T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎的臨床護理探析

孫曉君

（遼源礦業集團公司職工總醫院，吉林 遼源 136200）

T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎的臨床護理探析

孫曉君

（遼源礦業集團公司職工總醫院，吉林 遼源 136200）

目的 對應用整體護理模式對患有分泌性中耳炎疾病的患者在接受T型鼓膜通氣管手術治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法 選擇在我院就診的患有分泌性中耳炎疾病的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例，兩組均采用T型鼓膜通氣管手術進行治療。對照組患者在圍手術期接受常規手術護理；觀察組患者在圍手術期內接受整體護理干預。結果 觀察組患者中耳炎疾病治療效果明顯優于對照組；對中耳炎手術期間護理滿意度明顯高于對照組；中耳炎疾病治療計劃實施時間明顯短于對照組。結論 應用整體護理模式對患有分泌性中耳炎疾病的患者在接受T型鼓膜通氣管手術治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

整體護理；分泌性中耳炎；T型鼓膜通氣管

分泌性中耳炎是非化膿性的耳部疾病的一種，鼓室積液和傳導性耳聾是該病患者的主要特征性表現，如果病情沒有得到及時治療，將會導致患耳的聽力受到嚴重的損傷[1]。本次研究對患有分泌性中耳炎疾病的患者在接受T型鼓膜通氣管手術治療期間實施整體護理干預的效果進行研究。現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2014年5月在我院就診的接受T型鼓膜通氣管手術治療的分泌性中耳炎疾病患者80例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組40例。對照組患者中耳炎病史1～37個月，平均病史（10.3±1.6）個月；男性患者24例，女性患者16例；患者年齡18～74歲，平均年齡（41.2±1.5）歲；觀察組患者中耳炎病史1～35個月，平均病史（10.1±1.7）個月；男性患者23例，女性患者17例；患者年齡19～76歲，平均年齡（41.4±1.6）歲。兩組上述三項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

1.2.1手術方法：患者取仰臥位后實施麻醉，頭部傾斜適當保證患耳側向上，外耳道與地面保持45°成角，鼓膜保持水平狀態。應用濃度為75%的乙醇對耳廓及外耳道實施徹底的消毒處理，通過耳內鏡對鼓膜和中耳腔積液情況進行觀察，于鼓膜前、后下象限做弧形切口，切口的長度控制在1.5 mm左右，切開深度應該以不會對鼓室黏膜造成損傷為宜，應用吸引管將積液徹底吸凈之后，將T型鼓膜通氣管置入到切口內[2]。

1.2.2護理方法：對照組患者在圍手術期接受常規手術護理；觀察組患者在圍手術期內接受整體護理干預，具體內容包括：①術前：a.心理護理：術前做好心理護理，使焦慮、畏懼等不良情緒徹底消除，首先應該幫助患者正確面對需要接受手術治療的現實，將手術治療所具有的優勢及必要性、術后預期效果向患者及其家屬進行耐心的講解，增加其信心；將鼓膜穿刺與鼓膜切開置管術的具體區別進行分析，使患者能夠與接受過該項手術治療且取得成功的患者進行相互交流，增加可信度。b.術前準備：協助患者完成各項術前檢查工作，確認患者在術前已經全面、準確接收各方面信息。接受全麻的患者在術前12 h禁食，術前4 h禁飲。備皮時應該注意，男性耳毛較粗長，術前應該進行剪掉處理。長發女性在術前將長發挽起，備皮后囑咐患者不可挖耳，不要洗臉洗頭。再次對手術的操作過程進行介紹，使患者能夠有進一步的了解。②術中：配合護士應該對患者的感受給予充分重視，適當安慰、鼓勵患者配合。協助其擺放舒適體位，準確做好各項配合。患者情況進行密切觀察，如果出現異常情況應該在發現后及時向醫師進行報告，并及時協助處理。③術后護理：全麻者取健側平臥位，防止嘔吐物進入到呼吸道中；兒童還應特別避免其用手抓撓患耳；局麻者取健側半臥位。術后可進食半流質食物，進食的時候應該盡可能采用坐姿，避免進食速度過快，防止發生嗆咳事件。對通氣管排出積液情況和位置進行觀察，如果發現異常應及時反饋并進行有效處理。④鼓膜通氣管留置護理：隨天氣變化情況為患者適當加減衣服，避免感冒、咳嗽等病癥的出現。對術前健康指導的執行情況進行評估，禁止對耳道進行摳挖，禁止游泳，可洗頭洗澡，但應防止臟水進入到耳內。可進行適量的運動，對運動的具體方式和強度進行針對性指導。對患者實施必要的飲食指導，飲食應該以清淡，易消化為主，忌食一些辛辣且刺激性的食物，盡量多吃新鮮的蔬菜和水果，使大便能夠保持順暢。可以根據實際需要給予適當的緩瀉劑，排便過程中不要過于用力[3]。

1.3觀察指標：選擇中耳炎疾病治療效果、對中耳炎手術期間護理滿意度、中耳炎疾病治療計劃實施時間等作為觀察指標。

1.4治療效果評價方法。治愈：手術后聽力水平恢復正常，患者自覺癥狀表現徹底消失，聲阻抗檢查結果顯示為A型鼓室壓圖；有效：手術后聽力水平有明顯改善，純音聽域測試結果提高但仍然沒有達到正常，患者自覺癥狀表現減輕，聲阻抗檢查鼓室壓圖已經由術前的B型或C型轉為A型；無效：患者自覺癥狀沒有任何改善，聽力水平沒有提高，聲阻抗檢查結果仍然顯示為B型鼓室壓圖，或病情再次復發[4]。

1.5數據處理方法：采用SPSS18.0統計學軟件實施數據處理，當P<0.05，認為差異有顯著統計學意義，計量資料采用均數加減標準差（）的形式表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2　結 果

2.1中耳炎疾病治療效果：對照組患者手術后11例分泌性中耳炎疾病達到痊愈治療標準，17例有效，12例無效，總有效率70.0%；觀察組患者手術后15例分泌性中耳炎疾病達到痊愈治療標準，22例有效，3例無效，總有效率92.5%。該項指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

2.2對中耳炎手術期間護理滿意度：對照組中34例患者對中耳炎手術期間護理感到滿意，滿意度85.0%；觀察組中39例患者對中耳炎手術期間護理感到滿意，滿意度97.5%。該項指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

2.3中耳炎治療時間：對照組中耳炎手術治療計劃共計實施（9.23± 2.51）d，觀察組中耳炎手術治療計劃共計實施（6.84±1.60）d。該項指標數據組間差異顯著（P<0.05）。

3　討 論

整體護理干預工作應該貫穿于分泌性中耳炎手術的術前、術中、術后的各個治療階段。術前應該充分做好患者的心理護理，使其負面情緒消除，實施細致入微的術前準備，是手術治療能夠順利進行并達到預期效果的一個重要前提；術中高質量的配合能夠充分保證手術進展順利，在最大程度上縮短手術操作時間，提高安全性；術后協助患者取合適體位，實施針對性的飲食護理，可以是患者治療依從性提高；密切觀察通氣管留置期間的相關情況，并對患者進行詳盡健康、生活、飲食、排便等方面的指導是術后護理服務的關鍵性環節[5]。總之，對患有分泌性中耳炎疾病的患者在接受T型鼓膜通氣管手術治療期間實施整體護理干預，可以使意外脫管、自行挖耳、術耳進入污水等不良事件的發生率明顯降低，在最大程度上保證手術治療能夠達到預期的效果。

[1] 韋家鋒.耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎98例[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(9):1117-1118.

[2] 潘麗,范麗.分泌性中耳炎兩種治療方法的聽力及鼓室圖變化對比[J].臨床耳鼻喉科雜志,2009,14(1):41.

[3] 盧潤萍.鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎的護理[J].護理研究,2012, 26(2):518-519.

[4] 劉宇,趙保曄.耳內窺鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國醫療前沿,2011,6(1):62.

[5] 牛亞玲,李娜.T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎44例觀察及護理[J].陜西醫學雜志,2010,39(7):929-930.

R473.76

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1671-8194（2015）33-0232-02