診治犬傳染性性病腫瘤

李培德，侯鳳香，胡 霖，金俊杰，侯加法

（1.溫州科技職業學院動物科學系，浙江 溫州325006 ；2.南京農業大學動物醫學院，江蘇 南京 210095）

犬傳染性性病腫瘤（Transmissible Venereal Tumor，TVT），是一種良性的源于網狀內皮組織的腫瘤，主要影響外生殖器，偶爾可累及內生殖器。通常通過性傳播，多發于青年、性成熟犬。臨床表現主要為外陰部不適，出現血性分泌物，菜花樣增生物。世界各地發生的TVT，其腫瘤細胞均含有57-64 條染色體（平均為59），區別于正常細胞的78 條染色體[1]。該病呈世界性分布，但在熱帶和亞熱帶地區發病率更高[2]。2014 年1 月31 日，本校教學動物醫院收治了1 例犬傳染性性病腫瘤病例，現將該病的診療情況報告如下。

1 病史調查及臨床癥狀

病犬為德國牧羊犬，雄性，16 月齡，體重為35 kg，主訴：3 周前與一母犬配種，爬跨不久后即結束，包皮內流出血性液體，主人懷疑是被該母犬咬傷，自行喂服阿莫西林膠囊數天，未見明顯效果。之后將病犬送至一家寵物診所，使用阿莫西林沖洗陰莖2 d，仍未見效。遂轉診至本院。經初步檢查發現，該犬精神狀態、飲食欲、心率、呼吸數、體溫等參數均正常；包皮內有血性分泌物滴下；陰莖中部表面有多個直徑為2～6 mm 的粉紅色至紅色增生物；在陰莖根部，大量增生物相互融合呈菜花狀，質脆易碎（見中插彩版圖1）。

2 實驗室檢驗與診斷

經血常規檢查和血液生化檢查（ALT、AST、ALKP、BUN、CREA、LIPA、AMYL、TP、CHOL、GLU），相關參數均在正常生理范圍內。用細針抽吸法采集增生物細胞，經Diff-Quik 染色后，鏡下可見大量圓形或橢圓形細胞，細胞核多偏于一側，核漿比率大，觀察多個視野可發現有絲分裂相，胞漿呈淡藍色，內有大量空泡（見中插彩版圖2）。根據臨床癥狀和細胞學檢查結果，可確診該犬患有傳染性性病腫瘤。

3 治療

先經肌肉注射撲爾敏10 mg，15 min 后，經頭靜脈注射長春新堿，劑量為0.025 mg/kg 體重，輸液過程中需密切觀察，防止藥液漏出血管外，造成組織壞死。每7 天用藥1 次，連用4 次。經上述治療兩次后腫瘤完全消退，治療過程中未見明顯不良反應，1 月后電話隨訪得知該犬健康如常。

4 小結與討論

4.1 疾病發生學 犬傳染性性病腫瘤是一種圓形細胞瘤，可感染犬、叢林狼、狐貍和豺類等動物，是一種自然發生的異體細胞移植物，也是目前已知的惟一一種能穿過MHC屏障，造成發病的腫瘤[3]。動物通過性行為或摩擦、舔舐等方式，將有活性的腫瘤細胞移植到易感動物破損的生殖道、鼻或口腔黏膜上，造成疾病的傳播。潛伏期通常為2～6 個月，腫瘤可能會緩慢生長數年，也可能呈浸潤性生長，甚至轉為惡性或轉移性的。在幼齡和發生免疫抑制的犬，腫瘤更易發生轉移[4]，可能轉移至皮下組織、皮膚、淋巴結、眼部、扁桃體、肝臟、脾臟、口腔黏膜、腦下垂體、腹膜、腦和骨髓等部位。在腫瘤發生過程的不同階段，細胞類型有所差異，在進行性生長期，腫瘤多為圓形細胞，退化期的腫瘤含有大量T 細胞[5]。

4.2 大體和顯微特征 發病2～3 周后，病變部位可見粉紅色至紅色的增生物，直徑約為1～3 mm。在疾病初期，增生物多在淺表或呈息肉樣，之后，大量小的增生物相互融合，形成大的、紅色、出血性的、菜花樣的、易碎的團塊。腫瘤塊直徑可達到5～7 cm，發展至黏膜層，甚至可達10～15 cm。腫瘤易出血、潰瘍。通過細胞學檢查可見典型的圓形至橢圓形細胞；胞漿內含有大量空泡，這些空泡通常大小相似，有時緊貼細胞膜內表面排列；細胞核深染，具有核仁和適當數量的有絲分裂相；核漿比率大[6]。

4.3 診斷 臨床癥狀依腫瘤所在部位的不同而異。腫瘤若發生在生殖器，會伴有出血癥狀，需與發情、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎相區別。在公犬，病變通常發生在包皮黏膜、陰莖背側或龜頭球。腫瘤體常突出于包皮外，伴發包莖。在母犬，病變常發生于陰道尾側和前庭，常突出于陰門，造成會陰區畸形。極少數情況下，會造成動物排尿不暢。持續外陰部出血可能會導致貧血，吸引公犬或導致主人誤以為動物處于發情期。極少數情況下，腫瘤可能會發生于子宮[7]。

腫瘤若發生于生殖器以外的部位，則較難進行臨床診斷，根據腫瘤所在部位的不同，臨床癥狀差異較大，可能會引起噴嚏、鼻出血、溢淚、口臭、牙缺失、眼球突出、皮膚結節性紅斑、局部淋巴結腫大導致面部或口腔畸形。

須結合體格檢查和細胞學檢查結果，方可確診。

4.4 治療 手術、放射療法、免疫療法、生物制劑療法和化學療法均可用于本病的治療。手術療法適用于切除小且局限性的病灶，但在大的浸潤性生長的腫瘤，其復發率可高達50%～68%[8]。腫瘤對放射線敏感。化療是目前最實用和有效的方法，最常選用長春新堿，一般給藥2～8 次后，病變會完全消退，90%以上的病犬均能收到較好的療效。環磷酰胺、長春堿、甲氨蝶呤單用或聯用，也可獲得較好的療效，但尚無證據表明多種化學藥物聯用比單用長春新堿更有效。對于使用上述藥物后效果不佳的病例，可使用多柔比星。

4.5 結論 傳染性性病腫瘤是外生殖器部位最常發的腫瘤。主人多因為觀察到自己的犬外陰部持續滴血而就診。患病動物的精神狀況、飲食欲、基本生理參數、全血計數和血液生化檢查結果一般均無明顯異常，可依據體格檢查和細胞學檢查結果進行確診。靜脈注射長春新堿是目前最實用和有效的療法，注射過程中應防止藥液漏至皮下，造成蜂窩織炎；用藥后部分動物可能會出現嘔吐、腹瀉等副作用，多數可在3 天內自行恢復正常。

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[3]Gonzalez CM，Griffey SM，Naydan DK，et al.Canine transmissible venereal tumour：a morphological and immunohistochemical study of 11 tumors in growth phase and during regression after chemotherapy [J].JComp Patho，2000，122：241-248.

[4]Yang T J.Immunobiology of a spontaneously regressive tumor，the canine transmissible venereal sarcoma [J].Anticancer Res，1988，8：93-96.

[5]Gonzalez CM，Griffey SM，Naydan DK，et al.Canine transmissible venereal tumour：a morphological and immunohistochemical study of 11 tumors in growth phase and during regression after chemotherapy [J].JComp Pathol，2000，122：241-248.

[6]Tasqueti U I，Martins MI M，Boselli CC，et al.Um caso atípico de TVT com deslocamento cranial de vagina [J].Anais do XX Congresso da ANCLIVEPA，1999，38.

[7]Aprea AN，Allende MG，Idiard R.Tumor Venéreo Transmisible Intrauterino：descripción de un caso [J].Vet Argentina XI，1994，103：192-194.

[8]Weir E C，Pond MJ，Duncan JR，et al.Extragenital located TVT tumor in the dog [J].JAm Anim Hosp Assoc，1987，14：532-536.