綜合性護理干預(yù)在改善慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用效果觀察

趙 英

（吉林省遼源市西安區(qū)煤機廠醫(yī)院（東裕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），吉林 遼源 136201）

綜合性護理干預(yù)在改善慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用效果觀察

趙 英

（吉林省遼源市西安區(qū)煤機廠醫(yī)院（東裕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），吉林 遼源 136201）

目的 對慢性心力衰竭焦慮狀態(tài)患者實施綜合性護理的效果進行研究。方法 選擇在我院就診的出現(xiàn)焦慮癥狀的慢性心力衰竭疾病患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)心力衰竭疾病護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合性護理干預(yù)模式對觀察組患者實施護理。結(jié)果 觀察組患者護理干預(yù)前后焦慮自評量表評分的改善幅度明顯大于對照組；對慢性心力衰竭疾病治療期間護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組；心理狀態(tài)恢復(fù)正常時間和臨床護理計劃實施總時間明顯短于對照組。結(jié)論 對慢性心力衰竭焦慮狀態(tài)患者實施綜合性護理的效果非常明顯。

綜合性護理干預(yù)；焦慮；慢性心力衰竭

焦慮障礙是臨床上比較常見的一種精神障礙類型疾病，具體指的是持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐[1]。本次研究對在我院就診的出現(xiàn)焦慮癥狀的慢性心力衰竭疾病患者實施綜合性護理干預(yù)的效果進行研究。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2014年5月在我院就診的慢性心力衰竭焦慮狀態(tài)患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組患者慢性心力衰竭病史1～6年，平均病史（2.3±0.5）年；男性患者25例，女性患者17例；焦慮癥狀出現(xiàn)時間1～18 d，平均發(fā)病時間（4.1±0.6）d；患者年齡46～81歲，平均年齡（61.2±0.7）歲；觀察組患者慢性心力衰竭病史1～7年，平均病史（2.5±0.4）年；男性患者26例，女性患者16例；焦慮癥狀出現(xiàn)時間1～19 d，平均發(fā)病時間（4.2 ±0.7）d；患者年齡44～82歲，平均年齡（61.4±0.8）歲。兩組上述四項自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2方法：采用常規(guī)心力衰竭疾病護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合性護理干預(yù)模式對觀察組患者實施護理，主要措施包括：①防感冒：囑咐患者在接受治療期間應(yīng)該適當(dāng)增加進行一定的耐寒鍛煉，從夏季開始首先用手對面部進行按摩，然后采用冷毛巾擦頭面逐漸擴展到四肢，以保證能夠充分適應(yīng)氣候的變化，使機體對外界刺激的抵抗力顯著增強。冬天應(yīng)該充分預(yù)防感冒癥狀的出現(xiàn)，特別是對于一些老年人而言更是如此，要根據(jù)氣溫的實際變化情況，及時增添衣服，避免發(fā)生著涼和由于患感冒、呼吸道感染等疾病而導(dǎo)致氣道阻塞程度加重。②呼吸道：心力衰竭疾病患者的氣道都會存在不同程度的阻塞現(xiàn)象，應(yīng)該時刻注意使患者的呼吸道保持在通暢狀態(tài)，要盡可能多的飲水，使痰液能夠被充分稀釋，對排出起到有效的幫助作用。當(dāng)痰液的顏色變黃而且比較黏稠的時候提示有感染癥狀出現(xiàn)，宜盡快進行有效的治療，避免癥狀表現(xiàn)程度進一步加重。有痰的時候應(yīng)該囑咐患者取坐位、深吸氣后屏氣，然后用力咳嗽，借助胸腹肌收縮產(chǎn)生的力量使胸腔壓力水平增高，利用瞬間產(chǎn)生的爆發(fā)力將聲門徹底打開，使肺臟深部痰液能夠順利咳出，保證不能夠濫用鎮(zhèn)咳類藥物。③合理氧療：患有心力衰竭疾病的患者在常規(guī)狀態(tài)下都會出現(xiàn)不同程度的缺氧癥狀，呼吸衰竭疾病在臨床上以Ⅱ型最為多見，長期接受氧療可以使患者的運動耐受能力顯著提高，使呼吸的困難程度降低，對肺動脈高壓現(xiàn)象進行有效緩解。④防止焦慮：通常情況下病情處于晚期階段的患者，由于生活質(zhì)量相對較差，出現(xiàn)焦慮癥狀的可能性較大，而焦慮癥的發(fā)生又會使患者的病情程度加重。因此，醫(yī)護人員和患者家屬在對患有心力衰竭疾病的患者實施護理的過程中要盡可能的給予其更多的體貼和關(guān)愛，多講些開心的事情，加強溝通與交流，防止焦慮癥狀在治療期間出現(xiàn)。⑤心理干預(yù)：根據(jù)焦慮自評量表情況對患者實施具有針對性的心理干預(yù)，根據(jù)每位患者實際心理特點，對其心理需求進行主動了解，耐心傾聽其傾訴，進而對產(chǎn)生焦慮等不良心理因素的原因進行了解，并實施心理干預(yù)[2]。

1.3觀察指標(biāo)：選擇護理干預(yù)前后焦慮自評量表評分的改善幅度、對慢性心力衰竭疾病治療期間護理服務(wù)的滿意度、心理狀態(tài)恢復(fù)正常時間和臨床護理計劃實施總時間等作為觀察指標(biāo)。

1.4滿意度評價方法：在心力衰竭疾病治療結(jié)束患者出院前，通過不記名打分問卷調(diào)查的形式，對護理服務(wù)患者滿意度情況進行調(diào)查，問卷滿分為100分，分為滿意80分以上，基本滿意60分以上，不滿意60分以下三個等級[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2　結(jié) 果

2.1護理干預(yù)前后焦慮自評量表評分的改善幅度：對照組患者在護理干預(yù)前焦慮自評量表評分為（58.74±6.41）分，干預(yù)后為（49.75± 7.36）分，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者在護理干預(yù)前焦慮自評量表評分為（57.93±7.14）分，干預(yù)后為（40.61±6.45）分，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。護理干預(yù)前兩組焦慮自評量表評分組間無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2對慢性心力衰竭疾病治療期間護理服務(wù)的滿意度：對照組患者中有12例對慢性心力衰竭治療期間護理感到滿意，21例基本滿意，9例不滿意，滿意度達(dá)到78.6%；觀察組患者中有26例對慢性心力衰竭治療期間護理感到滿意，14例基本滿意，2例不滿意，滿意度達(dá)到95.2%。該項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3心理狀態(tài)恢復(fù)正常時間和臨床護理計劃實施總時間：對照組患者治療（12.47±3.12）d后心理狀態(tài)恢復(fù)正常，護理計劃共計實施（16.43±3.54）d；觀察組患者治療（8.69±2.13）d后心理狀態(tài)恢復(fù)正常，護理計劃共計實施（13.16±3.12）d。兩項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

焦慮癥狀通常情況下會與伴其他疾病合并存在，而一些疾病的發(fā)生同時也是焦慮出現(xiàn)的一個重要誘因。慢性心力衰竭由于疾病本身特點，患者在治療過程中常出現(xiàn)焦慮癥狀[4]。隨著經(jīng)濟水平和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體制模式也在發(fā)生著根本性的轉(zhuǎn)變，包括心理護理在內(nèi)的綜合性護理干預(yù)模式在臨床上越來越受到重視，尤其是對于一些不配合治療或治療依從性相對較差的患者更是如此，經(jīng)過加強溝通及共同參與，可以使醫(yī)護人員與患者之間建立互信模式。通過針對性的心理干預(yù)，可以使患者的情緒表現(xiàn)舒緩，使心理情緒對疾病的影響程度明顯減輕，使患者自信心增強，對心理健康起到積極的促進作用。此外，還可以讓患者在住院接受治療期間感受到自己是被照顧被關(guān)心的，使臨床治療和護理工作都能夠有條不紊的進行，增強患者的信賴感與安全感，從根本上消除焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，提高患者滿意度[5]。本次研究顯示接受綜合護理干預(yù)的觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度達(dá)到95.2%，明顯高于對照組的78.6%，組間差異顯著（P＜0.05）。充分說明綜合性護理干預(yù)在心力衰竭疾病患者治療過程中所發(fā)揮的重要作用。

[1] 張燕輝，李琛，肖順貞.慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代護理，2010，13(4):348.

[2] 洪榮梅，陳冬梅，梁蘭霞，等.心理干預(yù)對老年冠心病伴焦慮抑郁患者的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2010，26(1C):52.

[3] 陳麗.綜合護理干預(yù)對老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，26(12):205-206.

[4] 章春英.護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，18(24):665-669.

[5] 苑翠珍，韓菲.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量研究進展[J].護理研究，2009，21(11):2830.

R473.74

B

1671-8194（2015）34-0238-02