多發性肋骨骨折切開內固定術的圍手術期護理

邸 杰

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

多發性肋骨骨折切開內固定術的圍手術期護理

邸 杰

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討多發性肋骨骨折切開內固定術的圍手術期的護理措施。方法 選取于我院行切開內固定術的多發性肋骨骨折患者80例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組40例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予優質護理，對兩組患者的護理效果進行比較。結果 觀察組中5例發生了術后并發癥（12.5%），對照組中12例發生了術后并發癥（30.0%），觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義，χ2=9.15，P＜0.05。結論 綜上所述，對行切開內固定術的多發性肋骨骨折患者給予優質護理，能夠有效減少患者圍手術期并發癥的發生，提高治療效率，使用前景廣闊，所以值得在臨床推廣。

肋骨骨折；多發性；護理

肋骨共12對，于胸部兩側對稱分布，前后分別與胸骨、胸椎相連，即構成一個完整的腳廓?；颊咝夭渴艿綋p傷時，無論是閉合性損傷或開放性損傷，其中肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折的90%[1]。若患者僅有1根肋骨骨折稱為單根肋骨骨折，若出現2根或2根以上肋骨骨折稱為多發性肋骨骨折[2]。切開內固定術能夠對患者胸壁進行良好的固定，逐漸成為治療多發性肋骨骨折的主要手段。為探究優質護理對多發性肋骨骨折患者的術后恢復狀況的影響，現對于我院行切開內固定術的80例多發性肋骨骨折患者分別給予常規護理和優質護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年6月至2014年6月于我院行切開內固定術的多發性肋骨骨折患者80例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者40例。其中觀察組男24例，女16例，年齡22～74歲，平均年齡（45.6 ±13.5）歲，砸傷7例，道路交通傷15例，墜落傷7例，擠壓傷11例；對照組男27例，女13例，年齡24～73歲，平均年齡（46.2±12.9）歲，砸傷9例，道路交通傷14例，墜落傷9例，擠壓傷8例。所有患者均經X線平片檢查確診為多發性肋骨骨折患者。所有患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及病情等一般情況的差別無統計學差異，P＞0.05，可以進行比較。

1.2方法：給予對照組患者常規護理，包括完善各項相關檢查，密切監測生命體征的變化等。在給予觀察組患者優質護理，在常規護理的基礎上，保持患者住院環境的整潔和安靜，使患者保持心情的舒暢；向患者介紹切開內固定術的相關知識，使患者及家屬對手術方法和目的有充足的了解，減輕患者的心理壓力，幫助樹立戰勝疾病的信心；及時與患者家屬進行溝通，叮囑家屬患者疾病的注意事項，配合醫護人員對患者進行治療及護理，并給予患者關心和安慰；術前對患者進行呼吸功能訓練，通過吹氣球、有效咳嗽等方法使患者掌握肺功能鍛煉，減少術后并發癥發生概率；術后對患者呼吸道狀況及疼痛進行護理，術后密切觀察患者呼吸節律和頻率的變化，在可能的情況下鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽，預防呼吸窘迫現象的發生，必要時可給予祛痰藥保持呼吸道通暢；術后保持傷口及敷料的清潔與干燥，避免發生感染；注意觀察胸腔閉式引流管的狀況，記錄引流量和引流液的性狀，及時更換引流瓶。對兩組患者術后恢復狀況進行比較。

1.3評價標準：觀察兩組患者術后并發癥的種類及例數，進行統計分析。其中并發癥主要包括胸腔積液、肺炎和肺不張。

1.4統計學方法：結果采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理并進行統計學分析，計量資料采用百分數表示，組間差異采用χ2檢驗，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2　結 果

觀察組40例患者中，共有5例發生了術后并發癥，發生率為12.5%，其中胸腔積液3例（7.5%），肺炎2例（5.0%），未見肺不張發生；對照組40例患者中，共有12例發生了術后并發癥，發生率為30.0%，其中胸腔積液6例（15.0%），肺炎4例（10.0%），肺不張2例（5.0%）。觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義，χ2=9.15，P＜0.05。

3　討 論

從臨床骨科角度，將人體分為24部分：頭面、胸、骨盆、脊柱各為一個部分，其他如肩括鎖骨及肩胛骨在內、肱骨干、肘、尺橈骨、腕手部、髖、股骨干、膝、脛腓骨及踝足部等皆為雙側，每一側為一個獨立的部分。凡兩個或兩個以上部位發生骨折者.均稱多發性骨折[3]。隨著技術的逐漸成熟，切開內固定術用于治療多發性肋骨骨折已經成為一種趨勢，不僅減少了傳統手術的較長的住院周期，而且能夠減少術后并發癥的發生概率。為保證患者術后恢復狀況良好，需對患者圍手術期進行全面護理，使患者保持良好的身心狀態，術中配合醫師治療，術后進行有效的功能鍛煉。

本次研究發現，行切開內固定術的多發性肋骨骨折患者經過優質護理，不良反應的發生率僅為12.5%，遠遠低于對照組患者的30.0%，差異具有統計學意義，χ2=9.15，P＜0.05。相關研究表明，多發性肋骨骨折患者行切開內固定術術后并發癥的發生概率約為25%[4]，與對照組結果相符，說明優質護理能夠有效減少不良反應的發生概率。

綜上所述，對行切開內固定術的多發性肋骨骨折患者給予優質護理，能夠有效減少患者圍手術期并發癥的發生，提高治療效率，促進患者術后恢復，提高患者的生存質量，使用前景廣闊，所以值得在臨床推廣。

[1]劉敏.多發性肋骨骨折切開內固定術的圍手術期護理探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（11)：1837-1838.

[2]劉繼平，王艷華.多根多處肋骨骨折切開內固定術的圍手術期護理[J].內蒙古民族大學學報，2011，26（1)：104-105.

[3]卜丹.多發性肋骨骨折的分期護理體會[J].中外醫學研究，2013，11（13)：79-80.

[4]劉慧玲，魏水華，潘文霞.個性化護理干預措施在多發性肋骨骨折患者中應用效果[J].中國傷殘醫學，2014，22（9)：218-220.

R473.6

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1671-8194（2015）25-0254-01