鼻三針配合雷火灸治療過敏性鼻炎的療效

鼻三針配合雷火灸治療過敏性鼻炎的療效

劉春周翔王朝輝

(長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林長春 130021)

摘要〔〕目的探討鼻三針配合雷火灸治療過敏性鼻炎的療效。方法將66例過敏性鼻炎患者按治療方法不同分成治療組、常規針刺組、對照組各22例，各組患者分別進行相應的治療，療程均為1個月。治療前后對患者的臨床癥狀進行評分并評定療效。結果三組患者治療后總評分較治療前顯著降低(P<0.05)。三組患者治療前總評分無顯著差異，治療后差異有統計學意義(P<0.05)。結論鼻三針配合雷火灸治療過敏性鼻炎的效果顯著，其中常規針刺組與對照組有一定療效，但不如治療組療效顯著。

關鍵詞〔〕鼻三針；雷火灸；過敏性鼻炎

中圖分類號〔〕R245〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：吉林省衛生廳課題(No.2012Z138)

通訊作者：王朝輝(1973-)，女，副教授，主要從事針灸治療內分泌代謝疾病的基礎與實驗研究。

第一作者：劉春(1961-)，女，教授，主要從事針灸治療臨床疾病研究。

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，可引起多種并發癥，具有季節性及反復發作性，多因其早期不積極治療而引起多種并發癥如支氣管哮喘、變應性鼻竇炎、分泌性中耳炎、過敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、嗅覺障礙、失眠、憋氣窒息等才引起重視。

1資料與方法

1.1一般資料本院針灸科門診及療區住院的病人66例。根據受試者進入研究的時間隨機分配至治療組、常規針刺組及對照組。治療組男13例，女9例；病程4個月～47年，平均25年。常規針刺組男10例，女12例，病程9個月～43年，平均23年。對照組男10例，女12例；病程7個月～37年，平均20年。各組患者性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準〔1〕(1)臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項及以上，每天癥狀持續或累計在1 h以上，可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。(2)體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。酌情行鼻內鏡和鼻竇CT等檢查。(3)皮膚點刺試驗：使用標準化變應原試劑，在前臂掌側皮膚點刺，20 min后觀察結果。每次試驗均應進行陽性和陰性對照，陽性對照采用組胺，陰性對照采用變應原溶媒。按相應的標準化變應原試劑說明書判定結果。皮膚點刺試驗應在停用抗組胺藥物至少7 d后進行。(4)血清特異性IgE 檢測可作為變應性鼻炎診斷的實驗室指標之一。確診變應性鼻炎需臨床表現與皮膚點刺試驗或血清特異性IgE 檢測結果相符。

1.3納入及排除標準納入標準：符合上述診斷標準，而無如支氣管哮喘、變應性鼻竇炎、分泌性中耳炎、過敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、嗅覺障礙等并發癥出現者。排除標準：①發生不良反應：暈針、針刺部位感染、損傷等；②其他并發癥；③合并使用其他與本病治療相關的藥物。

1.4治療方法

1.4.1治療組先針刺，取穴：鼻三針即印堂、迎香(雙)、上迎香(雙)。常規消毒后，用30號1.5寸毫針針刺局部穴位，每次留針30 min，針刺10次休息1 d，1個月為1個療程。雷火灸治療，灸療部位：上星穴至素謬穴，雙耳部，雙耳孔，額部；穴位：上星，素髎，晴明，印堂，迎香，列缺，合谷。

操作方法：患者坐立，頭勿后仰，也可取平臥位。(1)點燃1支雷火灸灸條，固定在單頭灸具上，灸上星穴至素髎穴。距離皮膚2 cm上下來回灸10次后，用手按一下，共灸60次，上下1個來回為1次。(2)灸印堂穴至左、右側迎香穴。距離皮膚2 cm，印堂至左、右迎香來回各灸60次，上下來回為1次，每灸10次用手掌平按一下。(3)灸前額部。距離皮膚3 cm用橫向左右來回灸整個前額部，共計60次。(4)灸印堂穴、睛明穴、雙側迎香穴、上星穴。用雀啄法(距離皮膚1 cm)，每穴28次，每灸7次后用手按揉一下(12歲以下的患者每穴灸21次，仍每灸7次用手指按揉一下)。(5)灸耳部。距離耳部前后面2 cm，灸至皮膚發紅，深部組織發熱為度，每灸10次后用手壓一下，每面用旋轉法灸40圈后，距離耳心2 cm用雀啄法灸(用左手拉耳輪中部處向外拉，使耳道口暴露開大)，28次，每灸7次后用手壓一下。(6)灸雙鼻孔。用雀啄法距離鼻孔2 cm。讓病人頭部后仰，用左手指下壓上唇，灸28次，每灸7次停頓5 s后再灸。同時患者做深呼吸嗅雷火灸的熱力和藥味。(7)灸合谷穴。用雀啄法距離雙手合谷穴1 cm各灸21次，每灸7次用手指壓一下。(8)同時溫和灸關元穴。10次休息1 d，1個月為1個療程。

1.4.2常規針刺組取穴百會、印堂、迎香、風池、風府、合谷。用3-0號1.5寸毫針針刺局部穴位，每次留針30 min，針刺10次休息1 d，1個月為1個療程。

1.4.3對照組選擇抗組胺藥氯雷他定10 mg，1次/d,口服。全部病例皆治療1個月。

1.5療效觀察療效判斷標準采用視覺模擬量表(VAS)〔2〕對治療前后的總體癥狀和鼻部分類癥狀分別進行臨床療效評定。1次連續噴嚏3～5次，流涕≤4次，有意識吸氣時感覺鼻塞，間斷鼻癢計1分；噴嚏6～10次，流涕5～9次，間歇性或交互性鼻塞，蟻行感但可忍受鼻癢計2分；噴嚏≥11次，流涕≥10次，幾乎全天用口呼吸，蟻行感，鼻癢難忍計3分。

1.6統計學方法應用SPSS17.0軟件，計量資料組內比較采用t檢驗，組間比較采用方差分析，計數資料比較用χ2檢驗。

2結果

2.1三組患者治療前后臨床癥狀體征總評分比較組內比較：治療組、常規針刺組、對照組治療后總評分(2.28±0.51，3.63±0.73，4.53±0.80)與治療前總評分(9.98±1.35,9.15±1.01,8.71±1.11)比較差異有統計學意義(P<0.05)；組間比較各組治療前總評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；各組治療后總評分比較差異有統計學意義(F=35.96，P<0.001)。

2.2三組患者療效評定治療組顯效20例，有效、無效各1例，總有效率95.5%；常規針刺組顯效14例，有效7例，無效1例，總有效率95.5%；對照組顯效9例，有效7例，無效6例，總有效率72.7%。治療組與常規針刺組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

3討論

過敏性鼻炎本身雖不是嚴重疾病，但可嚴重影響患者的生活質量(如睡眠、學習、工作、社交和文娛活動等)，并可誘發支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應性結膜炎同時發生。本病屬中醫的鼻鼽、鼽嚏、鼽鼻，其發生主要與肺脾腎陽氣虧虛，體質特異，衛外不固關系密切，故不任風寒異氣或花粉等不潔之氣侵襲，或因某些飲食物觸發，致陣發性鼻癢、噴嚏、清涕長流，且反復發作。亦或因郁熱內蘊、陰陽失調、寒熱錯雜所致。迎香穴是手太陰肺經和手陽明大腸經的交會穴，可以同時治療該兩經的疾病，能疏風宣肺氣，通鼻竅，主治鼻塞不通，不聞香臭；印堂為經外奇穴，但位于督脈的循行線上，“經脈所過，主治所及”；上迎香也是為經外奇穴，位于鼻旁，體現了近治作用。

現代治療過敏性鼻炎多采用藥物治療、神經阻斷、鼻內鏡及手術治療。這些治療方法取得了一定的臨床療效，但具有一定副作用，費用較高，有些方法在治療過程中患者也比較痛苦、創傷較大。本方法是針與雷火灸并用，通過針刺印堂、迎香、上迎香，主要是局部取穴，通過穴位刺激激發經氣，具有宣通鼻竅作用，雷火灸也是以經絡學說為基礎，采用純中藥配方，利用藥物燃燒時產生的熱量，通過懸灸的方法刺激相關穴位，可以益氣溫陽，舒經通絡，活血利竅，起到改善鼻及鼻甲部的血液循環，使之逐漸恢復鼻腔組織的生理功能，可以整體調理、扶助正氣，使“正氣存內，邪不可干”，而達到治療疾病的目的。通過針刺配合雷火灸治療過敏性鼻炎，安全、有效、無毒副作用，而且還有培元固本增強體質，防復發的作用，提高機體免疫，降低機體過敏狀態的功能。治療時還應積極尋找過敏原，并盡量避之，針刺加灸可改善局部血液循環〔3〕，增加人體吞噬細胞的含量，改變血漿中抗體比例，提高淋巴細胞轉化率和補體的含量及活性，故取得了較好的治療效果。本病與體質和免疫功能密切相關，患者在治愈后應加強體育鍛煉，多做深呼吸，以增加肺活量，增強體質。同時還應注意避免或減少塵埃、花粉等刺激，以及與過敏原的接觸，方可達治愈之目的。

4參考文獻

1中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷和治療指南〔J〕.中國臨床醫生，2010；38(6)：67-8.

2Bousquet PJ，Combescure C，Neukirch F，etal. Visual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidelines〔J〕.Allergy，2007；62(4)：367-72.

3陳永哄，吳蘭強，李芳芳，等.穴位刺血治療變應性鼻炎的臨床和實驗觀察〔J〕.中醫外治雜志，1997；6(5)：7-8.

〔2013-11-17修回〕

(編輯袁左鳴)