腹部手術70例術后放置引流管的護理體會

谷寅煜

（河北省承德市中心醫院科教科，河北 承德 067000）

腹部手術70例術后放置引流管的護理體會

谷寅煜

（河北省承德市中心醫院科教科，河北 承德 067000）

通常，在普通外殼腹部手術后，需要結合患者的病情，在患者腹腔中放置不同的引流管。引流的目的：一方面能夠對病情變化進行觀察；另一方面，這是一種治療方法，即把腹腔中血、膿、液體導引至體外，避免術后引起感染，不利于傷口愈合。充分引流、仔細觀察、拔管治理等都能夠在一定程度上減少并發癥發生，有效減輕患者的痛苦，給術后恢復帶來積極影響。所以術后并發癥的發生與否與術后護理質量的好壞有著密切的聯系。

腹部手術；術后；引流管；護理

在腹部外科中，腹腔引流是一項最基本的技術，同時發揮著舉足輕重的作用。患者在完成腹部手術后，護理人員需要觀察患者的具體狀況，再確定放置引流管的類型。護理人員必須要高度重視術后護理工作，其重要性與治療對等[1-2]。在護理人員的努力下，不斷提高術后護理的質量，縮短患者恢復的時間。由此可見，引流護理工作的作用舉足輕重。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院普外科2014年3月至2014年12月收治了70例腹部手術后放置引流管患者，其中女性患者為32例，男性患者為38例，年齡18～73歲。40例膽囊膽管術后，8例肝破裂，7例脾破裂，3例肝脾同時破裂，2例腸穿孔，6例胃穿孔，4例胰腺炎。

1.2引流管放置后的適應證：膈下膿腫；膽管和膽囊術后；胃大部切除術后；腸穿孔術后；胰腺肝脾術后；十二指腸、胃修補手術后康復時間過長而且腹腔受到嚴重污染的患者，需要結合情況在腹腔中放置引流管。

2　護理方法

2.1心理護理：護理人員所做的心理護理工作，在引流管放置之后，需要全面落實到術后各項環節中。患者的實際情緒會給引流效果帶來直接影響，在對患者進行腹腔引流時，患者由于焦慮、恐懼，會導致免疫力低下，傷口就會出現感染癥狀，愈合時間被延遲。所以護理人員必須要加強對心理護理工作的重視程度，患者保持良好的心緒，就會積極配合護理人員，治療就能達到預期的效果。由于引流管把外界和腹腔連接起來，膽汁、膿液、血液等各種種類的引流物，而且會產生一些異味，患者在治療過程中會產生恐懼、焦躁的心態，所以護理人員需要向患者及家屬介紹放置引流管的主要作用和重要意義，向其講解相關醫療知識，并提醒患者放置引流管后需要注意的一些問題，消除患者的顧慮，得到充分配合。若是面對的是小孩、老人并且病情比較嚴重的患者，醫院必須安排專人對其進行護理，而且必須為患者提供舒適安謐的環境，若是患者夜晚睡不著，護理人員可以提供適量的鎮靜藥物，提高睡眠質量。

2.2引流管護理：第一，需要嚴密觀察引流液在引流管中發生的變化。由于引流管能夠直接觀察患者的具體情況，因此必須充分發揮引流管的診斷作用。如果能夠保證腹腔引流的科學性，不但能夠把腹腔中淤積的血液、膿液、膽汁和胰液等順利排出體外，而且還能夠避免傷口感染擴散，給炎癥消退帶來有利影響。此外，腹部術后放置引流管還能夠對腹內出血、消化道漏等現象進行觀察。所以，必須對引流液的味、色、量以及性質進行密切觀察，記下1 d的引流量，在術后6 h內對引流液的色和量進行重點觀察，保證腹腔內的出血現象能夠在第一時間被發現。如果腹部手術完成后的1 h內出現活動性出血，也就是在1 h內流出的血型流體超過200 mL后，就需要上報給醫師；如果腹部手術完成后1 d內，引流管中流出了大量的膽汁，而且其中包含一定量的黃疸，就可以知道肝外主導管受到損傷，更甚者，發生了化膿性感染。第二，保證引流管引流的通暢性。為了防止引流管出現堵塞，那么可以從上到下擠壓引流管，具體做法為：在原理腹腔段引流管10～15 cm位置，用一只手壓住，閉塞引流管，另一只手呈半拳狀對靠近腹腔短的引流管進行擠壓，用除了大拇指以外的手指的指腹快速、用力的擠壓引流管；同時松開兩只手，在重力作用下，腹腔內的積液就會自主排出管外，反復進行操作就能夠有效減輕患者疼痛。若是出現引流不暢的現象，就需要對引流管進行檢查，若是引流管出現堵塞或者扭曲的狀況，就需要立刻調整體位。在用手擠壓或者沖洗引流管的過程中，必須保證壓力適當，以免發生損傷。第三，科學估量放置引流管的時間。一般情況下，在引流管一天內沒有流出引流液的條件下，就能夠對引流管進行拔除處理；如果引流是預防性的，那么需要在術后2～3 h后拔除引流管；若是在預防過程中出現吻合口瘺現象，就需要再對其進行觀察，保證7～14 h內不會發生該現象后，就可拔除引流管；如果引流對象是膿腫，就要逐步將引流管退出，直至膿腫閉合之后，方可進行引流管拔除工作，具體時間需要結合患者的病情。而且拔除引流管的時間和方法需要結合患者的病情，同時遵照醫囑進行拔除。

2.3拔管護理：觀察患者的康復狀況，每個患者的引流管都存在一定的差異，所以取出的方法和時間不同，必須要在配合醫師、遵循醫師的囑咐，拔除引流管。如通常情況下，術后一到兩個星期的時間就可以拔除T型管，在拔除T型管之前還必須再花1～2 h的時間來夾管，若是患者沒有出現異常，然后夾管1～2 d，即可拔除T型管。拔除T型管時，必須要保證操作是在無菌條件下進行的，T型管完全拔出后，護理人員還需要對患者的生命體征進行檢測，其中檢測項目中必須包含體溫檢測，如果患者在檢測過程中，有疑似發熱等現象的產生，就需要向醫師進行匯報，醫師在弄清楚發熱緣由后，對患者實施發熱常規護理。

3　結 果

本院通過采取科學的護理方法，對70例患者進行臨床觀察，沒有1例患者出現并發癥或者發生其他意外，在護理人員的照顧下，均康復出院。

4　護理體會

在普通外科手術之后需要結合患者的病情，在其腹腔中放置不同的引流管，術后護理工作和具體治療過程的作用相等。在對患者進行引流時，患者通常會感到焦慮、恐懼，免疫力會大幅度下降，導致傷口出現感染現象，痊愈時間延長。因此醫院需要重點把握心理護理工作，只有獲得患者的全面配合，才可以使治療達到最初預想的效果。

[1] 劉永紅.腹部手術后患者腹(盆)腔引流管的護理體會[J].河南外科學雜志,2014,20(5):148.

[2] 李橋.引流管沖洗術與腹部手術后引流患者并發癥關系研究[D].長春:吉林大學,2013.

R473.6

B

1671-8194（2015）33-0231-02