中小學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力現(xiàn)狀解析

王建慧

（遼寧省莊河市衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 莊河 116400）

1 校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1.1 校園突發(fā)衛(wèi)生事件涵義：對(duì)于校園中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件來(lái)說(shuō)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害很大同時(shí)發(fā)生可能性也相對(duì)較高，是校園突發(fā)事件的控制管理中重要的一環(huán)。校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件其含義是：其發(fā)生非常突然，通常無(wú)法預(yù)料，能夠或者有夠大可能對(duì)校園中的師生造成身體健康的危害、由各類傳染病，或者環(huán)境污染，或者校園情況導(dǎo)致的突發(fā)情況。

1.2 校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型：學(xué)校作為學(xué)生群集的區(qū)域，一方面主要的人群構(gòu)成都是青少年，這個(gè)年齡段的人群普遍活潑好動(dòng)，難以管理，同時(shí)免疫力也較弱，也可能不太重視衛(wèi)生情況。這些特性大大的提高了在校園區(qū)域發(fā)生公共衛(wèi)生事件的可能性。另一方面，中小學(xué)校占地不大，較為擁擠，一方面加大了進(jìn)行管理的難度，同時(shí)發(fā)生了公共衛(wèi)生事件之后的危害也會(huì)提高，可能出現(xiàn)一個(gè)小情況就危害多人的情況。目前主要導(dǎo)致校園公共衛(wèi)生實(shí)踐發(fā)生的原因大致如下：①傳染病：各類傳染病，其感染原因可能是寄生蟲，或病毒和細(xì)菌等原因，通過(guò)學(xué)生之間的日常交流而得到傳播。例如流行性腮腺炎等流行性很強(qiáng)的傳染性疾病，就很容易在中小學(xué)校的環(huán)境下得到傳染。②不明原因疾病：短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有預(yù)兆的突然爆發(fā)，癥狀基本相同，快速加以擴(kuò)散，很快影響廣泛的病癥，同時(shí)短時(shí)間內(nèi)很難對(duì)成因和原理進(jìn)行分析的病癥。③食物中毒：學(xué)校人群密度很高，目前大部分的中小學(xué)校，學(xué)生主要的用餐地點(diǎn)都是食堂，由于工作人員的疏忽或者意外的情況又或者有人有意的進(jìn)行投毒，就會(huì)導(dǎo)致用水和事物受到污染，近年來(lái)我國(guó)學(xué)校食堂中毒情況屢有發(fā)生，這之中大半部分的原因都來(lái)自于學(xué)校的管理疏忽。④環(huán)境的影響：因?yàn)閷W(xué)校的地理位置原因而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)情況，比如說(shuō)學(xué)校臨近污染很強(qiáng)的工廠而導(dǎo)致的學(xué)生健康情況不良，或者校園溫度過(guò)高導(dǎo)致的中暑情況。

2 目前在校園公共衛(wèi)生事件的管理中的一些問(wèn)題

2.1 中小學(xué)校公共衛(wèi)生事件管理意識(shí)不強(qiáng)：大部分中小學(xué)校對(duì)公共衛(wèi)生事件缺乏意識(shí)，對(duì)于常見傳染病的發(fā)病原因和防止傳染的措施與方法沒(méi)有認(rèn)識(shí)，對(duì)學(xué)生的生活條件不加管理，在學(xué)校的日常管理中不重視衛(wèi)生安全。這些不正確的管理方法會(huì)大大提高公共衛(wèi)生事件的發(fā)生概率。雖然說(shuō)大部分學(xué)校都建立了相關(guān)的衛(wèi)生管理和應(yīng)急管理體系，但在實(shí)踐中由于各類原因，很多都不能發(fā)揮其作用。

2.2 公共衛(wèi)生管理體制不健全：對(duì)于中小學(xué)來(lái)說(shuō)，由于學(xué)生年紀(jì)尚小，免疫力與衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)教師的教導(dǎo)也有著一定的抵觸心理，成為了各類如流行性感冒，麻疹，水痘等傳染病的高發(fā)區(qū)域。目前來(lái)說(shuō)這些傳染病是中小學(xué)公共衛(wèi)生事件的主要角色，對(duì)這些流行病的防治也成為了中小學(xué)衛(wèi)生管理的主要部分。

而如果相應(yīng)的公共衛(wèi)生管理體制不健全，那么就會(huì)導(dǎo)致無(wú)法對(duì)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行預(yù)防與管理。阻礙公共衛(wèi)生管理體制完善的主要原因就是人力資源的缺乏，這里的人力資源一方面包括相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，目前我國(guó)大部分的中小學(xué)的校醫(yī)普遍存在著硬件條件不足或者職業(yè)能力不夠，或者人員過(guò)少的情況，無(wú)法做好突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預(yù)防工作，也不能在事件爆發(fā)時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以控制。另一方面，從廣義上來(lái)說(shuō)，整個(gè)學(xué)校的人員都包含在這個(gè)人力資源的概念之中，對(duì)于公共衛(wèi)生的防治來(lái)說(shuō)，光有培訓(xùn)和知識(shí)都不足夠，更重要的是對(duì)事件進(jìn)行處理的經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)于傳染病的預(yù)防工作和發(fā)生后的管理中，注意經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和要點(diǎn)的設(shè)定，從而不斷的完善學(xué)校相關(guān)的管理制度，從而更好的對(duì)衛(wèi)生事件進(jìn)行管理。

3 在進(jìn)行校園衛(wèi)生安全管理中所需要秉承的原則

3.1 預(yù)防為主，防大于治：對(duì)于各類突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件，首先要防患于未然，做好一定的預(yù)備工作。在事件發(fā)生前就預(yù)備好相應(yīng)的藥品或?qū)?yīng)的知識(shí)培訓(xùn)。與地方醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系，在事件發(fā)生后及時(shí)的跟蹤和進(jìn)行處理。對(duì)于突發(fā)公共安全事件的處理原則來(lái)說(shuō)，要做到既準(zhǔn)確又迅速。又要快速的進(jìn)行處理，避免不良的影響，也要節(jié)約支出，免得形成小題大做的情況。

3.2 提升受眾危機(jī)應(yīng)對(duì)能力：對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，對(duì)沒(méi)有清楚認(rèn)識(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，既沒(méi)有如何應(yīng)對(duì)的意識(shí)，也缺乏對(duì)其嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)。正是因?yàn)槿绱耍跃鸵獙?duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行應(yīng)對(duì)方式和危險(xiǎn)性的培訓(xùn)，通過(guò)這樣的方法，在風(fēng)險(xiǎn)情況實(shí)際發(fā)生時(shí)，就能夠取得更好的管理成效。

以鹽城小學(xué)對(duì)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防方法為例，首先是定期開展健康教育課程的學(xué)習(xí)，在課堂上普及公共衛(wèi)生知識(shí)，幫助學(xué)生形成更完善的衛(wèi)生觀念與健康意識(shí)。其次，對(duì)于那些季節(jié)性或突發(fā)性傳染病的預(yù)防，則通過(guò)黑板報(bào)、宣傳櫥窗、廣播以及校園網(wǎng)等宣傳途徑，提高工作人員和學(xué)生的對(duì)抗問(wèn)題能力，從而更好的做到早發(fā)現(xiàn)，早治療的過(guò)程。事實(shí)證明，進(jìn)行相關(guān)的衛(wèi)生安全培訓(xùn)，是應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全事件的有效辦法，而且不需要過(guò)多開支，兼具經(jīng)濟(jì)性與實(shí)際效果。

3.3 建立一定的衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與分析體系：社會(huì)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)常常難以發(fā)現(xiàn)也難以對(duì)其進(jìn)行預(yù)防，也要建立起對(duì)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督與監(jiān)測(cè)分析體系，從而更好的應(yīng)對(duì)社會(huì)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。定期的對(duì)那些可能產(chǎn)生衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的情況進(jìn)行排查與處理，對(duì)可能爆發(fā)的衛(wèi)生情況加以預(yù)測(cè)，才能更好的預(yù)防社會(huì)衛(wèi)生安全事件。

4 校園突發(fā)衛(wèi)生事件管理體系的實(shí)踐方法

首先要明確的一點(diǎn)是，在對(duì)公共衛(wèi)生事件的處理之中，由于這類事件通常沒(méi)有預(yù)兆或者爆發(fā)速度快，對(duì)其的管理措施最重要的就是預(yù)防這一部分。

4.1 對(duì)于人為的因素引發(fā)的公共衛(wèi)生事件的處理：人為因素而導(dǎo)致的公共衛(wèi)生事件主要包括食物中毒，校園衛(wèi)生工作沒(méi)有做好所產(chǎn)生的傳染病，或者學(xué)校日常工作中產(chǎn)生的公共衛(wèi)生安全事故。對(duì)于這些問(wèn)題究其根本就是學(xué)校的管理不力所導(dǎo)致的，解決這個(gè)問(wèn)題就需要學(xué)校的管理人員完善管理制度，明確管理權(quán)責(zé)。對(duì)于學(xué)校食堂來(lái)說(shuō)，一方面對(duì)于食材要嚴(yán)格的對(duì)質(zhì)量來(lái)進(jìn)行控制，對(duì)于容易腐敗或變質(zhì)的事物正確的進(jìn)行儲(chǔ)存，保證食堂環(huán)境潔凈衛(wèi)生，在食堂的操作中要用制度規(guī)定來(lái)嚴(yán)保操作規(guī)范。對(duì)于校園環(huán)境的管理要作為長(zhǎng)期管理來(lái)加強(qiáng)，不能局限于一時(shí)的做好工作，而是要長(zhǎng)期的保證環(huán)境的衛(wèi)生與潔凈，對(duì)可能產(chǎn)生的公共衛(wèi)生事件加強(qiáng)監(jiān)控。

4.2 對(duì)于社會(huì)根源引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)控與處理：由社會(huì)上的原因而產(chǎn)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件也是學(xué)校管理中的重要內(nèi)容。中小學(xué)生在課后普遍存在衛(wèi)生安全意識(shí)不足，對(duì)公共衛(wèi)生事件缺乏認(rèn)識(shí)的情況，將外部風(fēng)險(xiǎn)帶入學(xué)校影響到整個(gè)學(xué)校的衛(wèi)生安全。在事先加以預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)事后彌補(bǔ)損失，為了對(duì)社會(huì)來(lái)源的風(fēng)險(xiǎn)加以應(yīng)對(duì)與防護(hù)，各個(gè)學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警與監(jiān)控機(jī)制，對(duì)公共衛(wèi)生事件在發(fā)生之前就謀求解決，從根源上減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能與危害。以李子埡小學(xué)的公共衛(wèi)生事件預(yù)防方法為例，通過(guò)一定的公共衛(wèi)生事件演練和培訓(xùn)，達(dá)到了全校參與的效果，從學(xué)校管理者到普通學(xué)生都增長(zhǎng)了應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題的意識(shí)與能力，從而在公共衛(wèi)生問(wèn)題實(shí)際發(fā)生時(shí)就能夠做好準(zhǔn)備，更好的加以應(yīng)對(duì)。

4.3 充分發(fā)揮政府的職能作用：政府的作用在突發(fā)公共衛(wèi)生實(shí)踐中的地位非常重要，對(duì)于中小學(xué)來(lái)說(shuō)，政府的幫助也是對(duì)這類事件重要的幫助。而對(duì)于中小學(xué)校的突發(fā)衛(wèi)生事件的管理來(lái)說(shuō)，也是對(duì)于各個(gè)基層政府的執(zhí)政能力，管理能力以及行動(dòng)能力的考驗(yàn)。對(duì)于基層政府來(lái)說(shuō)，他們?nèi)狈?yīng)對(duì)很多突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件的硬件設(shè)備與能力，常常貽誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致小范圍的情況形成大范圍的集體事件。所以政府在對(duì)衛(wèi)生的管理工作也要注意對(duì)于中小學(xué)校的衛(wèi)生情況的管理，加強(qiáng)各個(gè)中小學(xué)校的衛(wèi)生意識(shí)培訓(xùn)與硬件設(shè)施加強(qiáng)。

5 結(jié) 語(yǔ)

我國(guó)目前來(lái)說(shuō)總的中小學(xué)公共衛(wèi)生事件的管理已經(jīng)比較完善，對(duì)于一些常見的情況已經(jīng)有所預(yù)案并能夠及時(shí)的加以管理。然而依然存在著許多缺點(diǎn)，對(duì)于突發(fā)事件偏向于被動(dòng)的防御而不是主動(dòng)的加以預(yù)防。在進(jìn)行中小學(xué)公共衛(wèi)生管理時(shí)要不斷加強(qiáng)預(yù)防工作，然后不斷加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和制度的完善，保障師生的生命健康安全。

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