子宮畸形妊娠分娩期并發癥的原因及護理

張曉麗

（朝陽市第二醫院婦產科，遼寧 朝陽 122000）

子宮畸形妊娠分娩期并發癥的原因及護理

張曉麗

（朝陽市第二醫院婦產科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討子宮畸形妊娠分娩期中的并發癥原因以及對其的護理方法。方法 選取2014年2月至2015年1月在我院住院分娩的180例孕婦作為研究對象。其中90例正常子宮妊娠劃為對照組，90例子宮畸形合并妊娠劃為觀察組，根據兩組孕婦的妊娠過程和結局進行分析。結果 子宮畸形孕婦其剖宮產率與對照組相比較高，且其差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的分娩期并發癥明顯高于正常組，并發癥的主要臨床表現為胎膜早破、早產以及產后出血，并且兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮畸形合并妊娠應該引起院方和產婦自身的注意，在分娩期間加強對孕婦的護理和觀察，保證孕婦以及產兒的健康。

子宮畸形；妊娠并發癥；分娩；護理

子宮畸形是一種常見的女性生殖器畸形先天發育異常病癥，此類孕婦在懷孕妊娠后期胎位異常、胎膜早破等情況的發生率相對于正常孕婦十分高[1]，并且容易發生子宮收縮乏力、胎兒宮內窘迫、產后出血等并發癥，威脅到孕婦母子的生命安全，為此子宮畸形合并妊娠的孕婦應當引起相關院方產科工作者的重視。本文通過對于2014年2月至2015年1月接收分娩的180例孕婦資料進行分析和總結，觀察母子的分娩成功率，探討出分娩期相應的護理方案。

1　資料與方法

1.1孕婦資料：選取我院在2014年2月至2015年1月接收分娩的90例正常孕婦以及90例子宮畸形妊娠孕婦進行研究，其中將90例子宮畸形妊娠孕婦劃分為觀察組，年齡22～38歲，平均年齡（26±3.8）歲；90例正常妊娠孕婦劃分為正常組，年齡21～35歲，平均年齡（27±4.2）歲。兩組孕婦一般資料無統計學意義，可進行對比研究。

1.2護理方法

1.2.1產前對產婦進行相應心理護理：大多孕婦在懷孕妊娠期間來到醫院檢查，才發現自己存在子宮畸形的情況，故導致情緒較為緊張，嚴重時會影響到產婦的生產進程，出現產婦在生產過程中子宮收縮乏力等情況。醫護人員可以在護理過程中，根據產婦的心理特點，對其進行適當的安撫和開導，解除緊張，并給予心理和生理上的幫助和支撐。

1.2.2密切觀察胎兒的情況：產婦進入到生產房后應采取左側臥位，醫護人員予以間斷氧氣吸入，并采用相關藥物。連接胎兒電子檢測儀，持續檢測胎兒心率變化，準確地對胎兒的情況等作出評價 ，發現胎兒缺氧或者胎盤功能不良等情況應及時報告主治醫師，采取相應措施。

1.2.3監護孕婦生命體征：密切檢測產婦的神志、呼吸、脈搏和血壓等情況，以免出生休克、出血等現象，另外休克早期的生命體征變化幅度較小，較難被發現，需要醫護人員結合產婦相關情況進行判斷。

1.2.4做好隨時搶救準備：醫護人員需要提前做好留置導尿管、教材配血、備皮等術前準備。并做好新生兒搶救準備，在兒科的配合下，以免新生兒發生意外情況。

1.3觀察指標：將兩組孕婦的妊娠結局進行觀察并比較，其比較方面包括妊娠情況、流產情況、早產以及足月產。比較兩組孕婦足月分娩的方式，包括順產、難產的比例和行剖宮產的比例。比較兩組孕婦間孕婦的分娩并發癥的發生情況，主要內容包括胎位不正、胎膜早破、產程延長以及產后出血等情況。

1.4數據統計學處理：采用SPSS 16.0統計軟件對觀察指標進行統計，所得計量資料均以均數±標準差（）來表示。P<0.05即為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組間足月產婦分娩方式比較：兩組孕婦中，觀察組中有38例孕婦足月生產、對照組中有74例孕婦足月生產。觀察組中順產產婦比例明顯低于對照組中的順產率；觀察組中剖宮產及陰道助產所占的比例均明顯高于對照組相應比率，兩組間的差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳情如下：觀察組38例，順產11例，剖宮產23例（60.53），陰道助產4例；對照組74例，順產53例，剖宮產18例（24.32），陰道助產3例。二者比較，P<0.05。

2.2兩組產婦間分娩并發癥的比較：觀察組中出現胎位不正、胎膜早破、產程延長、產后出血等情況比例均明顯高于對照組，二者間差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情如下：觀察組38例，胎位不正19例，胎膜早破11例，產成延長5例，產后出血3例；對照組74例，胎位不正9例，胎膜早破4例，產成延長2例，產后出血0例。二者比較，P<0.05。

3　討 論

子宮畸形有先天性畸形與獲得性畸形兩種。先天性畸形發病率約為1/500～1/1500，相關研究表明其是由于胚胎時期苗勒氏管發育異常所致[2]；獲得性畸形通常是由于人流術、剖宮產后引起宮腔的并發癥有關。根據子宮畸形的類型不同，它對患者在分娩過程中的影響各不相同，部分患者沒有明顯臨床癥狀，對妊娠和分娩過程影響較小。但部分患者在先天性子宮畸形合并妊娠的時候，有一定的比例患者會出現流產造成等情況，并且患者在分娩期并發癥的發生概率也較高[3]。子宮畸形產婦剖宮產率（60.53%）與對照組正常產婦（24.32%）相比較高，分娩期并發癥（胎膜早破、早產以及產后出血）的比例也明顯高于正常組，其結果差異均具有統計學意義（P<0.05），可見子宮畸形對于孕婦生產有很大的影響。可以在對產婦的護理過程中，結合產前對產婦相應的心理開導，生產時緊密檢查胎兒情況，并且關注產婦生命體征并隨時做好手術準備等護理方法，能夠很大程度上幫助產婦順利生產，對子宮畸形所產生的相應并發癥能夠采取相應的治療方案。

[1] 蕭慧娟,林岸蕓,武彥,等.子宮畸形妊娠分娩期并發癥分析與護理[J].廣州醫學院學報,2012,40(6):86-88.

[2] 蔣淑學.淺談各類子宮畸形妊娠分娩期并發癥的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013(12):366-367.

[3] 章夢薇,張國福,韓志剛,等.先天性子宮畸形的磁共振診斷價值[J].中國臨床醫學影像雜志,2012,23(5):335-337.

R473.71

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1671-8194（2015）33-0269-01