護(hù)理干預(yù)對(duì)治療滴蟲(chóng)性陰道炎的影響

何 貞 陳玉梅

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院婦科，湖北 十堰 442000）

滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)引起的常見(jiàn)的陰道炎。該滴蟲(chóng)不僅會(huì)寄生在陰道，連尿道、膀胱甚至男性的泌尿系統(tǒng)中都會(huì)被入侵。臨床上可出現(xiàn)陰道瘙癢灼熱，白帶增多變黃綠色。偶可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、血尿[1]。取患者陰道側(cè)壁分泌物進(jìn)行鏡檢見(jiàn)滴蟲(chóng)后均確定為滴蟲(chóng)性陰道炎。患者常感外陰奇癢痛苦難忍，給工作和生活帶來(lái)不便，加之不遵醫(yī)囑用藥，自行中斷治療，容易使疾病反復(fù)發(fā)作。滴蟲(chóng)性陰道炎的護(hù)理要根據(jù)病原的特點(diǎn)，依據(jù)患者的身體情況和對(duì)藥物的反應(yīng)性選擇相應(yīng)的護(hù)理方法[2]。護(hù)理干預(yù)是對(duì)患者專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，改變其衛(wèi)生習(xí)慣，不僅有助于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，還能提高患者的信心，督促其配合一系列護(hù)理治療措施，從而提高滴蟲(chóng)性陰道炎的治療效果。

1 臨床資料

2011年～2014年期間確診為滴蟲(chóng)性陰道炎的100例患者，年齡23～56歲，以上患者均臨床癥狀明顯或有遷延不愈病史，病程2個(gè)月～1年。

2 主要的護(hù)理干預(yù)措施

2.1 心理護(hù)理：患者因沒(méi)有得到正確的治療和健康護(hù)理，病情遷延不愈，病情經(jīng)常加重，患者情緒差，一定要對(duì)其進(jìn)行積極有效的心理開(kāi)導(dǎo)。專(zhuān)科護(hù)士首先要了解患者的擔(dān)憂及害怕的原因，詳細(xì)告知患者此類(lèi)疾病播散渠道及診療方法。減輕其思想壓力，讓患者知道只要積極治療，治愈沒(méi)有問(wèn)題，提高患者治愈疾病的信心[3]。護(hù)理人員應(yīng)多安慰和鼓勵(lì)患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其配合醫(yī)護(hù)人員治療，達(dá)到徹底治愈的目的。

2.2 陰道沖洗護(hù)理：陰道進(jìn)行藥物沖洗很重要，有0.02%高錳酸鉀溶液、1%乳酸或0.5%醋酸，可由前向后清洗，使患者處取膀胱結(jié)石位，全身放松。為避免損傷陰道或使陰道有細(xì)菌進(jìn)入，可使用陰道清洗器，由于陰道自身有調(diào)節(jié)酸堿度的作用，高濃度的藥物可能會(huì)破壞陰道自身正常的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使此病的難以治愈。所以禁止使用高濃度藥物清洗陰道，以免破壞陰道內(nèi)環(huán)境平衡紊亂。

2.3 健康教育

2.3.1 教導(dǎo)患者加強(qiáng)自我護(hù)理：保持外陰干潔，不要用力抓外陰，以免使陰道皮膚損傷。治療期間經(jīng)常用溫?zé)崴逑赐怅帲瑑?nèi)褲經(jīng)常更換，煮沸消毒內(nèi)褲、坐盆及衣物，經(jīng)常晾曬床單被子，避免性生活。穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，不要穿透氣性差、緊繃的化纖織物的內(nèi)褲，生活用品嚴(yán)格消毒，避免交叉或重復(fù)感染。鍛煉身體，提高免疫力。清除誘因，盡早治療生殖器官各種炎癥[4-5]。

2.3.2 指導(dǎo)患者掌握正確的陰道用藥方法：教授患者正確的使用藥物，按正規(guī)療程用藥，不要擅自停藥或改變藥物。在月經(jīng)期應(yīng)暫停用藥，同時(shí)也不要進(jìn)行陰道沖洗和坐浴。研究發(fā)現(xiàn)先用酸性藥液沖洗陰道，治療在塞藥物到陰道，治療效果較好[6]。

2.3.3 督促患者堅(jiān)持治療療程：確診為滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個(gè)療程，以鞏固療效。治愈標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)3次月經(jīng)凈后復(fù)查陰道分泌物中滴蟲(chóng)均為陰性，取陰道分泌物前24～48 h應(yīng)沖洗陰道、禁止性生活，為提高滴蟲(chóng)的陽(yáng)性檢出率，不作雙合診，窺陰器不涂潤(rùn)滑劑，已婚者還應(yīng)檢查男方是否有生殖器疾病，如滴蟲(chóng)病，如有該病應(yīng)同時(shí)接受治療。夫妻在治療后要堅(jiān)持該病的護(hù)理和定期復(fù)查，以確保徹底治愈。

2.3.4 飲食指導(dǎo)：治療期間不要吃辛辣刺激性食物及海鮮類(lèi)食品，勿吃甜食，清淡飲食。

3 結(jié) 果

100例患者中92例治愈，即患者自覺(jué)癥狀及體征完成消失，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)；8例好轉(zhuǎn)，即患者臨床表現(xiàn)明顯緩解，陰道較前清潔，實(shí)驗(yàn)室鏡檢偶見(jiàn)滴蟲(chóng)，為鞏固療效，可再治療1個(gè)療程。

4 討 論

隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理模式也隨之發(fā)生改變，從以疾病為中心的護(hù)理模式必須轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式[7-8]。滴蟲(chóng)性陰道炎患者不僅要進(jìn)行全面治療，專(zhuān)科護(hù)理措施也必不可少，這有利于改變患者不好的衛(wèi)生習(xí)慣，幫助其建立健康的生活方式。對(duì)患者友好的態(tài)度、高度的責(zé)任心、精湛的技術(shù)可贏得患者的信賴(lài)，增加患者的醫(yī)從性，不但提高疾病的治療效果，減少該病的復(fù)發(fā)，還有利于建立醫(yī)護(hù)與患者之間良好的關(guān)系。由此可見(jiàn)綜合性護(hù)理干預(yù)措施能提高滴蟲(chóng)性陰道炎患者的治愈率，防止其復(fù)發(fā)，從而提高了醫(yī)護(hù)質(zhì)量，這也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

[1]馬利,王安翠,楊燕,等.陰道炎相關(guān)行為因素調(diào)查及病例對(duì)照研究[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(1)：66.

[2]譚梅珍.潔爾陰洗液外用治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(6)：144-145.

[3]周輝,王俊星.健康教育干預(yù)在陰道炎護(hù)理中的應(yīng)用 [J ].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(22)：98-99.

[4]夏忠玉,陳舒玲.苦參膜治療滴蟲(chóng)性陰道炎50例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代中藥,2011,13(12)：50-52.

[5]呂華,付海濤.外陰炎及陰道炎患者護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(22)：353.

[6]何秀梅.陰道炎護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2009,4(10)：116-117.

[7]劉江紅,楊惠娟.CT 監(jiān)測(cè)下注射臭氧治療椎間盤(pán)突出癥的應(yīng)用與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,3(2)：20-21.

[8]戴光強(qiáng).健康教育是最大的衛(wèi)生資源[J].中國(guó)健康教育,2000,16(8)：453-454.