民國《針灸雜志》“以西釋中”理論現(xiàn)象探析*

李素云

(中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京 100700)

民國《針灸雜志》“以西釋中”理論現(xiàn)象探析*

李素云

(中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京 100700)

受西方文化和西醫(yī)學(xué)影響，民國針灸學(xué)發(fā)生了顯著變化，民國《針灸雜志》則是記錄這一轉(zhuǎn)型和演變的重要載體。故通過對這一珍貴史料的全面考察，重點闡述其中“以西釋中”論述針灸醫(yī)理的現(xiàn)象，認(rèn)為擇其要者可歸納為6個方面:以神經(jīng)分布說明經(jīng)絡(luò)腧穴實質(zhì);以神經(jīng)活動解釋經(jīng)氣、氣化概念;以神經(jīng)生理功能說明針灸作用機(jī)理;以對機(jī)體功能的雙向調(diào)節(jié)說明針灸補瀉;人體解剖器官與奇經(jīng)八脈的直接比附;用西醫(yī)醫(yī)理闡釋針灸驗案效應(yīng)。文中以第一手原始資料為佐證，客觀地反映了民國針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r及其演變趨勢。

民國;針灸雜志;以西釋中;針灸理論

民國著名針灸學(xué)家承淡安先生1933年創(chuàng)刊的《針灸雜志》，是我國最早的針灸專業(yè)期刊，也是民國公開發(fā)行的惟一的針灸學(xué)術(shù)刊物，它能夠真實而客觀地反映當(dāng)時我國針灸學(xué)者的學(xué)術(shù)思想和學(xué)科進(jìn)展動態(tài)，是不可多得的珍貴史料。

民國時期，隨著西方文化的大量輸入，西醫(yī)學(xué)在我國國內(nèi)的傳播日益廣泛，對中醫(yī)的影響也逐步加深。為應(yīng)對西醫(yī)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)以及中西醫(yī)論爭的不斷加劇，針灸學(xué)在因襲傳統(tǒng)發(fā)展路徑的同時，也開始嘗試新的思路和方法。一些針灸醫(yī)家接納和學(xué)習(xí)西醫(yī)生理、病理、解剖等知識，并運用它們剖析和闡發(fā)針灸醫(yī)理，即“以西釋中”、“以西證中”。這種現(xiàn)象在民國《針灸雜志》中已有頗多印證。夏有兵亦曾概括為:“《針灸雜志》在內(nèi)容上從以驗案報道和闡釋古意為主到關(guān)注從西醫(yī)生理學(xué)、病理學(xué)角度研究針刺效果的進(jìn)展情況。［1］”

筆者對《針灸雜志》解放前 35期(1933.10-1937.8)內(nèi)容進(jìn)行了全面考察，共收集、整理了采用西醫(yī)知識闡述針灸醫(yī)理的論文40余篇。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，其論述多圍繞經(jīng)絡(luò)腧穴實質(zhì)、神經(jīng)與針灸作用、補瀉關(guān)系和奇經(jīng)八脈新解等主題。今擇其要者歸納如下以供參考。

1 以神經(jīng)分布說明經(jīng)絡(luò)腧穴實質(zhì)

“‘神經(jīng)’一詞最早于1774年杉田玄白翻譯荷蘭醫(yī)著‘zenuw’一詞時被創(chuàng)用。但在我國明清西方譯著中，多將‘nerve’譯為‘細(xì)筋’‘腦氣筋’‘腦筋’等詞，‘神經(jīng)’一詞在清末民初以前我國一直未見采用……直到20世紀(jì)初，張錫純、楊如侯、承淡安等一些中醫(yī)名家陸續(xù)對神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)理論的聯(lián)系進(jìn)行了深入探索與研究，這些名家的學(xué)術(shù)思想對后世產(chǎn)生了明顯示范作用。［2］”1933年創(chuàng)刊之初，《針灸雜志》即有篇文獻(xiàn)對“神經(jīng)”的含義詳細(xì)求解，并將其“神”與“經(jīng)”二字拆開分析，認(rèn)為“神”即“氣化”，“經(jīng)”即12對腦神經(jīng)32對脊神經(jīng):“夫經(jīng)得神而為用，神依經(jīng)而為變。蓋經(jīng)者有形之物質(zhì)，神乃無形之氣化，經(jīng)失神而不能用，神無經(jīng)而不能存也。人身有腦，為經(jīng)之總樞，有經(jīng)十二對，散布于五官孔竅，深達(dá)于胸腹臟腑。背脊有經(jīng)三十二對，敷布于四肢、筋骨、百骸、皮膚、毫竅。舉凡言語視聽，消化傳導(dǎo)，趨翔技巧，無不各盡其用極其變者，即經(jīng)之為用也，亦即神依之為變也，故中西各書，俱稱此經(jīng)曰神經(jīng)。［3］”1933年，承淡安在《針灸雜志》發(fā)表論文認(rèn)為經(jīng)絡(luò)、腧穴包含于人體神經(jīng)組織中:“就今日解剖學(xué)上觀察，所謂手足三陽三陰經(jīng)絡(luò)者，乃人身之動物性神經(jīng)與植物性神經(jīng)之干支。所謂孔穴者，乃神經(jīng)之末梢部分，或適在神經(jīng)之干支部分。所謂神經(jīng)，即我中醫(yī)之所謂氣道，其神經(jīng)之作用，即稱之為氣……用科學(xué)觀察來整理人身之十二經(jīng)絡(luò)，已知為神經(jīng)之干支，夫腦神經(jīng)有十二對，脊椎神經(jīng)有三十二對，人身十二經(jīng)絡(luò)，實已包括此四十四對神經(jīng)中。［4］”上述觀點還見于承淡安1933年《增訂中國針灸治療學(xué)》(第4版)一書。

此外，王聚璠、郭心翔等學(xué)者皆從神經(jīng)解剖闡述經(jīng)穴實質(zhì)。王聚璠認(rèn)為:“經(jīng)穴者，即十二經(jīng)絡(luò)之穴道也。十二經(jīng)絡(luò)據(jù)今解剖家言并無此物，惟其穴處有神經(jīng)、血管之分布耳。然則，謂經(jīng)穴即神經(jīng)血管可乎?曰‘單指神經(jīng)則可，牽言血管則不可。蓋血管內(nèi)有血液，管壁破裂則血外溢，為害不勝言’。［5］”郭心翔亦持經(jīng)穴為神經(jīng)分支的觀點:“蓋所謂經(jīng)脈者，實即神經(jīng)血管所組織……則經(jīng)穴為神經(jīng)分支之關(guān)節(jié)無疑。因分支處之神經(jīng)叢較密，則感應(yīng)力較強，而即成為經(jīng)穴也。［6］”上述用腦神經(jīng)、脊神經(jīng)對應(yīng)經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，用神經(jīng)末梢或分支說明腧穴結(jié)構(gòu)的一些論述，雖然觀點不一定正確，但客觀反映了當(dāng)時醫(yī)家們的認(rèn)識水平。

2 以神經(jīng)活動解釋經(jīng)氣、氣化概念

據(jù)筆者考察，1931年繆召予所譯日本《高等針灸學(xué)講義·針治學(xué)灸治學(xué)》“針治學(xué)各論·補瀉迎隨之說”已將神經(jīng)與中醫(yī)“氣”聯(lián)系到一起:“以上所言之‘氣’，自今日言之，蓋指神經(jīng)云。［7］”1933年承淡安“針灸醫(yī)話”一文也用神經(jīng)解釋中醫(yī)之氣:“所謂神經(jīng)，即我中醫(yī)之所謂氣道，其神經(jīng)之作用，即稱之為氣。［8］”王靜盦則曰:“中醫(yī)生理學(xué)舊分人體為十二經(jīng)，由經(jīng)而絡(luò)，而孫絡(luò)，而腠理皮毛，亦即新生理學(xué)上之分人體為若干神經(jīng)、血管、細(xì)胞。蓋中醫(yī)學(xué)所謂氣，即新醫(yī)學(xué)所謂神經(jīng)也。中醫(yī)學(xué)所謂血，即新醫(yī)學(xué)所謂血管細(xì)胞，中西參互，理無二致也。不過中醫(yī)學(xué)偏重于氣化上立論，而新醫(yī)學(xué)則偏重于形質(zhì)上立論。［9］”費季康也發(fā)表“經(jīng)氣論”一文，認(rèn)為經(jīng)脈是神經(jīng)，氣化則為神經(jīng)活動力:“中醫(yī)所謂氣也，顯非解剖范圍內(nèi)，氣為一種無形之活動力……吾謂針下之酸重得氣，亦即神經(jīng)所營之活動力也。該部神經(jīng)之活動力強，則針下得氣亦強，該部神經(jīng)之活動力弱，則針下得氣亦弱。故經(jīng)脈者，指神經(jīng)乃可，得氣指活動力為是。［10］”1936年彭祖壽“經(jīng)穴之研究”一文與費季康的上述觀點類似:“即我中醫(yī)界且以神經(jīng)即為經(jīng)氣，其理以神所循行之經(jīng)，即氣循行之經(jīng)……只以刺入經(jīng)穴，覺針下麻脹酸痛言之得氣，乃神經(jīng)所發(fā)之一種無形新生活力，神經(jīng)活動力強，則針下得氣亦強;神經(jīng)活動力弱，則針下得氣亦弱。［11］”上述用神經(jīng)活動解釋經(jīng)氣、氣化概念是完全有別于傳統(tǒng)中醫(yī)理論的一種新認(rèn)識。

3 以神經(jīng)生理功能說明針灸作用機(jī)理

1934年，曾益群發(fā)表了“針灸術(shù)之價值”和“由神經(jīng)生理說明針灸治療萬病之理”兩篇論文，前者援引承淡安對針灸治病原理的解釋:“承師云:‘以針刺者，刺激神經(jīng)、興奮神經(jīng)、促進(jìn)或減緩血液之運行、亢進(jìn)或制止內(nèi)臟之分泌與蠕動及排除神經(jīng)之障礙。以艾灸者，因溫?zé)岫糜泄奈枭窠?jīng)之功能，促進(jìn)血液之循環(huán)及增加白血球殺滅細(xì)菌，促進(jìn)淋巴發(fā)揮新陳代謝、營養(yǎng)等功用’。吾再依承師之說，歸納而詳論之，針灸作用，可分3種說明，第一興奮作用，第二制止作用(鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛作用)，第三誘導(dǎo)作用。［12］”第二篇論文在對神經(jīng)系統(tǒng)的中樞器、傳導(dǎo)器、末梢器構(gòu)成及其生理作用闡述后得出結(jié)論:“針灸者，乃刺激神經(jīng)使其興奮、恢復(fù)正調(diào)固有之作用，而病得已。斯一針一艾，能療萬病之理，更可明矣。［13］”

蕭雷則進(jìn)一步說明神經(jīng)系統(tǒng)通過感覺、運動兩種神經(jīng)原的化學(xué)作用傳達(dá)刺激，從而起到治療作用:“關(guān)于神經(jīng)系的構(gòu)成，考察生理學(xué)家研究得到:神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)成可分三部:一是腦髓，二是脊髓，三是神經(jīng)……神經(jīng)系統(tǒng)的單位，稱為神經(jīng)原……神經(jīng)原有兩種:一種傳達(dá)感覺，稱為感覺神經(jīng)原;一種管理運動，稱為運動神經(jīng)原……人有這兩種神經(jīng)原，可由神經(jīng)而傳導(dǎo)刺激，由刺激而發(fā)生氣化作用。針灸療病，實附這兩個神經(jīng)原生理氣化的緣故……數(shù)十年前學(xué)術(shù)不甚發(fā)達(dá)，有些學(xué)者以為神經(jīng)傳達(dá)刺激是電氣的作用使然。現(xiàn)在學(xué)術(shù)發(fā)達(dá)，神經(jīng)生理的研究也很進(jìn)步，知道神經(jīng)傳達(dá)刺激是身體特有的化學(xué)作用使然。［14］”上述這些觀點的核心是，針灸治病原理是通過刺激神經(jīng)而調(diào)節(jié)機(jī)體功能發(fā)揮作用。

4 以雙向調(diào)節(jié)作用說明針灸補瀉

歷代醫(yī)家對針灸補瀉有過許多論述，且多數(shù)沒有脫離迎隨、捻轉(zhuǎn)、提插等解釋之藩籬，而《針灸雜志》中一些醫(yī)家結(jié)合西醫(yī)生理、病理對補瀉含義的闡發(fā)與以往的認(rèn)識截然不同。1931年譯入我國的日本著作《高等針灸學(xué)講義》已將針刺作用歸納為:“針以治愈疾病，其作用有三:第一興奮作用、第二制止作用(鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛作用)，第三誘導(dǎo)作用。［15］”這與曾益群“針灸術(shù)之價值”一文的觀點相類似。1936年趙懮軒“針灸補瀉之研究”一文認(rèn)為“‘振起衰退’之‘興奮作用’，即補也;其‘抑制亢盛’之鎮(zhèn)靜作用，即瀉也;誘導(dǎo)之作用，則所謂‘平補平瀉’也?！薄把a瀉者，自然之效果也。非醫(yī)者之手技使之然也。質(zhì)言之，施術(shù)于進(jìn)行性-機(jī)能亢盛-疾患所得之結(jié)果，必為瀉;施治于退行性-機(jī)能衰減-疾患所收之效果必為補。［16］”1937年袁介亭“針灸補瀉之我見”一文亦提到“其‘振起衰退’之興奮作用即補也;其‘抑制亢盛’之鎮(zhèn)靜作用是瀉也;誘導(dǎo)法之作用，是為平補平瀉也。［17］”可見，趙氏、袁氏皆認(rèn)為針灸補瀉是基于患者當(dāng)時所處衰退或亢盛的不同機(jī)能狀態(tài)而產(chǎn)生的雙向調(diào)節(jié)作用，這與《內(nèi)經(jīng)》“虛則補之，實則瀉之”原則相吻合，對今人仍有啟發(fā)性。

5 人體解剖器官與奇經(jīng)八脈的直接比附

陶渭東發(fā)表的“奇經(jīng)八脈新解”一文引用了民國醫(yī)師劉伯楷對奇經(jīng)八脈的論述:“督脈……合之于近世生理解剖，確為腦脊髓神經(jīng)系統(tǒng);任脈者……適合于動靜二脈管，蓋即循環(huán)系統(tǒng)也;沖脈起于氣街……恰為人體之淋巴系統(tǒng);帶脈為人體之板油，亦即肋膜、腹膜及腎上腺，腎旁腺也……帶脈可另易以新名詞，曰人身之油膜系統(tǒng);蹺脈者……有×形物之處，為目能見之源;陰陽二維……考之近世生理，適與甲狀腺之功能相符……始知奇經(jīng)八脈即人身之六大系統(tǒng)，并無不合科學(xué)處。［18］”考劉野樵1937年《奇經(jīng)直指》一書，其所述奇經(jīng)八脈的解剖實質(zhì)與劉伯楷的說法基本一致，筆者由此質(zhì)疑劉伯楷與劉野樵同為一人?抑或兩者有學(xué)術(shù)淵源?待考。另涂振文發(fā)表的“奇經(jīng)八脈之研究”一文稱:“督脈即西醫(yī)所稱腦脊髓神經(jīng)系統(tǒng)……沖任二脈，即子宮與卵巢無疑。帶脈當(dāng)腎十四椎，命門之處，環(huán)腰貫?zāi)?，圍身一遍，如人束帶故名……故稱帶脈，在男子為睪丸，與女子輸卵管相當(dāng)……蹺脈者，起于跟中，故曰少陰之別……一蹺、二維與人體各經(jīng)脈皆互相溝通，貫徹全身，考生理解剖，適于淋巴系統(tǒng)相合。［19］”說明還有其他醫(yī)家也對奇經(jīng)八脈實質(zhì)各抒己見，這可能是當(dāng)時針灸理論研究中的一個熱點問題。醫(yī)家們對此持不同觀點，惟獨一致認(rèn)同督脈為腦脊髓神經(jīng)系統(tǒng)。

6 用西醫(yī)醫(yī)理闡釋針灸驗案效應(yīng)

《針灸雜志》“以西釋中”現(xiàn)象還體現(xiàn)在采用西醫(yī)生理、病理學(xué)知識闡釋針灸驗案機(jī)理。如從刺激神經(jīng)末梢、促進(jìn)或制止神經(jīng)興奮，疏導(dǎo)血液、促進(jìn)血液循環(huán)等說明針灸治愈“產(chǎn)婦無乳”、“痛癥”、“卒倒”、“中風(fēng)”、“發(fā)汗”等病證。如1935年劉振邦說明“任脈(膻中)、小腸(少澤)各取一穴能治愈產(chǎn)婦無乳”的機(jī)理為:“膻中非以其近者，是以其有通乳中之神經(jīng)、動脈、淋巴管也。少澤正以其遠(yuǎn)者，以其位于通小腸神經(jīng)之末梢也……膻中既施灸，乳中動脈血行增進(jìn)。少澤又針刺，則小腸之機(jī)能興奮，其吸收之養(yǎng)分定由腸壁血管偏向乳中動脈輸送。既有造乳之原料供給，當(dāng)即不難化乳矣。［20］”1937年袁介亭發(fā)表的“針能救治中風(fēng)之原理論”認(rèn)為:“針刺本含有興奮神經(jīng)及誘導(dǎo)諸作用，而神經(jīng)末梢則又為感覺最敏銳之部分，故救此種病癥，必先刺分布神經(jīng)末梢之十二井穴，使由反射作用，疏導(dǎo)血液，向四末流還，恢復(fù)其心臟之搏動力，故往往一針刺下，沉疴立起。［21］”民國《針灸雜志》中類似內(nèi)容很多，其中有些闡釋有可取之處，有些則屬于牽強發(fā)揮或作者臆想。限于篇幅，在此不一一枚舉，也不對具體觀點做深入探究。

以上6個方面是筆者歸納民國《針灸雜志》“以西釋中”主要論述類型，遺漏之處在所難免。綜觀這些參合西醫(yī)醫(yī)理的針灸論述，將神經(jīng)解剖和生理功能與經(jīng)絡(luò)腧穴實質(zhì)、針灸治病機(jī)理相聯(lián)系最為多見，客觀反映了當(dāng)時學(xué)術(shù)認(rèn)識的一種主流傾向。任何學(xué)術(shù)見解都受限于當(dāng)時的時代背景和認(rèn)識水平，基于民國時期西醫(yī)發(fā)展水平較低，人們對西醫(yī)的理解也不深入，所以醫(yī)理論述上仍比較簡單，也不免有錯誤，但亦不乏可借鑒之處。

因為近代中西兩種醫(yī)學(xué)碰撞、交會的特殊時代背景引發(fā)了民國針灸學(xué)的顯著變化，這一時期已成為考察針灸學(xué)術(shù)發(fā)展史無法繞過的關(guān)鍵一環(huán)。民國《針灸雜志》是針灸學(xué)近代轉(zhuǎn)型與演變進(jìn)程中的一個縮影，“以管窺豹，可見一斑”，這些難得一見的第一手資料能夠真實而生動地反映當(dāng)時針灸學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r和演變趨勢。筆者不揣淺陋，僅以此拋磚引玉。

［1］夏有兵．承淡安與《針灸雜志》［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版，2004，5(3):176．

［2］李素云，趙京生．西方“nerve”的譯入及其對經(jīng)絡(luò)研究的影響探源［J］．中國針灸，2011，31(5):466．

［3］潘春霆．神經(jīng)解［J］．針灸雜志，1933，1(1):1．

［4］承淡安．針灸醫(yī)話［J］．針灸雜志，1933，1(1):5-11．

［5］王聚璠．經(jīng)穴之研究［J］．針灸雜志，1936，4(1):35-36．

［6］郭心翔．經(jīng)穴之研究［J］．針灸雜志，1936，4(3):61-62．

［7］高等針灸學(xué)講義·針治學(xué)灸治學(xué)［M］．繆召予，譯述．北京:東方醫(yī)學(xué)書局，1941:44．

［8］承淡安．針灸醫(yī)話［J］．針灸雜志，1933，1(1):5-11．

［9］王靜盦．各經(jīng)俞穴治病發(fā)微引端［J］．針灸雜志，1935，2(3): 106-107．

［10］費季康．經(jīng)氣論［J］．針灸雜志，1935，3(3):192．

［11］彭祖壽．經(jīng)穴之研究［J］．針灸雜志，1936，4(3):16-17．

［12］曾益群．針灸術(shù)之價值［J］．針灸雜志，1934，1(4):52-53．

［13］曾益群．由神經(jīng)生理說明針灸治療萬病之理［J］．針灸雜志，1934，1(5):87-88．

［14］蕭雷．論神經(jīng)系的組織和針灸的關(guān)系［J］．針灸雜志，1934，1 (3):37-38．

［15］高等針灸學(xué)講義·針治學(xué)灸治學(xué)［M］．繆召予，譯述．上海:東方醫(yī)學(xué)書局，1941:28．

［16］趙懮軒．針灸補瀉之研究［J］．針灸雜志，1936，4(1):37-38．

［17］袁介亭．針灸補瀉之我見［J］．針灸雜志，1937，4(9):14-16．

［18］陶渭東．奇經(jīng)八脈新解［J］．針灸雜志，1937，4(8):29-32．

［19］涂振文．奇經(jīng)八脈之研究［J］．針灸雜志，1937，4(11):34-35．

［20］劉振邦．治愈產(chǎn)婦無乳后之研究［J］．針灸雜志，1935，3(3): 321．

［21］袁介亭．針能救治中風(fēng)之原理論［J］．針灸雜志，1937，4(5): 26-29．

R222．15

A

1006-3250(2015) 02-0209-03

2014-11-09

國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973項目課題) (2013CB532006)

李素云(1977-)，女，江西人，副研究員，醫(yī)學(xué)博士，從事針灸基礎(chǔ)理論研究。