埃索美拉唑和奧美拉唑在胃潰瘍治療中的臨床療效對比分析

何 艷

（鶴北林業局醫院，黑龍江 鶴崗 154212）

目前，胃潰瘍是消化科常見、多發病的一種，該病具有治療周期長、發病率及復發率均高等特點。該病主要致病因素是黏膜保護減弱、胃酸過高及幽門螺桿菌（Hp）感染，我國普通人群HP感染率高達50%～80%[1]，所以根除Hp是治療消化性潰瘍的主要原則。臨床上根除Hp方案之一是以質子泵抑制劑（PPI）為基礎與2種抗菌藥物聯合的三聯療法。筆者通過對該院收治的62例胃潰瘍患者采用埃索美拉唑聯合阿莫西林、克拉霉素治療，取得了較滿意的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年10月至2014年10月收治的胃潰瘍患者128例，所有患者經胃鏡顯示為良性活動性胃潰瘍；快速尿素酶試驗結果顯示Hp陽性；主要臨床癥狀為不同程度的上腹痛、暖氣、腹脹及反酸等；同時排除復合性潰瘍者，潰瘍并發癥者，食管潰瘍或糜爛者，心肝腎等主要臟器嚴重障礙者，妊娠或哺乳期婦女，最近7 d內應用抑酸藥及其他胃腸道藥物治療者：其中男性82例，女性46例；年齡27～63歲，平均年齡（42.6±8.2）歲；潰瘍面積0.2～2.1 cm，數目≤2個；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組64例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療：埃索美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g，克拉霉素0.5 g，2次/天，連續治療2周，之后僅服用埃索美拉唑治療6周。對照組采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療：奧美拉唑20 mg，阿莫西林1.0 g，克拉霉素0.5 g，2次/天，連續治療2周，之后僅服用奧美拉唑連續治療6周。埃索美拉唑及奧美拉唑于每日早晚空腹口服，每日早餐、晚餐后服用阿莫西林、克拉霉素。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組臨床療效、HP根除率及不良反應情況。

1.4 療效標準[2]：①愈合：胃鏡下顯示潰瘍面愈合且周圍炎癥完全消失；②顯效：胃鏡下顯示潰瘍愈合但周圍仍有炎性反應；③有效：胃鏡下顯示潰瘍縮小面積＞50%或潰瘍數量減少（2個數目中有1個已愈合）；④無效：治療后潰瘍縮小面積＜50%或與治療前相比未見好轉甚至加重。HP根除：分別在胃竇及胃體取活檢標本1塊，進行快速尿素酶試驗，兩部位HP均為陰性為HP根除。

1.5 統計學處理：運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組愈合23.44%（15例），顯效46.87%（30例），有效25.00%（16例），無效4.69%（3例），總有效率95.31%；對照組愈合12.50%（8例），顯效32.81%（21例），有效28.13%（18例），無效26.56%（17例），總有效率73.44%，觀察組治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組HP根除率比較：觀察組Hp陰性93.75%（60例），陽性6.25%（4例），Hp根除率93.75%；對照組Hp陰性67.19%（43例），陽性32.81%（21例），HP根除率67.19；觀察組Hp根除顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率比較：觀察組頭暈1例；對照組皮疹1例，頭暈2例，乏力3例，嗜睡1例；觀察組不良反應發生率1.56%，顯著低于對照組10.94%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

Hp感染是導致胃潰瘍的主要發病因素，胃黏膜受到Hp入侵后后會分泌多種酶，破壞黏膜的物理及化學屏障功能，黏膜組織在胃酸及胃蛋白酶的侵蝕下發生炎性反應．炎癥反復發作最終發展為胃潰瘍。由此可見，治療胃潰瘍的根本方法是根除Hp及抑制胃酸的分泌。傳統的根除Hp方案是以PPI為基礎，與2種抗菌藥物聯合的三聯療法，即PPI與阿莫西林、克拉霉素聯合。奧美拉唑是臨床傳統的PPI首選藥物，治療效果較理想，奧美拉唑作為苯丙咪唑類化合物的一種，具有2種異構體：S型及R型。但是埃索美拉唑則是奧美拉唑的S型異構體，具有低于奧美拉唑的肝臟首過效應及更低的血漿清除率，因此埃索美拉唑較奧美拉唑的抑酸作用更強大、更持久。本研究顯示，觀察組治療總有效率及Hp根除率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率1.56%，顯著低于對照組10.94%，差異有統計學意義（P＜0.05）。任秀梅等[3]通過對118例胃潰瘍患者分別采用埃索美拉唑三聯療法和奧美拉唑三聯療法治療，經過比較發現，埃索美拉唑組臨床效果顯著優于奧美拉唑組，其結果與本結果相似。

綜上所述，埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效顯著優于奧美拉唑，且不良反應少，值得臨床大力推廣及應用。

[1] 莊開贊.埃索美拉唑三聯療法治療胃潰瘍34例[J].中國藥業,2009,18(3):43.

[2] 胡慧,胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現代醫生,2012,50(3):83-85.

[3] 任秀梅,董志強,劉少寧.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析[J].現代消化及介入診療,2012,17(6):356-357.