個性化護理配合丁苯肽治療對急性腦梗死患者顱內動脈血流動力學的影響研究

龍筱妍

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

和其他腦血管疾病相比，急性腦梗死的致死致殘率較高[1]，如果患者未能在第一時間得到滿意治療，則會引起不可逆損傷[2]，嚴重影響自身認知功能。急性腦梗死發病原因相對復雜，當前尚無治療該疾病的特效藥物，有文獻表明，如果發病72 h內急性腦梗死患者能夠在3 h左右得到個性化護理[3]，對其預后和治療有著良好的推進作用，可以在最大程度上抑制神經功能受損現象。對此，我們采取個性化護理聯合丁基苯肽應用于實際治療中，取得相對滿意成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月至2014年12月我院收治的68例急性腦梗死病患為研究對象，所有患者自愿參與實驗調查，同時簽署了知情同意書。現依照診療順序，將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組34例，對照組男患者15例，女患者19例，年齡區間為39.4～72.6歲，平均年齡為（52.69±3.58）歲，觀察組男患者16例，女患者18例，年齡區間為40.6～73.6歲，平均年齡為（56.97±6.14）歲，患者發病時間均在72 h之內，排除肝腎功能不全，心律失常，精神疾患，自身免疫系統疾病者，兩組患者性別，年齡，發病時間等一般資料無統計學意義存在，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法：所有患者入院之后，我院醫師對其進行了常規治療，同時結合患者實際情況，為期使用頂級奔肽，0.2克/次，3次/天。對照組患者行常規護理，以此為基準，觀察組患者行個性化護理干預，主要措施如下：①保持病房整潔，19～22 ℃，濕度保持在40%～60%，患者活動時間和訪問時間，給一個窗口通風，并行常規紫外線消毒；減少訪問或數字的號碼，以免造成交叉感染之間的溫度。②告訴患者躺下來，頭向一側，這有助于分泌物和嘔吐；患者的口腔清潔起來每天，可以給予生理鹽水沖洗嘴巴，嘴稍高，當患者上身，以免引起嗆咳或口腔感染；日常液體，高纖維，高蛋白得到維生素的食物胃管注入，200 mL/d，5～7次/天，確保患者的營養。③優先考慮合并肺炎患者，損傷的呼吸功能和護士應加強巡視，密切觀察患者意識，表達和瞳孔，記錄變化的患者的生命體征變化和血氧飽和度；如果血氧飽和度低于90%，所以患者氣道分泌物，造成堵塞在氣管，造成氧氣吸收，在這個時間應該及時檢查氣管內管，并及時報告醫師。

1.3 療效觀察：①對兩組患者的臨床治療效果進行全面對比。②使用B超檢測法，對治療后患者的顱內動脈血流動態變化情況。③患者伴發抑郁拍的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）之前進行了研究，治療后，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）規模：0～7點，沒有抑郁癥，8～17分輕度抑郁，17～35分，中度抑郁，超過35點，重性抑郁障礙。

1.4 評價標準：治愈：患者臨床癥狀全部消失，神經功能提升91%以上，不存在缺陷。顯效：大部分臨床癥狀消失，神經功能提升46%或更高，有殘疾，但并沒有影響人們的正常生活；有效：臨床癥狀逐漸改善，神經功能提升18%以上；無效：患者臨床癥狀未改善，神經功能提升18%以下，或者病情有所惡化。

2 結 果

在實驗結果中能夠得出，觀察組患者總有效率為97.06%，對照組為75.53%。組間數據存在統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

出血性腦醫死主要說的是患者出現自發性內傷顱內出血，屬于實質性出血的一種，有著較高的病死率，丁基苯酞屬于三萜皂苷鈉鹽的一種，其主要功能為推進機體內皮醇化合物和抗炎作用的分泌，促進出血周圍新血管的生成，保證血管通透程度，維持正常靜脈張力，全面提升體內微循環速度，保證血液順利吸收，值得說明的是，該藥物也能夠在最大程度上將患者自身自由基等不良物質清除，進而對神經系統起到保護作用。老年患者由于身體虛弱，臟腑功能下降等原因，易與多種慢性疾病，和身體的免疫能力下降，隨著年齡的增長，長期臥床老年腦梗死患者，它是易于肺炎，加重病情，這也不利于患者的癥狀改善和臨床治療[3]。因此，提供必要的護理干預，提高患者的心理，提高患者生活質量，對促進臨床療效的提高具有重要意義[4]。

綜上所述，對于急性腦梗死患者，除了常規治療方式外，使用丁基苯酞治療加上個性化護理，能夠促進其病情好轉，值得進一步推廣使用。

[1] 李曉華,崔玉惠,張靜.個性化護理對老年急性腦梗死患者顱內動脈血流動力學的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(7):1650-1651.

[2] 田志強,牛延良,姜炎,等.個性化護理聯合丁苯肽治療急性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(15):3742-3744.

[3] 潘云志,劉宏斌,孫興元,等.個性化護理對高齡缺血性腦卒中患者顱內動脈血流動力學的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(15):314-316.

[4] 李海娟.42例個性化護理聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者的臨床分析[J].中國保健營養,2013,23(8):2018-2019.