腦梗死患者便秘的護(hù)理體會(huì)

王亞茹

（山西省芮城縣人民醫(yī)院，044600）

隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國(guó)腦血管疾病的患病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)。因有不同程度的后遺癥，導(dǎo)致活動(dòng)量的減少，再加上消化功能的減退，飲食中含纖維素較少，造成便秘的發(fā)生率很高，給患者身心健康帶來(lái)一定的危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

便秘主要是由于大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖頻有便意，但排便不暢的病癥。糞便在腸中積滯過(guò)久，排泄不出，其中的毒素被吸收，使人感到頭暈、惡心、腹脹腹痛、食欲不振，長(zhǎng)期便秘，過(guò)度用力努掙，還可引起痔瘡、肛裂、疝氣，甚至用力排便時(shí)可引起血壓驟升，導(dǎo)致腦血管意外和心肌梗死等危癥的發(fā)生。

大多數(shù)腦梗死患者多為年老體虛之人，中醫(yī)認(rèn)為多與脾腎關(guān)系密切，脾腎不足，腎陰腎陽(yáng)虧虛，陽(yáng)氣虛則溫煦傳送無(wú)力，陰血虛則潤(rùn)澤榮養(yǎng)不足，皆可導(dǎo)致大便不通。

1．首先要了解患者便秘的原因。①因活動(dòng)不便，老年人怕飲水過(guò)多導(dǎo)致小便頻繁，因此不愿意多喝水，導(dǎo)致液體入量不足；②食物中缺乏膳食纖維；③長(zhǎng)時(shí)間坐位或臥床；④生理性消化功能減退，消化液減少，糞便不能充分被轉(zhuǎn)化；⑤長(zhǎng)期服用緩瀉藥物；⑥心理上因不愿麻煩他人或因環(huán)境因素不便而抑制便意，未及時(shí)排便等。

2．飲食調(diào)控，預(yù)防便秘。多吃粗糧、果蔬及富含粗纖維素的食物，多飲水，保證每天攝水量達(dá)2000mL，避免過(guò)食辛辣厚味或飲酒，亦不可過(guò)食寒涼生冷，特別對(duì)有癡呆無(wú)法表達(dá)的患者，家屬要保證每天足夠的水分及含纖維素食物的攝入。

中藥輔助治療：取苦杏仁100g，桃仁100g，打成粉末后混勻，分成10份，每天早晨將其與大米熬成粥再加上一小匙蜂蜜服用。中醫(yī)理論認(rèn)為，藥食同源，植物的種仁具有潤(rùn)腸通便的作用，苦杏仁治療上焦風(fēng)燥，蜂蜜潤(rùn)腸通便，桃仁又具有活血潤(rùn)腸通便之功。這道藥膳取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，營(yíng)養(yǎng)豐富，又有預(yù)防和治療的效果，無(wú)明顯的毒副作用，可長(zhǎng)期服用。

3．腹部按摩。指導(dǎo)患者或家屬學(xué)習(xí)順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，加?qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)食物殘?jiān)\(yùn)行，加速排便。

4．排便訓(xùn)練。指導(dǎo)患者每天在未起床時(shí)做提肛運(yùn)動(dòng)，每天做幾十次至百余次不等，起床后養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，指導(dǎo)深呼吸，增加腹肌力量，利于糞便排出，臥床患者應(yīng)扶起坐位，蹲姿排便，若床上排便要抬高床頭30°～40°，盡量減少臥位，適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間和程度。