兒童肺炎的護理體會

張鐵凌

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

兒童肺炎的護理體會

張鐵凌

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

肺炎是兒童嬰幼兒時期的常見病，是各種不同病原體和其他原因引起的肺部炎癥。兒童肺炎一般發(fā)病急、變化快，有可能快速發(fā)展為重癥肺炎，嚴重時可能危機患兒生命，同時鑒于患兒年齡的特殊性，所以護理工作肺炎患兒的治愈非常重要。本文通過對我院2014年1月至2014年10月間入院治療的211例小兒肺炎護理工作進行分析，通過實例分析方法，歸納兒童肺炎的典型護理要點，具體包括體溫監(jiān)控、呼吸道通暢護理、心理護理、飲食護理和保持室內(nèi)空氣暢通、溫度適宜等措施，能有效減輕小兒肺炎的臨床癥狀，提高肺炎患兒的治療效果，211例肺炎患兒全部康復(fù)出院。

小兒；肺炎；護理

肺炎是嬰幼兒時期的一種常見病，常發(fā)生于冬、春季氣溫突然變化時，嚴重時可造成嬰幼兒的功能障礙[1]。肺炎是指不同病原或其他因素所造成的肺部炎性反應(yīng)[2]，其發(fā)病率和病死率都居小兒科患病首位[3]。由于患者年齡小，病情變化復(fù)雜，并發(fā)癥多[4]，需在進行臨床護理過程中進行重點關(guān)注[5]，做好體溫監(jiān)控、飲食護理、用藥及心理護理等措施，對兒童肺炎患者的痊愈非常重要，可有效控制肺炎病情，加快患兒治愈進度。我科于2014年1月至10月間收取了211例肺炎患者，通過科學合理治療和綜合護理，取得較好的治療效果。

1　臨床資料

本組211例患兒，男120例，女91例，年齡5 d～10歲，平均年齡6歲。患兒符合小兒肺炎的診斷標準，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促。通過醫(yī)護人員精心的治療和護理，均康復(fù)出院。

臨床表現(xiàn)：①輕度支氣管肺炎：患兒多發(fā)熱并伴有咳嗽癥狀，剛開始一般為刺激性的干咳，隨之出現(xiàn)痰鳴音，并伴有嘔吐、嗆奶等，除了呼吸癥狀外，患兒還常伴有食欲不振、精神萎靡等全身癥狀。②重癥肺炎：除了輕度肺炎的癥狀加重外，還會伴有全身癥狀，其他器官會有輕度損害，呼吸急促，面色呈紫色，甚至蒼白或青灰，兩肺可聞密集的細濕啰音，部分患兒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2　護理

2.1體溫監(jiān)控：肺炎患兒經(jīng)常伴有體溫的變化，護理人員要嚴密觀察，定時準確測量體溫，如患兒體溫在38 ℃以上可用物理降溫方法。如體溫持續(xù)過高超過38.5 ℃可按照醫(yī)囑進行藥物降溫，在口服降溫藥物時，要避免患兒體溫快速降低，防止虛脫情況發(fā)生，同時，鼓勵患兒多喝水，及時補充患兒體內(nèi)水分。

2.2呼吸道通暢護理：保持呼吸道暢通是小兒肺炎護理的重中之重，保持其呼吸道通暢，可有利于氧氣吸收和分泌物的外排。應(yīng)及時清除患兒口鼻咽腔分泌物，必要時給予吸痰處理[5]和口服止咳藥物，但次數(shù)不宜太多。護理人員可每3 h為患兒翻身一次，有利于患兒呼吸道暢通[6]。若患者呼吸有困難，應(yīng)考慮給予人工補氧；當患兒的分泌物較多影響呼吸時，需采用吸痰器吸痰，及時清理患兒口中的分泌物。

2.3心理護理：肺炎患兒由于年齡偏小，經(jīng)常會有緊張、煩躁等恐懼心理，患兒家屬也經(jīng)常會有焦慮，甚至恐懼的心理，所以應(yīng)在護理過程中要非常細心、耐心和關(guān)心患兒，及時和患兒家長進行溝通，對患兒的病情進行認真溝通，消除患兒及家長的各種顧慮、恐懼和隔閡，使其愿與護士進行交流合作，形成良好的心態(tài)，保證治療工作順利進行。

2.4飲食護理：患兒一般多伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，體力消耗大，沒有食欲，所以護理其飲食應(yīng)以清淡為宜，適當增加富含維生素、高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，并少量、多次、定時進食，進食后可輕拍患兒背部，防止食物反流引起窒息。重癥肺炎患兒，喂食、喂水、喂藥時應(yīng)將患兒抱起，呈斜坡位。

2.5密切關(guān)注病情變化：由于兒童肺炎患兒病情變化快，會伴有并發(fā)癥發(fā)生，護理人員應(yīng)密切觀察患兒的體溫、脈搏、精神、呼吸、面色變化，注意患兒是否出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、喘憋加重等異常癥狀，如發(fā)現(xiàn)肺炎患兒發(fā)生了瞌睡、驚厥等癥狀，要立即通知醫(yī)師，進行搶救。同時，護理人員應(yīng)注意肺炎各類并發(fā)癥的發(fā)生并及時治療。

2.6保持室內(nèi)空氣暢通、溫度適宜：病房要保持安靜和適當?shù)臏貪穸萚7]，病房內(nèi)可有充足的陽光，其相對濕度可控制在50%～60%，溫度可保持在18～21 ℃，根據(jù)天氣情況，定期開窗通風，保持空氣暢通，使患兒能吸收到新鮮空氣，同時減少探視人員，防止病房人員過密。對于急性期和恢復(fù)期、細菌性感染和病毒性感染的患兒，應(yīng)分別在不同病室就診，避免交叉感染。

2.7保證充足的睡眠和休息：配合治療的各類檢查應(yīng)集中進行，避免患兒因為檢查過多造成心理恐慌，過多哭鬧，通過專業(yè)、系統(tǒng)的護理，保證患兒安靜地接受治療，減少患兒的耗氧量并減輕心臟負擔，保證患兒充足的睡眠和休息，保護患兒的肺功能。患兒所用被褥要柔軟保溫，衣服要松軟、舒適。

3　結(jié)論

小兒護理是兒童各類疾病治療過程中極其重要的一個環(huán)節(jié)，同時，小兒肺炎又具有發(fā)病急、變化快，有可能快速發(fā)展為重癥肺炎，容易產(chǎn)生并發(fā)癥等特點，所以護理工作對肺炎患兒的痊愈十分重要。本文通過對我院211例肺炎患兒的護理工作進行總結(jié)，確定兒童肺炎的護理要點，具備包括：具體包括體溫監(jiān)控、呼吸道通暢護理、心理護理、飲食護理和保持室內(nèi)空氣暢通、溫度適宜等措施，能有效減輕小兒肺炎的臨床癥狀，提高肺炎患兒的治療效果。我院211例肺炎患兒護理經(jīng)過護理人員嫻熟精湛的護理技能，豐富的臨床經(jīng)驗和極強的責任心，即時合理的治療方案，全部康復(fù)出院。

[1] 赫惠蘭.兒童肺炎的護理體會[J].醫(yī)學信息,2010,23(12):254-255.

[2] 陳靜,陳娟.小兒重癥肺炎的護理體會[J].醫(yī)學信息,2010,23(4): 193-194.

[3] 馮益真,張瑞風,謝榮銀.實用小兒呼吸病學[M].北京:北京醫(yī)科大學,中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1995:245.

[4] 孫菁.65例小兒肺炎護理體會[J].護理實踐與研究,2010,7(17): 46-48.

[5] 蔡麗娟.小兒肺炎的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(24):345-346.

[6] 宋洪磊,時磊,劉艷.小兒肺部感染病原菌分析及綜合干預(yù)的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):166-167.

[7] 王秀麗.兒童護理淺析[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(2):101-102.

The Nursing of Children's Pneumonia

ZHANG Tie-ling
(Lingyuan Center Hospital, Lingyuan 122500, China)

Pneumonia is a common disease of the children. It is the lung inflammation caused by the different pathogens and other reasons. In this paper，211 cases of children with pneumonia in our hospital were expounded from the January to the October in the 2014. The key points of nursing children pneumonia are described. Through temperature nursing, respiratory nursing, psychological nursing, and the diet nursing, that can effectively relieve the clinical symptoms, and promote the children health restored.

Children; Pneumonia; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2015）36-0269-02