精神分裂癥衰退患者的病情觀察與護(hù)理

賈 娟

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110042）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2015年1月來我院就診的精神分裂癥患者60例為研究對象，其中女患者21例，男患者39例；年齡區(qū)間為15～72歲，平均年齡為（41.5±5.7）歲；4年間住院次數(shù)最高者6次，最少者2次，平均次數(shù)3.6次；已婚者15例，未婚者45例；22例患者患病前有固定職業(yè)，38例無固定職業(yè)。有49例患者存在明顯性格缺陷。從社會情感方面上來看，有15例患者情感狀況良好，10例患者情感狀況尚可，35例患者情感狀況差。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 開放式護(hù)理：從實際情況來看，相當(dāng)一部分急性期患者，可進(jìn)行家庭化或開放式管理。和其他方式相比，開放式管理有著無法超越的優(yōu)點(diǎn)存在，利用該方式能夠在最大程度上讓患者感受生活的樂趣，更加容易適應(yīng)現(xiàn)實，擺脫原有院內(nèi)單調(diào)與枯燥的環(huán)境，開放式管理的實施離不開院內(nèi)工作人員的精心指導(dǎo)。值得一提的是，對于符合院外治療標(biāo)準(zhǔn)者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬與好友為其提供一個合適的修養(yǎng)環(huán)境，同時給予必要的情感支持。這樣能夠縮減治療過程，同時可以樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動其主觀能動性，對其自身康復(fù)來講非常有利。護(hù)士應(yīng)使用通俗易懂的語言，告知患者家屬掌握患者心理動態(tài)的方式，及時改正患者的不正確行為，鼓勵患者積極參加社會性活動，提升社會功能，減少生活性功能退縮。幫助更多患者成為對社會有用的人。

1.2.2 心理護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入到康復(fù)期以后，其自身的精神活動能力和以往相比有所提升，這時候可以考慮出院[2]。護(hù)士對于該期間的患者的心理變化應(yīng)當(dāng)重視，行之有效的心理護(hù)理可以有效預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。要想做好這種工作，護(hù)理人員應(yīng)該充分結(jié)合心理學(xué)內(nèi)容，對患者實施有針對性的心理干預(yù)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極幫助患者克服現(xiàn)有困境，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)面對自身疾病。另外，護(hù)理人員應(yīng)該全面了解患者的既往病史，在掌握了患者病情前提下，實施心理護(hù)理，這對于緩解患者內(nèi)心沖突有著非常重要的現(xiàn)實意義存在，要想真正做好這項工作，應(yīng)從患者實際情況出發(fā)，循序漸進(jìn)的實施該項工作，對于存在性格缺陷者，應(yīng)指導(dǎo)患者認(rèn)識到自身不足和性格缺陷，以提升患者社會功能[3]。

1.2.3 積極開展康復(fù)治療活動：適當(dāng)?shù)膯栴}活動能夠減少精神分裂癥衰退速度，對患者生活能力的改善有著非常重要的現(xiàn)實意義。這樣能夠保證患者心情的愉悅性，對于提升患者智力，邏輯思維和記憶力有很大的幫助。結(jié)合患者自身實際情況以及個人愛好，護(hù)士為患者制定出相對應(yīng)的康復(fù)計劃，鼓勵患者參加健康有益的文體活動，并在院內(nèi)定期組織比賽，對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予一定的精神或物質(zhì)獎勵，利用這種方式，激起患者參加活動的積極性。同時重視衛(wèi)生宣傳教育工作，令其了解必要的精神衛(wèi)生知識，認(rèn)識到自己并非無用之人，通過這種方式，還可以令患者獲得簡單生活本領(lǐng)，為歸回社會做好堅實基礎(chǔ)。

1.2.4 全面實施社區(qū)康復(fù)：精神分裂癥衰退型患者的主要特征為精神活動衰退和社會能力退化，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本問題在于患者不能真正的適應(yīng)普通人的生活能力和應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，因此，對于該類型患者應(yīng)該有足夠的耐心和信心，在進(jìn)行一些難度較大的康復(fù)項目時，更加應(yīng)該有足夠的耐心去引導(dǎo)患者。結(jié)合患者實際衰退情況，為患者制定出相應(yīng)的康復(fù)計劃。選擇適合其自身的手工種類，利用循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方式，可以將患者內(nèi)心中的靈感激發(fā)出來，進(jìn)而推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。1.2.5 分級護(hù)理：①對于1級衰退者積極培養(yǎng)患者興趣，實施康復(fù)治療。②對于2級衰退者著重培養(yǎng)生活能力，督促患者依照普通人的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常程序。③對于3級衰退者應(yīng)實施全天看護(hù)，并時刻準(zhǔn)備好實施代理行為。

2 結(jié) 果

發(fā)生精神分裂癥衰退的原因大致歸為以下幾點(diǎn)：①男性與女性患者比例約為1∶6，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因與男女心里承受力，抵抗力不同有關(guān)。②病程越長者，發(fā)生衰退的風(fēng)險越大。③發(fā)生衰退和患者自身是否存在性格缺陷有直接關(guān)系。④如沒有及時治療精神分裂癥，也會增加發(fā)生衰退的風(fēng)險。⑤住院次數(shù)越多，衰退程度嚴(yán)重程度越高。⑥恢復(fù)期患者因受心理波動的影響，極易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)之現(xiàn)象。⑦如果沒有和諧的婚姻狀況為基礎(chǔ)，精神分裂癥患者發(fā)生衰退風(fēng)險也就越大。

3 討 論

精神分裂癥衰退期的預(yù)防與護(hù)理是一項龐大醫(yī)學(xué)項目。衰退是精神分裂癥的最終結(jié)局，但該現(xiàn)象并非不可避免，結(jié)合患者實際情況，給予患者必要的心理社會支持，經(jīng)過多方面的努力，能夠全面改善與延緩疾病衰退現(xiàn)象。精神分裂癥患者的發(fā)病屬于社會問題，和社會文化背景息息相關(guān)。所以，醫(yī)護(hù)人員要將該問題提升到社會的角度去看待，全面研究精神分裂癥的發(fā)病和轉(zhuǎn)歸，在根本上提升其生活品質(zhì)，消除歧視，為患者提供一個良好的康復(fù)環(huán)境。

[1] 沈怡,楊玉清,孔令芳,等.住院慢性精神分裂癥衰退期患者的停藥觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(23):2825-2827.

[2] 馮玉霞,郭翠玲,閆潔,等.導(dǎo)致精神分裂癥患者病情復(fù)發(fā)的原因與護(hù)理對策探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):59-60.

[3] 高仝女.精神分裂癥衰退患者50例分析及護(hù)理對策[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2011,40(3):307-308.