干燥綜合征合并肺間質(zhì)纖維化患者的護(hù)理分析

石 斌

（本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

干燥綜合征（sjogreris syndrome，SS）是一種慢性的自身免疫性疾病，不但會(huì)侵犯淚腺以及唾液腺造成患者眼干和口干，還會(huì)對(duì)患者的呼吸道、神經(jīng)、消化道、泌尿系統(tǒng)等進(jìn)行侵犯，干燥綜合征合并肺間纖維化最常見(jiàn)的癥狀有咳嗽和氣促[1]。干燥綜合征合并肺間纖維化在治療過(guò)程中輔以合理的護(hù)理會(huì)更加有利于患者的康復(fù)。

1 臨床資料

1.1 選擇2013年1月至2014年7月在風(fēng)濕科就診的干燥綜合征合并肺間質(zhì)纖維化患者，男20例，女18例，共38例；患者年齡在45～80歲；所有患者都符合2002年干燥綜合征分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，在檢查過(guò)程中排除了結(jié)節(jié)病、慢性阻塞性肺部疾病、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核病等病癥；患者的癥狀都表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、口干、眼干等；38例患者中有12例有胸悶、咳嗽、氣促等癥狀；對(duì)所有患者所采用治療方法都是激素類(lèi)藥物、抗風(fēng)濕治療，并在此基礎(chǔ)上輔以精心的護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括心理、用藥、飲食、氧療、不適癥狀的緩解等。

1.2 結(jié)果：38例病患全部病情好轉(zhuǎn)出院。

2 方 法

2.1 心理護(hù)理：干燥綜合征合并肺間質(zhì)纖維化是一種慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)且容易反復(fù)，在此過(guò)程中患者長(zhǎng)期受到病癥的困擾，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)生活，患者的心理和情緒也會(huì)逐漸變差，對(duì)于疾病的治療非常不利。因此在護(hù)理的過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員一定要做好患者的心理輔導(dǎo)工作，幫助患者做好情緒的緩解工作，鼓勵(lì)患者積極配合治療，早日戰(zhàn)勝病魔，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還要幫助患者和家屬做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。

2.2 用藥指導(dǎo)

2.2.1 糖皮質(zhì)激素藥物治療的護(hù)理：目前在對(duì)干燥綜合征合并肺間質(zhì)纖維化的臨床治療中常用藥物就是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，包括地塞米松、醋酸潑尼松等。這類(lèi)藥物在使用前一定要做好用藥的宣教工作，幫助患者了解用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及不按時(shí)定量用藥所帶來(lái)的不良后果，一定要監(jiān)督患者按時(shí)、定量用藥以保證療效。長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物的患者一般都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，因此要叮囑患者進(jìn)行鈣質(zhì)的補(bǔ)充，同時(shí)在護(hù)理的過(guò)程中還要防止患者摔倒。還要注意對(duì)患者的和生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括患者的血糖值、體溫、消化道是否出血、血壓、精神狀況等，如出現(xiàn)異常情況一定要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師做出處置。因?yàn)榧に仡?lèi)藥物在使用過(guò)程中盲目的減量很容易造成病情反彈，所以進(jìn)行用藥減量一定要慎重。

2.2.2 抗風(fēng)濕類(lèi)藥物治療的護(hù)理：目前臨床使用最多的是抗風(fēng)濕藥物為免疫抑制劑，即CTX、MTX。這類(lèi)藥物在使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、肝損傷、脫發(fā)、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)[2]。因此患者在進(jìn)行這類(lèi)的藥物治療過(guò)程中一定要做好護(hù)理工作。針對(duì)有脫發(fā)癥狀的患者要多和患者交流溝通，增強(qiáng)患者的自信心，幫助患者正確認(rèn)識(shí)這些不良反應(yīng)。還要督促患者多喝水，觀(guān)察尿液顏色，及早發(fā)現(xiàn)膀胱出血征象。定期為患者進(jìn)行肝功能以及血常規(guī)的檢查。

2.2.3 氧療護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑給患者吸氧，根據(jù)患者的活動(dòng)情況以及血氧飽和度來(lái)確定吸氧量。患者吸氧治療的原則是保證患者通過(guò)吸氧治療期血氧飽和度能夠達(dá)到94%以上。輕度氣促患者的吸氧量為2～3 L/min，每天2次，每次1～2 h，而對(duì)于重度氣促的患者要持續(xù)給氧，氧氣流量為3～5 L/min，這類(lèi)患者吸氧過(guò)程中必須要帶面罩。每天都要更換氧氣導(dǎo)管以及濕化瓶中的蒸餾水。濕化瓶中的蒸餾水量保持在50%～75%，如果是重癥患者需要大量吸氧的，濕化瓶中蒸餾水量應(yīng)該＜50%[3]。

2.3 干燥護(hù)理：干燥綜合征合并肺間質(zhì)纖維化患者的典型癥狀有口干、眼干，具體表現(xiàn)為眼睛有灼燒感以及異物感。在進(jìn)行護(hù)理中一定要讓患者勤漱口和多飲水以保證口腔的清潔，還可以讓患者多進(jìn)食一些促進(jìn)唾液分泌的食物；對(duì)眼干的患者護(hù)理可以使用一些滋潤(rùn)類(lèi)的滴眼液滴雙眼。在此過(guò)程中患者要忌煙酒，還要避免使用一些容易引起口干的藥物。對(duì)皮膚干燥患者的護(hù)理要保證患者皮膚的濕潤(rùn)，避免長(zhǎng)時(shí)間淋浴以及減少淋浴的次數(shù)，不可以使用堿性肥皂，多使用一些油性的護(hù)膚品[4]。

2.4 飲食護(hù)理：飲食宜清淡，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，保證充足營(yíng)養(yǎng)；保證每日補(bǔ)水量應(yīng)達(dá)到2000～2400 mL；可多食用含鈣多的食物，避免進(jìn)食各類(lèi)油炸食物、辛辣食物。

2.5 出院后的日常護(hù)理：患者病情緩解出院后要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不能勞累，保持心情愉悅；多飲水，保持口腔的清潔，減少洗浴的時(shí)間和次數(shù)，多有油性護(hù)膚品保持皮膚的濕度；忌煙酒、辛辣食物、油膩食物等；堅(jiān)持按照醫(yī)囑按時(shí)、定量用藥，定期復(fù)診；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，一旦出現(xiàn)呼吸道疾病要及時(shí)就醫(yī)。

3 結(jié) 論

干燥綜合征合并肺間質(zhì)纖維化是一種慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)且容易反復(fù)，在此過(guò)程中患者長(zhǎng)期受到病癥的困擾，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)和生活。干燥綜合征合并肺間纖維化在治療過(guò)程中輔以合理的護(hù)理會(huì)更加有利于患者的康復(fù)。本組38例病患全部病情好轉(zhuǎn)出院。

[1] 王桂珍.中醫(yī)藥治療干燥綜合征研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,22(9):836-838.

[2] 王寬婷.干燥綜合征并發(fā)肺間質(zhì)纖維化53例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(11):88-90.

[3] 蒲青.干燥綜合征合并繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化20例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2007,(5):466.

[4] Zhu Q.Nursing care of 42 Sjogren's syndrome patients complicated with pulmonary interstitial fibrosis[J].Chin General Nursing,2011,9(1A):186.