hù)理不良事件危害降至最低，同時(shí)高質(zhì)量的傾聽(tīng)還體現(xiàn)了人文關(guān)懷，具有一定的心理支持效果，有助于減輕患者焦慮、抑郁，穩(wěn)定患者情緒，使患者感受到被理解、被尊重、被愛(ài)護(hù)[3]。研究顯示，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的傾聽(tīng)能力培訓(xùn)后，老年骨折患者并發(fā)率、護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著下降，獲得患者及其家屬好評(píng)，值得臨床推廣。

[1] 王淑莉.探討創(chuàng)傷骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究[J].健康之路,2014,13（7):208-209.

[2] 周海燕,王修玉,趙艷林,等.影響護(hù)患關(guān)系的根本—知溝[J].全科護(hù)理,2010,8（26):2421-2422.

[3] 盧廷紅.護(hù)患溝通技巧對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].臨床合理用藥, 2014,7（8):128-129.

R473.6

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1671-8194（2015）31-0275-01