手術室護理不安全因素的分析與方法措施探討

王 敏

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

手術室護理不安全因素的分析與方法措施探討

王 敏

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析手術室護理不安全因素與防范措施，進一步提高患者圍術期護理安全。方法 選取本院近2年來，對手術室護理工作進行回顧性分析、總結，并就其中存在的不安全因素進行分析，針對性提出防范措施。結果 通過對本院近兩年來手術室護理工作不不安定因素的分析，可得到，不安定因素主要是由于手術室護理人員自身因素、護理技術以及管理等方面因素造成的，針對于此提出相應的防范措施可有效控制手術室護理安全隱患，提升醫院整體質量。結論 落實各項規章制度、增強手術室護理人員責任心，是保證手術室護理質量、減少安全隱患的重要途徑。

手術室；護理；不安全因素；防范措施

手術室是醫院中一個非常重要的科室，一方面它是患者進行手術治療的重要場所，另一方面也是醫院整體技術水平及服務能力的展現，同時，手術室也是承擔較大風險的科室之一[1]。由于手術室護理工作的特殊性，也決定了其中存在較多的安全隱患，其護理技術的高低直接決定著患者的治療效果，如若無法落實手術室護理工作，嚴重的甚至會帶來醫患糾紛，對醫院產生巨大影響。因此，本文就以探討手術室護理不安全因素、提出相應防范措施為根本目的，對我院近兩年手術室護理工作中存在的不安全因素進行分析，結果表述如下。

1　手術室護理中的不安全因素

在手術室護理工作中，普遍可見的不安全因素主要包括以下幾個方面：①不規范的醫療器械滅菌工作，繼而使患者接受治療時發生手術切口感染或輸液針口感染；②未能做好充足的醫療器械準備，或者未能定期進行保養，影響到使用性能，延誤手術；③未能認真做好物品清點的記錄工作，阻礙手術正常進行，尤其是對術中大出血填塞的大量紗布未做好記錄，極易造成異物留于患者體內的問題；④如若遇到接臺手術時間較多的情況，則易出現接錯手術患者或者開錯手術位置的問題；⑤電刀使用的不正確致使患者受傷；⑥患者體位不當導致由于時間過長或者是神經麻痹等原因造成患者皮膚組織受壓而引發壓瘡；⑦由于未能對器械、麻醉藥物等手術用品進行有效管理，導致發生爆炸事故；⑧在接、送患者的過程中，由于未能做好全面看護，導致患者發生碰傷、墜床等事故；⑨手術記錄不客觀、不規范，為護患糾紛埋下潛在威脅；⑩未對手術室進行規范消毒，引發院內感染。

2　手術室護理不安全因素的原因

2.1手術室護理人員缺乏則高度責任心：在進行醫療工作的時候，必須要將醫療衛生規章制度、法律法規等內容作為基本的行為準則，而手術室護理人員在護理工作過程中，如果不能嚴格落實核心制度，沒有高度的責任心，就會直接使護理工作發生差錯，增加手術室事故的發生率[2]。由于手術室護理工作具有工作壓力大且工作繁忙的特點，如果護理人員在缺乏責任心的狀態下工作，可能會發生接錯患者、用錯藥物、開錯部位或者是切口留有異物等諸多問題。

2.2手術室護理人員缺乏專業知識的掌握：隨著醫療技術水平的愈加提高，各種新型技術的研發與投入使用，使我國醫學技術也上升到了一個新臺階。在這種情況下，如果手術室護理人員不能及時更新自己的理論知識儲備，不能學習新技術的操作，就會導致容易發生器械清點錯誤、操作不規范或者操作失誤的問題，無法與主治醫師有效配合，阻礙的手術治療的順利開展[3]；在一些急診手術中表現的并不熟練，不僅無法適應手術治療需要，而且也會為患者造成心理壓力，使其喪失安全感，帶給其不良的心理影響。

2.3無法與患者有效溝通：通常手術室護理人員都存在著學歷較低、綜合素質參差不齊的問題，而且有的護理人員專業技術還未能達到醫療規范要求，這些因素會直接造成護患溝通中的不到位、不充分或者行為不當等問題，造成患者身心的嚴重不信任；手術室護理人員與患者在溝通的過程中，無論是其語言還是身體行為都會對護患關系帶來極大影響，可能是一句微不足道的話或者接、聽電話等動作，都會為日后的護患糾紛埋下潛在隱患。

2.4缺乏合理的人力資源配置：由于護理人員的配置長期以來都不能滿足衛生部編制的相關要求，尤其是手術室業務經驗豐富的專業護理人員較缺乏，存在著大量年輕的護理人員；加班加點、連續接臺的事情是家常便飯；同時，巡回護理人員及洗手護士必須要精神緊繃的投入到手術工作開展中去，久而久之這種超負荷的工作造成其身心俱疲。另外，由于缺乏專業的護理人員，也會導致容易發生院內感染及其他諸多的不良反應，影響到患者痊愈[4]。

3　手術室護理不安因素的防范措施

3.1增強對手術室護理人員的法制教育：護理工作的順利、有效、安全開展與法律法規基礎存在著密切聯系，確保護理人員意識到護理工作安全的重要性，加強護理人員對法律觀念的意識是開展護理安全工作的基礎[5]。醫院經常組織手術室護理人員加強對護理安全教育與相關法律知識的學習，樹立護理人員依法開展工作的基本理念，并嚴格按照相關護理工作的規章制度辦公，在工作中以高度的責任感做好手術室護理工作，避免在手術室護理工作中出現差錯、事故；對于護理記錄單來說，必須保證記錄的客觀、及時、精準、完整，與麻醉記錄單確保一致，確保在可能會發生的醫療糾紛時能夠起到有效舉證作用。

3.2強化護理人員服務行為：只有在高度的責任感驅使下，護理人員才能積極投入到工作中去；只有不斷強化護理人員的專業理論知識及技術操作水平，才能使手術室護理人員適應當前醫療技術水平的高速發展，才能提高護理人員的專業技術操作水平以及理論知識水平，才能避免在手術室護理工作中發生致命錯誤；同時，以本院日常工作為基礎，針對各級護理人員制定相應的培訓計劃，鼓勵、引導護理人員參與到各種醫學繼續教育中去，不斷提高護理工作質量。以手術通知單作為基本參考依據，對患者姓名、性別、診斷、手術名稱等各方面內容予以詳細核對，并確保將患者安排至正確的手術間，再由巡回護士、麻醉師或者是主治醫師再次詳細核對患者各方面信息，準確無誤后，進行麻醉、手術治療；術前由巡回護士、洗手護士或主治醫師進行對手術用具的清點，包括器械、紗布、棉球等物品，檢查器械螺絲是否存在松動問題，并將物品詳情予以認真記錄。

3.3優化人力資源配置：保證手術室護理人員數量、配置的合理、規范；避免手術室護理人員長期超負荷工作，控制潛在的護理不安全隱患；在現有手術室人力資源配置的條件下，實行輪休制，合理調整班次[6]。

3.4與患者有效溝通：讓患者及其家屬充分了解醫院護理服務，取得患者及家屬信任，增強患者安全感，緩解護患矛盾，這就要求護理人員要做好與患者的溝通工作，積極、耐心的與患者溝通，并做好護理記錄。

[1] 熊玉慧.手術室護理中的不安全因素及防范對策研究分析[J].醫學信息,2013,13(22):436-437.

[2] 胡曉婧.手術室護理不安全因素的調查分析及對策[J].醫藥前沿,2012,2(9):111.

[3] 商麗妍.關于手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].中國保健營養(中旬刊),2013,21(9):332-332.

[4] 吳明慧.手術室護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].護理學雜志,2010,25(4):65-66.

[5] 龍曉紅.護理安全管理對手術室患者不安全因素的預防作用分析[J].國際護理學雜志,2014,14(4):942-943.

[6] 阮翠梨.手術室常見護理不安全因素分析及防范措施[J].中國保健營養(中旬刊),2012,30(10):591-592.

R473.6

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1671-8194（2015）33-0230-02