微創痔瘡手術治療痔瘡的療效分析

王 妤

（遼陽市中醫醫院肛腸科，遼寧 遼陽 111000）

微創痔瘡手術治療痔瘡的療效分析

王 妤

（遼陽市中醫醫院肛腸科，遼寧 遼陽 111000）

目的 分析微創痔瘡手術（PPH）治療痔瘡的療效。方法 選取2014年1月至2015年5月我院收治的62例嚴重痔瘡患者隨機分為參照組（n=31，給予常規手術治療）和研究組（n=31，給予PPH治療），比較2組臨床療效及術中、術后各相關指標。結果 研究組治療總有效率96.8%顯著優于參照組64.5%，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組術中、術后各相關指標均顯著優于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創痔瘡手術治療痔瘡的療效顯著，恢復速度快，值得臨床使用和積極推廣。

臨床療效；痔瘡；微創痔瘡手術

痔瘡是臨床肛腸科中發病率較高的疾病類型，主要是指患者各種不正確用力導致痔核脫出肛門之后無法收回的情況，患者需要手動的方式將其收回，嚴重影響正常工作和生活[1]。若患者痔瘡病情比較嚴重，就需要手術方法治療，傳統手術患者出血量較多，且術后創傷較大，恢復速度也比較慢。醫學科技的發展，使得微創手術在臨床中得到廣泛應用，治療效果比較理想。本文選取我院收治的62例嚴重痔瘡患者進行研究，現進行如下分析報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年5月我院收治的62例嚴重痔瘡患者隨機分為參照組（n=31）和研究組（n=31），其中男40例，女22例，患者年齡32～74歲，平均年齡（45.5±2.5）歲，病程2～17年，平均病程（10.5±1.5）年。其中內痔45例，混合痔17例。

1.2方法：參照組給予常規手術治療，即給予患者外剝內扎方法進行治療。研究組給予PPH治療，患者接受硬膜外麻醉后，取截石位，采用3把組織鉗對少痔脫垂和外翻程度較輕黏膜的3個點進行固定撐開，在肛管之中插入肛管擴張器，將內栓取出，肛管擴張器內放置肛門鏡縫扎器，自旋轉肛門鏡以7號線在齒狀線上3～4 cm位置作2道黏膜下荷包縫合，將肛門鏡縫扎器取出，肛內放置PPH圓形痔吻合器，最大限度的將其旋開，確保圓形痔吻合器頭端處于荷包位置，將兩側荷包收緊后結扎，進行適度牽引，收緊并擊發PPH圓形痔吻合器，使痔上、黏膜遠近段、直腸下端黏膜環形切除相吻合，擊發后需要保持30 s閉合狀態，以免發生出血情況，通過逆時針旋轉的方式取出PPH圓形痔吻合器，對吻合口進行觀察，一旦發現活動性出血要立即進行縫扎處理。

1.3療效評價標準。治愈：治療后，疼痛、水腫等臨床癥狀全部消失；顯效：治療后，疼痛、水腫等臨床癥狀基本消失；有效：治療后，疼痛、水腫等臨床癥狀有所改善；無效：治療后，疼痛、水腫等臨床癥狀無明顯改善，病情甚至不斷加重[2]。

1.4統計學分析：使用統計學軟件SPSS18.0處理相關數據，采用百分率表示計數資料，并將組間比較予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1比較2組患者的臨床治療效果：研究組治愈22例（71.0%）、顯效7例（22.6%）、有效1例（3.2%）、無效1例（3.2%），參照組治愈12例（38.7%）、顯效5例（16.1%）、有效3例（9.7%）、11例（35.5%），研究組治療總有效率96.8%，顯著優于參照組64.5%，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者術中、術后各相關指標：研究組術中出血量為（12.21±3.33）mL，平均手術時間為（15.21±4.88）h，傷口愈合時間（2.71±0.63）d，參照組術中出血量為（43.11±11.27）mL，平均手術時間為（41.51±11.61）h，傷口愈合時間（8.39±2.35）d，研究組術中、術后各相關指標均顯著優于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著痔瘡患者數量逐漸增加，此類疾病在任何年齡段的發病率都比較高，嚴重干擾人們的正常生活、工作、學習，疼痛也使患者生活質量不斷下降。

痔瘡具體可以分為內痔、外痔、混合痔3種類型，其中內痔難以很快被發現，容易被忽略，患者多變現出便秘、疼痛或者便血的癥狀。外痔主要是指在肛門部位可見痔核，排便疼痛，疼痛、便血的情況尤為嚴重。混合痔就是指內痔和外痔同時出現，病情非常嚴重，影響患者的生活水平。針對痔瘡一般采用傳統手術切除痔瘡的方法進行治療，其是最迅速、有效的治療手段，但此類手術存在一定的缺陷，術中出血量較大，患者需要承受很大的痛苦，若手術不當很可能導致患者大小便失禁或者肛門狹窄等后遺癥。正是因為傳統痔瘡手術很難滿足患者治愈痔瘡的需求，微創手術的發展為痔瘡患者帶來了福音，目前已經成為臨床首選的治療方法。微創痔瘡手術可明顯縮短術后患者恢復時間，且術中出血量較少，患者無需承受劇烈疼痛，對其正常生活、工作也不會產生任何不利影響。除此之外，傳統痔瘡手術患者并發癥發生率較高，但微創痔瘡手術因為具有獨特的治療技術，可顯著減少患者術后出血情況，對改善患者預后和生活質量而言，具有至關重要的作用[3]。

本組實驗結果顯示，研究組術中、術后各相關指標均顯著優于參照組研究組治療總有效率96.8%顯著優于參照組64.5%，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，微創痔瘡手術治療痔瘡的療效顯著，恢復速度快，值得臨床使用和積極推廣。

[1] 尚飛,史磊.微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的療效分析[J].中國社區醫師,2014,30(23):51-52.

[2] 張莉莉,劉美靈.微創痔瘡手術配合消痔靈注射液對直腸黏膜脫垂療效的觀察[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):3778.

[3] 陳天進.對比分析微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2015,8(1):60-61.

R657.1+8

B

1671-8194（2015）33-0045-01