W O N C A研究論文摘要匯編
——全科醫生問診環境和乙醇詢問可接受性——一項調查性試驗——全科醫生對晚期慢性腎臟疾病管理的看法:一項定性研究

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W O N C A研究論文摘要匯編
——全科醫生問診環境和乙醇詢問可接受性——一項調查性試驗——全科醫生對晚期慢性腎臟疾病管理的看法:一項定性研究

背景全科醫生在察覺患者風險飲酒方面起到重要作用。然而，全科醫生對問診環境如何影響患者詢問可接受性知之甚少。方法將悉尼某家社區全科診所在2014年5月的1個星期內來訪的成年患者隨機分為兩組，每組通過郵寄方式，各完成一份調查問卷。選取該全科診所20個問詢片段，調查對象對這些片段的乙醇詢問可接受性進行評分，形式為SNAP(吸煙、營養、乙醇、身體活動)框架(干預)問詢或者單獨(控制)進行乙醇問詢。結果共有441例患者收到調查問卷，收回144份。與控制組相比，干預組可接受問詢片段多出2.10個〔95%CI(0.38，3.70)，P=0.016〕。各問詢片段可接受性差異較大。討論患者更易接受SNAP框架下的乙醇使用評估，尤其是在某個特定的話題(例如糖尿病管理)中。

原文見:Chum Wah Michael Tam，Louis Hion－Lam Leong，Zwar N，et al.Consultation contexts and the acceptability of alcohol enquiry from general practitioners——a survey experiment［J］.Aust Fam Physician，2015，44(7):490－496.published at http://www.racgp.org.au/afp/2015/july/consultation－contexts－and－the－acceptability－of－alcohol－enquiry－from－general－practitioners——a－survey－experiment/.

【摘要】背景英國國家健康與臨床卓越研究所發布相關指南，慢性腎臟疾病管理已經成為全科醫生工作的一個重要組成部分。慢性腎臟疾病(G4階段和G5階段)患者通?；加胁l癥，疾病進展各異，患者年齡一般較大。全科醫生對晚期慢性腎臟疾病患者的管理決策問題較大，例如何時將患者轉診到腎臟科。目的探討全科醫生對晚期慢性腎臟疾病患者管理和二次護理轉診的看法。設計和場所在英國4個地區進行定性研究，包括倫敦、布里斯托爾、伯明翰和斯蒂夫尼奇。方法對19名全科醫生進行半結構式訪談。對轉錄采訪進行主題方面的分析。結果全科醫生對晚期慢性腎臟疾病患者管理和指導的經驗較少，包括對正在接受血液分析和保守治療(無血液分析或移植)的患者。一些全科醫生僅根據患者的腎功能和一些更寬泛的標準進行患者轉診，比如年齡和多重病癥。全科醫生發現國家指南和地區建議不符，某些全科醫生從患者出院回歸初級醫療的案例中總結經驗。如果患者未出現其他問題，或者患者無意進行血液分析，那么慢性腎臟疾病管理經驗較豐富的全科醫生會較晚進行患者轉診或者不對患者進行轉診。結論全科醫生需要年長晚期慢性腎臟疾病患者和其并發癥管理指導，需要對地區和國家的轉診標準進行統一。全科醫生一般對腎臟科病房的常規護理項目認識不足。然而，全科醫生樂于進行此類護理，或者主導腎臟科治療團隊進行常規管理。

原文見:Tonkin－Crine S，Santer M，Leydon GM，et al.GPs' views on managing advanced chronic kidney disease in primary care:a qualitative study［J］.Br J Gen Pract，2015，65(636):e469－477.published at http://bjgp.org/ content/65/636/e469.

(本刊編輯部整理)